一、痰热内扰型失眠
核心症状：睡眠不安，入睡困难，醒后头重如裹，头晕目眩，胸闷脘痞，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。
此型多因饮食不节，过食肥甘厚味，酿生痰热；或情志不畅，气郁化火，灼津为痰，痰热内蕴，扰动心神而致不寐。病机关键在于痰热内扰，心神不宁。
治疗原则：清化痰热，和中安神。代表方剂为黄连温胆汤，该方源自《六因条辨》，由黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜、茯苓组成。方中黄连清热泻火，竹茹清热化痰，半夏、陈皮燥湿化痰，枳实行气消痰，茯苓健脾渗湿，生姜和胃，甘草调和诸药。全方共奏清心降火、化痰安中之效。
二、心肾不交型失眠
典型表现：心烦不寐，入睡困难，甚则彻夜不眠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数。
此证多因久病体虚，或房劳过度，肾阴亏耗，不能上济于心；或思虑太过，心火独亢，不能下交于肾，形成心肾水火失济的病理状态。
治疗法则：滋阴降火，交通心肾。常用六味地黄丸合交泰丸加减，药物组成为熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、黄连、肉桂、朱砂、磁石、龙齿。六味地黄丸滋补肾阴，交泰丸中黄连清心火，肉桂引火归元，朱砂、磁石、龙齿重镇安神。
三、心脾两虚型失眠
主要症状：多梦易醒，醒后难以再次入睡，心悸怔忡，健忘，面色萎黄，食欲不振，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉细弱。
此型常见于思虑过度，劳倦内伤，或久病体弱，导致心血耗伤，脾气虚弱，气血生化不足，心神失养而致不寐。
治疗方法：补益心脾，养血安神。代表方为归脾汤，由人参、白术、甘草、当归、枣仁、黄芪、远志、木香、茯神、龙眼肉组成。方中参、芪、术、草补脾益气，当归、龙眼肉养血安神，茯神、远志、枣仁宁心安神，木香理气醒脾。
四、肝火扰心型失眠
典型证候：烦躁易怒，难以入眠，多梦纷纭，甚则彻夜不眠，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口苦咽干，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。
此证多因情志抑郁，肝气郁结，久郁化火；或暴怒伤肝，肝火上炎，扰动心神所致。
治疗原则：疏肝泻火，镇心安神。方选龙胆泻肝汤加减，药物包括龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、生地、甘草、磁石、生龙牡、朱茯神。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火，柴胡疏肝解郁，当归、生地养血柔肝，泽泻、木通、车前子引火下行，磁石、龙牡镇惊安神。
五、心胆气虚型失眠
临床表现：夜间辗转难眠，心慌心悸，易受惊吓，梦中易醒，醒后难再入睡，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
此型多因素体虚弱，或暴受惊吓，导致心胆气虚，神魂不安，夜寐不宁。心气不足则心神不宁，胆气虚则决断无权，易惊善恐。
治疗法则：益气镇惊，安神定志。常用安神定志丸合酸枣仁汤，组成为人参、甘草、远志、茯神、茯苓、酸枣仁、龙齿、石菖蒲、川芎。方中人参益气安神，茯神、远志、石菖蒲化痰安神，酸枣仁养心安神，龙齿镇惊安神，川芎调畅气血。
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