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2026
01-21

通督桩|玉枕关|开寰枕

枕寰枢(上颈椎段)骨关节解剖

寰椎(第一颈椎)

  它的主要工作是支撑整个头颅的重量,所以西方解剖学称第一节颈椎为寰椎 (atlas),这个名字来源于希腊神话中的巨人 Atlas ,因为他把世界的重量顶在背上。

  寰椎上的椭圆形凹面与枕骨髁构成寰枕关节。这个关节可以令头部做点头动作、任意方向上小幅度的屈伸动作,以及微小的旋转动作。

枢椎(第二颈椎)

  枢椎(Axis)的命名是源自于骨头上有一大型的尖端突起,称为齿状突(dens),在上颈部转动时担任垂直轴。

  枢椎的上关节小面相对较为平坦,与寰椎的下关节小面互相吻合。这种构造可以让寰椎(头部)在枢椎上自由地于水平面上转动,从而令头部做转头动作。

影像检查

  检查寰枢椎的旋转在X光片中的检查会关注侧块的宽度。

   寰椎没有发生相对于枢椎的旋转,所以两外侧质块会在X光片呈现相同的宽度。

  当寰椎旋转时,外侧质块的宽度在X光片会相对地改变,以致向前旋转的质块变宽,向后的质块变窄。

  如图所示,右外侧质块的影像宽度增加,而左外侧质块变窄,此情形标记为ASRA;若侧偏侧的外侧质块旋转向后,则实椎被标记为ASRP。

颈椎3-7(下颈椎段)关节解剖

  颈椎的横突具有横突孔,作为椎动脉行进至大脑的保护性通道。

  第三节至第七节颈椎的小三角形椎体,其后侧及外侧有钩状突作为分界线。这些类似钩子的钩状突与相邻脊椎的关节形成钩椎关节。

  颈内区域(第二节到第七节的颈椎关节)的屈曲与伸直的动作呈弧形,由颈小面关节的斜向平面来决定。这些关节的走向约在水平面与额状面间45度角处。

  正常人的侧位片可见颈椎生理性前凸。常见颈椎生理曲度改变有:变直、反弓、S 型弯曲或过度前屈。

颈部肌群

 颈部肌肉由4层组成,从外往内看依次为:

  第一层胸锁乳突肌,作为颈部最外层的肌肉,既参与点头动作,也参与转头动作

  第二层舌骨上下肌群

  第三层是咽部肌肉,负责完成复杂的吞咽动作 

  第四层是直连脊柱的颈深肌群,它们能稳定颈椎,协调头部的精细运动。颈部的挺拔主要源于深层肌肉的力量。

   颈后部深处还存在儿几块强有力的短小肌肉,它们呈A字形或V字形斜向分布

  负责头部和颈后部的稳定和灵活运动。它们参与头部的几乎所有动作:点头、转头和侧屈。

  这些深层的肌肉功能繁多,内部还密布着敏感的神经末梢、所以们不但参与对头部运动的精确控制、还负责信息的顺畅传递。

颈部肌群功能

   胸锁乳突肌在前,颈深肌群在后;颈深肌群负责保持颈椎的稳定,胸锁乳突肌负责移动头部。

  实现这一切的前提,是颈部足够挺拔。如果颈深肌群和枕下肌群没有充分发挥作用,颈后部不够挺拔,颈椎中的小关节就会受到挤压这时强行做点头动作必然对颈椎的结构造成伤害。

体态解读

  身体解读可以说明问题,在头颈部最常见的体态问题就是,头部前伸、颈纹、颈前部皮肤松弛下垂。

  头前伸表现为下颈椎段屈曲、上颈段伸直。长此以往,上颈区的肌肉和韧带便会缩短,变得贴近此区域邻近的骨骼结构。

  头前伸持续的压力导致颈后肌群紧张,而颈后肌群紧张是许多病痛的原因,其中最典型的症状就是紧张性头痛。

  从中长期来看,这种头前伸的姿势会使血液循环、氧气供应、神经传导都发生阻滞、进而造成各种问题:视力和听力障碍、耳鸣、打鼾、甚至睡眠呼吸暂停,这些都是颈后肌群失衡的症状。

