温病的病因是温邪。温邪是指外邪中属于阳热性质的一类病邪，它具有一定的传染性。发生于四季的温邪如：温热、风热、暑热、湿热、燥热、疫疠毒邪等。由这些病邪所引起的温病，均具有发病急、热象偏重和易化燥伤阴的特点，在某些情况下还可引起传染和流行。
温病的病因学说，不仅仅是说明温病的发生原因，更重要的是在于指导临床“辨证求因，审因论治”。这因各种温邪致病，不仅具有一定的季节性，而且也各有特定的临床表现，临床上只要掌握每一种温邪的发生季节和致病特点，通过对不同证候的分析，就可以明确各种不同类型的温病，从而采取有效的措施进行防治。所以，学习本章，其重点就在于掌握各种温邪的性质和致病特点。
一、温热病邪
温热病邪是单纯的阳热病邪，其性阳热燔灼，多发生于春季，它可致春温的发生，其致病特点表现为：
（一）发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候 温热之邪阳热燔灼，化火迅速，故其致病每发病急骤，热象偏重。《素问·评热病论篇》云：“邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之”。感受温热病邪而致病者，多为正气不足，阴精亏虚，或内有蕴热，故感受温热病邪后，多呈表里皆热，发病初起，除见短暂的表热证外，还可见高热、烦渴、舌质红、苔黄、脉数等里热证候。
（二）伤阴明显，病情较重
吴鞠通曰：“温热阳邪也，阳盛伤人之阴也”。这说明温热之邪易耗伤阴津，使人正气更虚，正虚则不能胜邪，故其发病每多病情较重，病程也较长。
二、风热病邪
风热病邪兼有风邪与热邪之特点，其性炎上疏泄，多见于春冬两季，它可致风温及冬温的发生，其致病特点表现为；
（一）发病较急，初起多先伤肺卫 风热属阳，化火较速，故其侵犯人体多发病较急，风热之邪侵犯人体多从口鼻而入，肺位最高，开窍于鼻，外合皮毛。与卫气相通，故风热病邪多先伤肺卫而出现肺卫见症，这正如叶天士所说：“肺位最高，邪必先伤”。陈平伯说：“阳邪从阳，必伤卫气”。
（二）传变迅速，易内陷入里 风热之邪化火较速，侵犯人体后，易于化火而内陷入里，临床上可见逆传心包而见神昏谵语或昏愤不语等症。
（三）易见动风和气急痰鸣之症 风热为患，风火交炽；风胜则动，热极也易生风，故病程中每易见肝风内动而见厥；风热犯肺，肺失肃降，上逆为咳，而热灼津为痰，痰热阻于气道，故可见气急痰鸣之症。
三、暑热病邪
暑为火邪，暑热病邪之性炎热酷烈，每发生于夏季暑气当令的季节，它可致暑温，其致病特点表现为：
（一）发病急骤，传变迅速，热势亢盛，易入心动风
暑热病邪炎热酷烈，故侵犯人体多发病急骤，传变迅速，热势亢盛。临床上表现为壮热、面赤烦渴、汗多、舌质红、苔黄，脉洪数等。所以叶天士说：“夏暑发自阳明”。王孟英曰：“暑是火邪，心为火脏，邪易入之”。这说明暑热病邪易入心营。临床上有时也可见暑热病邪直中心包，而出现神昏谵语或昏愤不语等症；又因暑热炽盛，热极生风，故又易引动肝风而见痉厥。
（二）易耗伤津气
《素问·阴阳应象大论》：“热伤气”、“壮火食气”。暑为火邪，属壮火，故易耗伤人体正气，夏天天气炎热，人体腠理开泄而汗出较多。感受暑热之邪后，因暑热迫津外泄而汗出更多，汗为阴液，汗多则阴伤，汗多则气随汗泄，故易出现津气耗伤的局面，而见自汗、背微恶寒、气短而喘、身重、肢冷、神倦、面白、口干渴饮、舌干齿燥、脉或虚等症。
（三）多挟湿邪为患
夏季天气炎热，又多雨湿，由于天暑下迫，地湿上蒸，故暑邪常兼湿邪为患，临床上可见既有暑热内盛，又有恶寒、无汗或少汗、头身疼重、胸脘痞闷、纳呆、便涛、舌苔腻等湿阻运化的暑湿证候。我国南方地带，气温偏高而雨湿又盛，故夏季暑热湿者尤为多见。
四、湿热病邪
湿热病邪具有湿邪和热邪之特点，其性淹滞难化，多见于夏秋之交，雨湿较盛的季节，它可致湿温病的发生，其致病特点表现为：
