2025.11.5抄方笔记
医海无涯，勤作舟。
一、肝胃不和证
临床表现：胃脘胀满，隐隐作痛，连及两胁，胸闷脘堵，胸骨后灼痛，嗳气频繁，泛酸呃逆，食欲不振，大便不畅，每因情志因素而加重，苔薄白，脉弦。
名方验方
1. 柴胡疏肝散加减
柴胡6克，白芍15克，枳壳10克，陈皮8克，香附10克，延胡索10克，川楝子10克，郁金10克，甘草5克，紫苏梗10克，半夏10克。水煎服。伴吐酸者，加海螵蛸、浙贝母或煅瓦楞子，以抑酸和胃；嗳气频繁者，加沉香、豆蔻，以顺气降逆；心烦易怒者，加合欢皮、炒栀子，以安神除烦；伴呕吐者，加赭石、柿蒂，以降逆止吐；胸骨后或剑突下灼热者，加黄连、蒲公英，以清胃热。
2. 柴芍六君子汤
柴胡10克，炒白芍15克，陈皮6克，煮半夏12克，党参30克，白术10克，茯苓10克，甘草3克，生姜10克，大枣10克。水煎服。烧灼感、泛酸症状严重者，加黄芩、栀子、海螵蛸、煅牡蛎；上腹部疼痛不适明显者，加高良姜、干姜、川楝子、延胡索；上腹部胀闷、嗳气甚者，加六神曲、山楂、鸡内金、砂仁。
3. 反流宁汤加减
党参15克，半夏10克，瓜蒌皮10克，黄连9克，柴胡9克，白芍9克，枳实15克，甘草6克。水煎服。
4. 顺气降逆汤加减
赭石15克，炒白术12克，蒲公英12克，白及10克，海螵蛸10克，木香10克，乌药10克，厚朴10克，枳壳10克，炒白芍10克，郁金6克，吴茱萸3克，黄连3克，甘草6克。水煎服。兼见虚寒表现者，去黄连、蒲公英，加干姜、砂仁；胃阴不足者，加麦冬、石斛；气虚者，加党参。
5. 逍遥散加减
柴胡12克，香附12克，白芍15克，茯苓15克，槟榔15克，厚朴12克，姜半夏15克，紫苏15克，旋覆花10克，白术10克，陈皮10克，甘草6克。水煎服。痛甚者，加三七、延胡索；反酸者，加海螵蛸、煅瓦楞子；烧灼感甚者，加黄连、蒲公英。
6. 小柴胡汤加减
柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，生姜3片，大枣5枚，炙甘草10克，赭石15克，旋覆花10克，海螵蛸15克。水煎服。偏重气滞者，加枳壳、佛手；口苦便秘者，加大黄、黄连。
7. 疏肝降逆汤加减
柴胡10克，香附10克，枳壳10克，旋覆花10克，瓦楞子10克，吴茱萸10克，姜半夏15克，赭石15克，白芍15克，甘草6克。水煎服。
二、脾虚气滞证
临床表现：胃脘胀满隐痛，剑突下或胸骨后隐隐灼热，嗳气则舒，食欲减退，泛酸或泛吐清水，肢倦乏力，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或细。
名方验方
1. 丁香柿蒂散加减
丁香3克，柿蒂20克，党参15克，白术10克，茯苓15克，半夏9克，紫苏梗15克，枳壳12克，延胡索10克，生姜10克。水煎服。胸膈满闷者，加薤白、厚朴，以宽胸理气；脘腹满闷、纳呆便溏者，加苍术、广藿香、豆蔻，以和胃化浊；兼手足不温、脘腹账闷、喜暖喜按者，为脾胃虚寒，可将生姜易干姜，加吴茱萸、补骨脂，以温肝补肾。
2. 五香汤加减
丁香10克，沉香10克，广藿香10克，砂仁6克，党参15克，白术10克，竹茹10克，半夏10克，陈皮15克，木香10克，香附6克，生姜6片。水煎服。
