一、 神经起源肩胛背神经主要起源于颈5（C5）神经根。需注意，C5神经根同时参与构成胸长神经及肩胛上神经的部分纤维二、 走行路径1. 起始段：自C5神经根发出后，向后走行2. 穿中斜角肌：此神经首先穿过中斜角肌此处的结缔组织间隙是神经易受卡压或损伤的第一个关键点，其机制类似于肌皮神经穿越喙肱肌时可能受累的情况3. 经肩胛提肌深面：穿出中斜角肌后，神经继续下行，走行于肩胛提肌的深面4. 终末支配：最终，肩胛背神经在菱形肌（包括小菱形肌和大菱形肌）深面发出分支，支配该肌三、 支配肌肉及功能1. 肩胛提肌 ① 功能：下固定时收缩，可使颈部侧屈及同侧旋转；上固定时收缩，可使肩胛骨上提并上回旋。该肌短缩可导致“高肩”或颈部姿态异常（侧倾、旋转）② 临床特点：易出现紧张、短缩2. 菱形肌 ①功能：主要使肩胛骨内收，并与前锯肌协同稳定肩胛骨内侧缘②临床特点：易出现薄弱、无力四、 体表触诊与评估1. 中斜角肌定位：位于胸锁乳突肌后方，前斜角肌后方。深触诊常可区分中斜角肌（附着于第1肋）与后斜角肌（附着于第2肋）之间的肌纤维交错感。2. 肩胛提肌触诊：评估肌张力与痛点 ①方法一（诱导交互抑制）：嘱患者背手（肩胛骨下回旋），此动作使作为拮抗肌的斜方肌反射性放松，便于触及其深面的肩胛提肌 ②方法二（主动收缩）：嘱患者抗阻耸肩，可在颈部横突后方更清晰地触及收缩的肩胛提肌 ③要点：需双侧对比肌张力差异3. 菱形肌触诊：同样可利用背手动作使斜方肌放松，从而在斜方肌深面触及菱形肌轮廓，并进行双侧对比五、 临床病理机制与分析1. 神经卡压常见部位： ①主要卡压点：中斜角肌（神经穿行点） ②次要卡压点：肩胛提肌深面（神经走行于此）2. 症状与病因分析思路： ①肩胛提肌区域症状： · 可能性一：肌肉本身病变（如肌筋膜挛缩、触发点、肩胛骨位置不正） · 可能性二：其支配神经（肩胛背神经）在近端（如椎间孔或中斜角肌处）受卡压，导致肌肉异常高张力 ②菱形肌区域症状： · 可能性一：肌肉本身病变（肩胛骨位置不正） · 可能性二：其支配神经（肩胛背神经）在走行通路上受卡压，卡压点可能位于中斜角肌或肩胛提肌深面3. 多卡压综合征概念：临床上，单一部位的轻微卡压可能不足以引发显著症状，但若神经在多个部位（如中斜角肌和肩胛提肌两处）连续受累，则症状更易显现。六、 关联结构与扩展由于肩胛背神经、肩胛上神经及胸长神经均共享C5神经根来源，因此中斜角肌的病变不仅可能影响肩胛背神经，也可能同时累及肩胛上神经和胸长神经，导致更为复杂的临床症状组合（同根神经节反射）总结:肩胛背神经是理解颈肩部疼痛的重要神经。其起源于C5，穿中斜角肌，行于肩胛提肌深面，支配肩胛提肌与菱形肌。临床评估时，需考虑肌肉本身病变与其神经支配通路（特别是中斜角肌和肩胛提肌处的卡压点）异常的双重可能性，并注意其与同源神经（肩胛上神经、胸长神经）的潜在关联。——————end——————友情提醒：以上内容为学习笔记分享📝，不够完善，因个体差异较大，不构成医疗意见，仅供参考学习，欢迎大家指正🤝文字｜肌骨力学笔记图片｜来源网络，如有侵权请联系删除🙏
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