（一）发病缓病，病势缠绵，病程较长
湿热之邪淹滞难化，其蕴结化热较为缓慢，另一方面，由于湿为阴邪，治宜辛香温燥而不宜寒凉清热。热为阳邪，治宜寒凉清热而忌辛香温燥，湿热裹结，这就造成治疗上的矛盾和困难，故吴鞠通曰：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”。因此湿热之邪为患，每多发病缓慢，病势缠绵，病程较长。
（二）以脾胃为病变重心，常留恋气分
章虚谷曰：“湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃”。这说明湿热之邪每以脾胃为病变重心，临床上可见胸闷脘痞、纳呆不饥、恶心呕吐、大便溏泄等脾胃运化失常见症。又因湿热之邪蕴结难化，其化燥化火进入营血较其它病邪缓慢，而停留于气分，郁遏气机时间每较长，故曰常留恋气分。
（三）留困日久，易伤阳气，亦可化燥化火造成伤阴
湿为阴邪，留困日久，易伤阳气。另一方面，湿温患者每多中阳不足，再受湿热所伤，也易重伤中阳。再者，在病变过程中，由于病程较长，治疗中若过用寒凉则伤阳气，这均是造成阳气受伤的因素，故叶天士曰：“湿胜则阳微”。临床上可见面白、身凉肢厥、自汗、舌白、脉细微等症；而一旦湿热之邪化燥化火，也和其他温邪一样，易致伤阴，这就是湿热病邪的二种不同变局。
五、爆热病邪
燥热病邪具有燥邪和热邪的特点，其性炎上干燥，多见于久晴无雨，秋阳似曝的秋季，它可致秋燥的发生，其致病特点表现为：
（一）易耗伤津液
《素问·阴阳应象大论》：“燥胜则干”，燥热之邪具有燥和热的特点，故较易耗伤人体津液。临床上可见口鼻干燥、咽干口渴、皮肤皲裂、大便干结等症。
（二）以肺为病变重心
肺位最高，又为娇胜，喜润恶燥，燥热之邪伤人多从口鼻而入，肺开窍于鼻，故燥热之邪致病多先犯肺，病变以肺为重心，这正如叶天士所云：“温自上受，燥自上伤，理亦相等，均是肺气受病”。
（三）病情较轻，传变不多
爆热病邪虽具有燥和热之性，但毕竟以燥为主，虽秋阳以曝，但秋后为冬，气候渐渐转寒，故其温热之性又不若其它温邪之暴烈，因此，其所致疾病，一般病情较其它温病为轻，传变亦不多，极少出现营血证候。
六、疫疠毒邪
疫疠毒邪之性毒盛染易，其发生与从前兵荒马乱及旱涝灾荒等有较大的关系，故其发病季节性不强，它可致温疫的发生，其致病特点表现为：
（一）来势迅猛，热势充斥内外
《素问·刺法论》：“五疫之至，皆相染易”。这说明疫疠毒邪其性暴烈，毒力凶猛，传染性强，故其致病来势迅猛，一病即邪热充斥内外。
（二）病情险恶，证候复杂多变
由于疫疠毒邪暴戾猖獗，其毒力往往超过机体的防御能力，故其致病急骤，证情凶险，且复杂多变，根据其证候类型，大体可分为“湿热疫”、“暑燥疫”、“温”三类。
《三）具有较强的传染性和流行性
吴又可曰：“疫者以其延门阖户，如徭役之役，众人均等之谓也”。这说明疫疠毒邪致病有较强的传染性，在某种情况下，每造成流行。上述温邪致病，均各有其特点，如从发病情况来看：疫疠毒邪致病，病势最为险恶，证情严重，传染性和流行性最强。其次，暑热病邪，温热病邪，风热病邪致病，起病均急骤，发展迅速。湿热病邪致病，起病缓慢，病势缠绵，病情较长。燥热病邪致病，病情较轻，传变较少；从病变部位来看：疫疠毒邪致病，所涉及脏腑较广。风热病邪，燥热病邪常先犯肺，病变以肺为重心。暑热病邪，温热病邪致病，较易见营血证候。湿热病邪致病，则以脾胃为病变重心；从疾病的转归来看：各种温邪均易伤阴，其中最甚者为疫疠毒邪。暑热病邪除易伤阴外，还常耗伤正气，而呈津气两伤的局面。湿热病邪久恋则易伤人身阳气。所以只要熟炼掌握各种温邪的性质和致病特点，就有利于临床上“辨证求因，审因论治”。
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