3. 顺气降逆汤加减
太子参15克，茯苓12克，白术10克，枳壳10克，厚朴10克，川楝子10克，黄连3克，吴茱萸10克，香附6克，郁金10克，乌药10克，半夏10克。水煎服。有烧灼感、反酸者，加浙贝母、煅瓦楞子；大便不通者，加大黄；腹胀者，加大腹皮、炒莱菔子；食欲不振者，加鸡内金、砂仁；胃火盛者，加炒栀子、竹茹。
4. 香砂六君子汤加减
太子参15克，海螵蛸15克，白术10克，香附10克，当归10克，茯苓12克，半夏12克，陈皮12克，砂仁10克，炙甘草10克，炒白芍15克，佛手10克。水煎服。兼见纳差者，加鸡内金、枳实、六神曲。
5. 消化方加减
紫苏叶6克，香附6克，海螵蛸12克，陈皮9克，党参12克，茯苓12克，白术9克，黄连3克，柴胡6克，甘草6克。水煎服。反酸严重者，加煅瓦楞子；胃脘胀痛及胁痛者，加青皮；有烧灼感者，加栀子炭、黄柏；血瘀者，加三七、丹参。
6. 吴茱萸佛手汤加减
吴茱萸5克，党参15克，佛手10克，海螵蛸10克，赤芍10克，白芍10克，降香5克，黄连5克，陈皮5克，砂仁5克，生姜2克，大枣10枚，甘草5克。水煎服。偏脾胃虚寒者，加黄芪、白术、茯苓；偏脾胃湿热者，加广藿香、石菖蒲。
7. 香橼枳术丸加减
香橼6克，枳壳9克，白术12克，茯苓9克，白芍12克，陈皮9克，厚朴9克，制半夏9克，莱菔子9克。水煎服。
三、脾虚胃热证
临床表现：胃脘隐痛胀闷，泛吐清水酸水，嗳气，纳食差，大便时干时稀，剑突下灼热，胃脘嘈杂，口干喜饮，胸中烦闷，舌质红，苔薄黄或薄白，脉弦缓。
名方验方
1. 半夏泻心汤加减
党参10克，干姜5克，半夏10克，黄芩10克，黄连6克，茯苓15克，煅瓦楞子15克，延胡索10克，炒竹茹12克，炙甘草5克，大枣10克。水煎服。胃热偏重、大便干结者，加大黄、枳壳，以清泻胃火；口中烦渴者，加天花粉、芦根，以养胃生津；脾虚偏重、腹胀便溏、苔薄白兼腻者，加苍术、广藿香，以健脾化浊。
2. 消滞汤加减
紫苏梗10克，郁金10克，党参12克，山药12克，茯苓10克，黄连3克，牡丹皮10克，鸡内金10克，甘草6克。水煎服。
四、肝郁化热证
临床表现：剑突下或胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛，反酸嗳气，甚则发生呕吐，性情急躁易怒，头面燥热，胁肋隐痛，大便干结，口干口苦，喜冷饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。
名方验方
1. 丹栀逍遥散加减
柴胡6克，白芍12克，牡丹皮10克，栀子10克，生地黄15克，瓜蒌15克，薄荷8克，石决明15克，赭石15克，竹茹15克，天花粉12克，大黄10克。水煎服。疼痛较甚者，加延胡索、川楝子，以疏肝止痛；腹胀便结者，加大腹皮、枳壳，以通便消胀；脘胀痞闷、不思饮食者，加赤茯苓、茵陈，以化浊祛湿、醒脾清肝。
2. 化肝煎合左金丸加减
青皮6克，陈皮9克，白芍15克，牡丹皮12克，栀子9克，泽泻9克，吴茱萸9克，黄连6克。水煎服。
3. 柴胡疏肝散加减
