脾肿大，脾门静脉阻塞，食积为癥，肝气郁结型癥瘕，平肝消瘕汤，10剂愈。陈士铎辨证录舒肝中之郁，助脾胃之气。

《陈士铎医学全书》：“肝气甚郁，结气块在左胁中，左腹上动痛静宁，久渐壮大，面黄枯，吞酸、吐痰无休，此木郁成液痕也。夫肝木喜飞扬，不喜闭滞，肝郁必克脾胃，土受木克，则气不能畅行于脏腑，遇肝部位，必阻滞不敢行，日积月累，无形化为有形，非血积成瘕，食积为百。宜舒肝郁，助脾胃气，则有形化为无形。倘误认为食，安用消导，误认为血，轻施败血，则脾胃气大伤，肝郁仍不能解，势必其形愈大，每致死不悟，不可悲乎? 用平肝消瘕汤。” 组成白芍一两（30g），当归五钱（15g），白术一两（30g），柴胡一钱（3g），鳖甲二钱（6g），神曲一钱（3g），山楂一钱（3g），枳壳一钱（3g），半夏一钱（3g）。9味，用法用量。水煎服。功用。舒肝中之郁，助脾胃之气。主治肝气甚郁，结成气块，在左胁之下，左腹之上，动则痛，静则宁，岁月既久，日渐壮大，面色黄槁，吞酸吐痰，时无休歇。方义本方所治，是肝脾气虚，水饮内停积聚之证。方中白芍养血舒肝，白术健脾益气，二味同用，使气血调和，肝脾旺盛，水饮无逗留之地；当归补血活血，鳖甲软坚散结，二味同能消瘕；枳壳行气，山楂、神曲消积，半夏化痰祛饮，柴胡疏肝。加减化裁疼痛甚者，加川栋子、桃仁、延胡索；水饮甚者，加大戟、芫花；气滞不行者，加大腹皮、青皮、降香。癥瘕门（八则）人有肝气甚郁，结成气块，在左胁之下，左腹之上，动则痛，静则宁，岁月既久，日渐壮大，面色黄槁，吞酸吐痰，时无休歇，人以为痞块也，谁知木郁而成瘕乎。夫肝木之性，最喜飞扬，不喜闭滞。肝气一郁，必下克脾胃。脾胃受克，则气不能畅行于脏腑，遇肝之部位，必致阻滞而不行，日积月累，无形化为有形，非血积而成瘕，必食积为癥也。治法舒其肝中之郁，助其脾胃之气，则有形仍化为无形矣。倘见有形，误认为食与血，妄用消食败血之剂，则脾胃之气大伤，而肝之郁仍不能解，势必其形愈大，往往有致死不悟者，不重可悲乎？方用平肝消瘕汤治之。白芍（一两）当归（五钱）白术（一两）柴胡（一钱）鳖甲（三钱）神曲（一钱）山楂（一钱）枳壳（一钱）半夏（一钱），9味，水煎服。四剂块小，又有四剂而块又小，十剂块全消矣。此方全去平肝以解郁。郁气一舒，不来克脾胃之土，则土气自安。加白术以健脾开胃，则脾胃气旺，不畏肝气之克，则气自通，肝何阻滞之有。况用鳖甲、山楂皆是攻坚去秽之神药，何至有郁闷不舒哉。此症用化痞膏外治亦可。大黄（五钱）人参（三钱）白术（五钱）枳实（三钱）丹皮（二钱）鳖甲（一两）神曲（一两）山楂（五钱）麦芽（五钱）浓朴（三钱）当归（一两）白芍（一两）使君子肉（三钱）两头尖（二钱）蒲公英（一两）金银花（一两）生甘草（二钱）槟榔（二钱）防风（一钱）川乌（一个）香油（三斤）锅熬以上药，煎数沸，用白布将药渣漉出，再煎，油滴水成珠，然后再入后药末∶薄荷叶（二钱）乳香没药（各五钱）麝香（一钱）赤石脂（二两）冰片（二钱）阿魏（三钱）血竭（三钱）各为末，入油内再煎，又入炒过、水飞过黄丹末一斤，收之成膏矣。贴痞块，止消一个即消。其膏药须摊得浓，不可大也。癥瘕病症解析▲ 肝气郁结型癥瘕▲ 症状及误诊有人因肝气郁结，在左胁下方和左腹之上部形成了气块，每当活动时便疼痛难忍，安静时则稍感舒缓。随着时间推移，气块日益增大，患者面色枯黄，吞酸吐痰不断，人们往往将其误认为是痞块。▲ 病因及治疗原则然而，这实际上是由肝气郁结所导致的癥瘕。肝木之性喜飞扬，恶闭滞，一旦肝气郁结，便会下克脾胃，导致气机不畅。日积月累，无形之气最终化为有形之块，并非仅由血积或食积所致。治疗此病的关键在于舒肝解郁，同时健脾和胃，使有形之块重新化为无形。▲ 平肝消瘕汤对此病症，可使用平肝消瘕汤进行治疗。平肝消瘕汤的处方包括：白芍、当归、白术、柴胡、鳖甲、神曲、山楂、枳壳和半夏。将以上药材水煎后服用，服用四剂后气块会逐渐缩小，再服四剂则气块更小，连续服用十剂后气块可完全消除。此方旨在平肝解郁，使郁结的肝气得到舒展，不再克制脾胃之气，从而恢复脾胃的正常功能。