松山湖按:听完宋老师在灵兰中医伤寒论课程,笔记300来条,方便自己学习检索。本笔记系列仅仅基于个人理解的听课整理,是自己学习过程的体现。
111.三类阳虚用方心阳虚:桂枝甘草汤;脾阳虚:干姜甘草汤;肾阳虚:干姜附子汤
112.心阳不足的人就容易受惊,肝心脾肺肾,怒则气散,喜则气缓,对应的心,思则气结,悲则气消,恐则气下,或者恐则气泄都可以。还有一个什么惊则气乱。
113.常规的心脏的问题就不用白芍,这是仲景一贯的用法。只有隔膜以下腹部的问题就用白芍,少用桂枝,不是不用。
114.临床上应用常山的剂量就不要超过6克,3~6克就可以,你开了10克就很难受
115.患者腹股沟淋巴结肿了,肿了,我说你做一下悬灸或艾炷灸,要开汤药,要开阳和汤就完了,悬灸就是把火给透出来
116.茯苓和白术是个药对,白术是将中焦的湿给利出来,茯苓是让它从小便带走。
117.我们下面悸,用茯苓;脐上悸用白术,心脏悸用桂枝,这是用药的方位。
118.病理有4种情况我们中医追求的也就是把阴阳给它调平衡。
119.小建中汤中的胶饴最好是高粱饴,麦芽糖效果稍差。高粱饴甜,甜是入脾的。
120.厚姜半甘参汤是治疗腹胀的第一方,千万要记住是虚证的腹胀包括慢性腹胀的人,因为慢性病一般都是虚证。其中人参剂量要少,用量必须低于厚朴。
121.吐就是寒,不要想其它的。热吐的有吗?有,极少。
122.糖尿病人消渴,他想吃,因为体内有热,这个热是什么热?是实热,实热才能消谷善饥。如122条
123.胃虚冷的呕吐可用金匮要略里面干姜人参半夏丸,就三个药干姜人参半夏,这是治疗妊娠恶阻的方子。干姜6克,人参6克,半夏就用12克,做散剂,生半夏没问题。这个散剂临床就是一两顿就好,用不着日三服。
124.茯苓四逆汤是治疗什么?肝硬化腹水,肝癌腹水。
125.肝病诊断:睡眠。我老问你睡眠怎么样?夜间醒不醒?反复的要问,我们要观察一下肝的问题。
凌晨1点醒:肝右叶
凌晨2点醒:肝中间,接近胆的部位
凌晨3点醒:肝左叶
126.治水是生附子炮附子同时用最好
127.真武汤的头晕比苓桂术甘汤严重,真武汤就是因为肾阳不足,水饮上犯引起来的,包括一些心脏病(阳虚水泛型)、一些个晕动症都有用到的机会。
128.
六神兽汤
129.卯酉周天是木火金水这么走的,子午周天是肾到心循环这么转,水和火之间的关系子午周天
130.脾胃中食物或水饮,仰赖肾中之火腐熟与气化。故用附子予温肾阳,以温化水气。
131.上半身浮肿发其汗,下半身肿利小便,这是大原则。
132.中医认为眼皮肿,这是有风水,西医就认为是肾炎,相差的很远。如果是我们中医治,我们就不用考虑他那些指标。目窠肿,上下眼睑肿的原理,我们上面有寒,底下又有热,阳明过热了,水气蒸上来多了,遇到外边的寒就凝结了。
133.不同利水方剂的作用
越婢汤:利头面水肿
苓桂剂、五苓散:利中焦以上水
真武汤:温肾阳,利下焦水
134.真正的肺炎人是走不了的,而且真正的肺炎绝不咳嗽,肺炎治的快好了才会咳嗽。
135.食积、发烧的孩子如果是虚寒又食积的,可以开保和丸,保和丸改汤就可以,但是论快,还是调胃承气汤更快。食积又失眠的,也可应用。
136.心血管疾病治疗思路
胃与心包相别通,胃受凉则消耗君火
一心脏病危患者,多种药物输液,至用参附注射液后病情缓解。
温阳:四逆汤 行气:瓜蒌薤白白酒汤 补气:大剂量黄芪、人参
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