柴胡10克，当归10克，白芍15克，丹参12克，香附10克，郁金15克，黄芩10克，黄连6克，甘草10克。水煎服。口渴甚者，加栀子、知母。
五、气虚血瘀证
临床表现：面色无华，神疲乏力，形体消瘦，气短懒言，口干咽燥，吞咽困难并呈持续性胸骨后疼痛。舌淡暗，舌边有瘀点；脉沉涩。
名方验方
1. 启膈散合陈皮竹茹汤加减
太子参20克，茯苓15克，丹参20克，浙贝母15克，郁金12克，砂仁6克，荷叶蒂15克，桃仁10克，当归12克，竹茹10克，陈皮10克，甘草5克，生姜6克，大枣15克。水煎服。津伤较甚者，加麦冬、玄参，以增液润燥；大便不通者，加大黄与甘草合用，以苦降缓下；阴虚内热较重者，加生地黄、南沙参、牡丹皮、知母，以滋阴清热。
2. 三合汤加减
高良姜9克，制香附9克，百合15克，乌药9克，丹参15克，党参12克，白术9克，檀香6克，砂仁6克。水煎服。兼有右胁或两胁胀痛或隐痛、情绪不佳者，加柴胡、炒川楝子、白芍；兼有口苦、舌苔微黄、脉有数象者，去砂仁，加炒黄连、炒黄芩。
3. 膈气散加减
党参15克，黄芪9克，茯苓12克，枳壳9克，厚朴9克，三棱9克，莪术6克，川芎9克，槟榔9克，甘草6克。水煎服。
六、阴虚胃燥证
临床表现：胸骨后灼热感，反酸嗳气，时作干呕，口干咽燥，渴喜冷饮，似饥而不欲食，大便干结，舌红少苔，脉细数。
名方验方
1. 养阴益胃汤加减
太子参20克，黄芪15克，麦冬12克，旋覆花10克，莲子10克，天花粉12克，半夏10克，大黄3克，甘草3克。水煎服。
2. 麦门冬汤加减
麦冬15克，党参12克，天花粉15克，粳米9克，石斛9克，知母9克，竹茹9克，半夏6克，甘草6克。水煎服。
3. 生地黄麦冬饮加减
生地黄15克，麦冬15克，五味子12克，乌梅15克，淡竹叶9克，竹茹9克，石斛12克，旋覆花9克，甘草6克。水煎服。
4. 清热养阴汤加减
生地黄15克，玄参15克，麦冬15克，浙贝母12克，山豆根12克，白芍12克，牡丹皮9克，生石膏15克，栀子9克，薄荷6克，黄连6克，甘草6克。水煎服。
七、脾胃湿热证
临床表现：胸骨后烧灼痛，胃脘隐痛嘈杂，口苦黏腻，恶热饮，口吐酸水或苦水，口干口臭，口渴不喜饮，纳少，大便干，苔黄腻，脉濡数。
名方验方
1. 连芩汤加减
黄连6克，黄芩8克，陈皮6克，半夏8克，茯苓15克，薏苡仁20克，枳壳8克，厚朴8克，旋覆花10克，大黄6克。水煎服。热甚者，加生石膏、知母。
2. 连朴苓草汤加减
广藿香12克，佩兰12克，紫苏梗10克，陈皮10克，厚朴10克，砂仁6克，姜半夏6克，黄连6克，赭石30克。水煎服。舌苔白腻者，加苍术；反酸明显者，加煅瓦楞子、海螵蛸。
3. 胃苓汤加减
苍术15克，厚朴15克，陈皮15克，猪苓15克，泽泻15克，赤茯苓15克，白术15克，滑石10克，防风10克，栀子10克，木通5克，甘草5克。水煎服。兼有气滞者，加枳壳、柴胡。
4. 清中汤加减
黄连6克，栀子9克，知母9克，半夏12克，苍术9克，茯苓12克，陈皮9克，草豆蔻9克，厚朴9克，佩兰9克，薏苡仁12克。水煎服。
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