上次介绍了AO标准手术入路︱距骨骨折的前外侧入路，今天介绍前内侧入路。1.适应症前内侧入路通常与前外侧入路联合使用，以实现移位粉碎性骨折的解剖复位。若距骨颈骨折未粉碎（较少见），仅通过前内侧入路即可完成解剖复位及固定。2.解剖必须避免破坏距骨血供。距骨颈的血供来自内侧及外侧分支，距骨体血供几乎完全依赖其后内侧部分。Medial dorsal cutaneous nerve — 足背内侧皮神经Extensor hallucis longus — 𧿹长伸肌Tibialis anterior tendon— 胫前肌腱Dorsal pedal artery — 足背动脉Intermediate dorsal cutaneous nerve— 足背中间皮神经Anterior tibial artery— 胫前动脉前内侧入路可避开上述神经血管束，并提供距骨内侧及周围关节的暴露通道。Medial malleolar branches— 内踝支Posterior tibial artery— 胫后动脉Medial calcaneal branch of tibial nerve— 胫神经跟骨内侧支Superficial branch medial plantar artery — 足底内侧动脉浅支Medial plantar artery and nerve— 足底内侧动脉及神经Lateral plantar artery and nerve — 足底外侧动脉及神经3.皮肤切口切口自内踝近端向远端延伸至第一跖骨基底。复杂骨折可向近端延长切口。需特别注意保护后内侧发出的三角韧带分支（其为距骨体内侧2/3提供血供）。Long saphenous vein and saphenous nerve — 大隐静脉及隐神经Extensor retinaculum — 伸肌支持带4.距骨前内侧颈的暴露切开皮肤及筋膜后，可见骨折血肿，需清除以显露距骨颈下内侧及骨折端。箭头所示为单纯距骨颈骨折（较少见）。5.距下关节清创内侧骨折常为粉碎性。移位至距下关节的骨块需彻底清创，以实现距下关节解剖复位。若骨折粉碎，恢复长度的关键在于距骨颈外侧的解剖复位。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=64582
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
