297、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。（《伤寒论》第307条）。
作者：蒋远东
少阴病本来就是一个阴寒下利病，如果出现格拒，常伴有吐逆或下利出现；其人有表证，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，此属附子汤证，本篇第305条讲：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。如果阳虚水泛，即是真武汤证，本篇第316条讲：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气；其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。
这其中腹痛，下利，或咳，或小便不利，四肢沉重，都是从少阴病二三日不已，至四五日转变而来的，本少阴病，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血，也是二三日至四五日转变而来的，以伤寒二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之故。这其中的腹痛是阴寒下利引起的腹痛，而小便不利则是脾不运化，下利不止则是水谷不别，此中焦转气下趋也，《太阴病篇》第358条讲：伤寒，四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
这里所谓的脓血：似脓非脓，似血非血，是胃肠道中的黏膜脱落引起的，而这里的下利不止则是久利导致的大肠平滑肌失去了收涩的能力了；禅家岩崔某，感染上了新冠肺炎，在汉中住了一个多月的院，仍下利不止，其亲戚找我，我就是用本方加减给止住的。
这是一个脾不运化、导致水谷不别的少阴、阴寒下利证，桃花汤主之，桃花汤中的赤石脂是油性的红色高岭土，赤者红也，石者坚硬，脂者油脂也，看起来像油脂一样光滑而又泛红的高岭土，即是赤石脂；它与余禹粮一样、多在一些山石的夹层中，至不过余禹粮的颜色泛黄，余禹粮味甘性寒，善主热利，是以黄能入脾故；而赤石脂味甘性温，主寒利，以红者入心故，它们都有收涩，止泻、止血、敛疮生肌的作用。
《药性赋》讲：用生姜以发散，用干姜以暖中，桃花汤用干姜意在温中散寒，而糯（nuo）米则有很好的吸附性，可增加赤石脂的吸附力，以至于胃肠道的黏膜不至脱落，亦能养阴，敛阴。
桃花汤：赤石脂（甘温，一半全用，一半筛末）一斤、干姜（辛热）一两、糯（nuo）米（甘平）一斤。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。此句话的意思是说：把筛过一半的赤石脂和干姜、糯米同煮，煮到米熟汤成的时候，去渣；在服的时候加一方匕没有煮过的赤石脂，与汤同服。
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