  不良姿势给颈椎椎造成压力,导致其过度劳损,引发椎小关节炎、椎间盘问题、神经根受压迫、耳聋、以及手臂、手掌和手指无力等诸多问题。

  长期来看,这些不良症状发展下去会导致系列严重后果:关节炎症越来越严重,椎管变窄进而压迫脊髓。

相关训练

  感受颅底的舒展。吸气时下颌向下,使得颈后部得到充分的舒展;呼气时回到初始动作。

  不要过度上仰或下压。

  吸气延展脊柱,抬头保持脊柱稳定,意识地呼气。这样做是为了激活强健颈深肌群,主动感受有控制、协调的颈部运动。  下颌压向胸骨,伸展颈椎,颈深肌群被激活。腰骶贴近长杆,感受身体的拉应力。吸气沿长杆主动拉长,呼气放松。

玉枕关与肌硬膜桥

  “到尾闾以意运送,徐徐上夹脊中关,渐渐速些,闭目上视,鼻吸莫呼,撞过玉枕。”

                        —— 《勿药元诠·小周天》

  孔子时代的六艺教育,教人下颌内扣,以使颈项自然伸直,与尾闾成一直线,上体遂中正而不偏倚,气即得经夹脊过玉枕而至顶,道家称此为玉枕关,又称第三关。

  如何撞过玉枕?唯呼吸尔。

  动作要点:“追踪”你呼吸的气流。吸气时,空气经鼻腔和喉向下进人肺部,胸廓扩张,想象气流继续沿脊柱流动部分向上,沿颈后部经后脑到达头顶;另一部分向下,沿腰椎到达尾骨。

  这样在每一次吸气时,脊柱都会从头到尾得到拉伸,整个脊柱充分伸展、脊柱内的空间被释放。呼气时放松身体,但不要刻意缩短颈后部与腰骶部之间的距离。

  从生理学出发,脑神经与脊髓神经(即运动神经与知觉神经)通过枕骨大孔而连成一气,此即所谓之神经中枢。颈为人身上部之枢纽,有颈神经丛集于此。由脊髓分出通过于躯干四肢,所以颈部的运动,左、右顾盼,就是要运动此神经丛,十段锦“摇头式”,则需牵拉摆尾撞过玉枕。可以紧撮由颈神经所发出分布于气管及胸腔之神经,刺激其器官,增强其机能。

  我们的颅骨颅骨由27块骨和67个关节组成,外有帽状腱膜、颅骨膜,内有硬脑膜、蛛网膜、软脑膜(脑脊液),而颅骨内外的这些膜组织实质上是通过颅骨缝隙、枕骨大孔等而相互连接的,与颅骨形成了一个张拉整体结构。

  枕下肌群的肌硬膜桥,就是调整这一张力结构的关键。

   肌硬膜桥是位于枕下区深层,自上而下排列的头后小直肌、头后大直肌、头下斜肌与项韧带、颈部硬脊膜之间相连的结缔组织桥。

  肌硬膜桥并不是由单一肌肉发出的纤维所组成的结构,而是由枕下区头后小直肌、头后大直肌及头下斜肌共同参与形成的“肌硬膜桥复合体” 。

Dura-硬脊膜,MDB-肌硬膜桥。

  肌硬膜桥功能保证小脑延髓池的畅通和脑脊液的正常流动;头部运动过程中,通过枕下肌群牵拉硬脊膜,防止硬脊膜的折叠,防止颈髓的损伤。

  另外肌硬膜桥是脑脊液循环的动力来源之一,头部运动时枕下肌的收缩,会通过肌硬膜桥的传递,牵拉硬脊膜,改变蛛网膜下隙的容积,产生负压,从而影响脑脊液的循环。

  例如某些患者低头时出现手麻或腿麻,有可能是头后小直肌紧张牵拉到硬脊膜,从而引起麻木感。当枕下肌群紧张后,肌硬膜桥产生折叠也可能会导致硬脊膜的牵拉导致整个脊神经张力的变高,导致身体的僵硬或者全身的对称性症状,如双手麻木、双脚麻木等。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。