痿证是指肢体软弱无力，甚或肌肉萎缩，不能运动的一类病证。类似西医学中运动神经和肌肉损害所引起的某些弛缓性瘫痪，如多发性神经炎、小儿麻痹症后遗症、周期性麻痹症等。 辨证有虚实之别，凡肺热律伤和湿热浸淫者属于实证。由脾胃虚弱、肝肾亏虚所致者属于虚证。前者以清热润燥或清利湿热为法；后者宜益气健脾、滋养肝肾为主。虚实夹杂者，当予兼顾。按语：（1）一般而言，痿证多为慢性病变，故补益肝肾、健脾益气，实为治痿之主法。但必须注意痿证虽以虚为多，然又有虚中夹实的情况，如脾虚生湿、肝肾阴虚有热，久病兼夹痰、瘀者，还当分别兼顾。（2）治疗痿证可配合针灸、推拿疗法，并适当加强肢体自动、被动活动的锻炼以利恢复。痿证的辨证分型论治：（1）肺热伤津证：病机：热灼肺津，筋脉失濡。症状：发热后、突然出现肢体软软无力、皮肤干燥，心烦、口渴、咳呛、咽喉干燥，小便不黄少、大便干结。舌舌黄、舌质红、脉细数。治法：清热润燥，养肺益目。例方：沙参炎冬汤。常用药物：南北沙参、麦冬、石斛、玉竹、天花粉、生地、白芍、甘草。加减：热甚加生石膏、知母、连翘、金银花、鸭跖草。加减：咳呛咽燥者加瓜蒌皮、桑白皮、枇杷叶。胃阴不足加山药、薏苡仁、红枣、谷芽。（2）湿热侵淫：病机：湿热内留，浸淫筋脉。症状：下肢逐渐萎软无力或微肿，麻木不仁。胸脘痞闷或两足有热感，心烦、口干，小便赤涩、热痛。舌苔黄腻、脉象濡数。治法；清热利湿。例方：四妙丸。常用药物：茅术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁、防已、萆薢、五加皮、茯苓、晚蚕砂。加减：湿热伤阴者去茅术、五加皮加龟板、生地、石斛、知母。瘀血阻滞者加桃仁、红花、炮山甲。夹痰浊者加制南星、炒白芥子。（3）脾胃虚弱证：病机：化源不足，筋脉失荣。症状：病起势缓、下肢黄饮无力、甚则肌肉萎缩，神倦、气短、食少、便溏、面浮少华，舌苔薄白、脉细。治法：健脾益气。例方：参苓白术散。常用药物：党参、白术、山药、白扁豆、黄芪、甘草、莲子肉、红枣、陈皮。加减：气血两虚者加当归、枸杞子、桂圆肉，并重用人参、黄芪。（4）肝肾亏虚证：病机：精血不足，筋脉失养。症状：病起缓慢，肢休软弱无力，或下肢不用，肌肉萎缩，腰膝酸软，眩晕、耳鸣，遗精、遗尿、潮热、盗汗舌红绛、少苔、脉细数。治法：补益肝肾，滋阴清热。例方：虎潜丸。常用药物：生熟地、龟板、知母、黄柏、何首乌、枸杞子、杜仲、怀牛膝、黄精、山萸肉。加减：偏于阳虚去知母、黄柏、龟板，酌加鹿角片、补骨脂、紫河车、仙灵脾、巴载天、黑附子、肉桂。气血不足者加黄芪、当归。阴阳两虚者当兼顾。
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