揆度（2）
— 原文（略）—
— 逐句解读 —
齐襄公问于扁鹊：五脏穿凿，揆度奈何?
“穿凿”指于不可通处开穴凿孔,使之可通。所以这里的穿凿就不是真正的开穴凿孔，而是指五脏之间气之交会。
前面的舍是全身的气交之所。五脏穿凿是其中的一个特殊部分。
扁鹊曰：揆度者，皆稟音舍司应、终始之纪焉。
因为五脏穿凿是一个部分，所以它的揆度方法与整体是一致的，也是音律候舍的体系。但这里加了个终始之纪，终始也就是经脉。音律候对应的是气口脉，终始之纪对应的是应位之分，五脏穿凿对应的是当位之分。这样，此一问答的内容结构就比较容易理解了。
心与胆通，肺膀胱，脾三焦，肾与胃，肝大肠，胞络小肠；心与胃，肺小肠，脾与胆，肾三焦，肝膀胱，胞络大肠；心三焦，肺与胆，脾小肠，肾大肠，肝与胃，胞络膀胱；心膀胱，肺三焦，脾大肠，肾与胆，肝小肠，胞络胃，心大肠，肺与胃，脾膀胱，肾小肠，肝三焦，胞络胆；皆五脏穿凿之度，气交守司，节会相通也。
心、肺、脾、肾、肝、胞络为五脏，胆、膀胱、三焦、胃、大肠、小肠为六腑。五脏与六腑之间的两两气交就是五脏穿凿的主要内容。六六的组合应该是36，但这里只有30，缺少了表里经的组合（心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肾与膀胱、肝与胆、胞络与三焦）。为什么会缺？原因不明。
穿凿之气，二开三方除二开五方；穿凿之象，三开五方除三开三方也。
五脏穿凿的计量方法。
三阳之经相离，三阴之经相离，阴阳气异者相离；阳明少阳相离，少阴太阴相离，太阳厥阴相离。
此句需结合《八舍》的“故同气相离而不散，异气相合而不聚，开阖枢持而相召，上下盈虚而相使，六经八舍皆相司也”一句来理解。
整句说的实际上就是手足经脉的呼应组合关系，在《六十首》就曾经分析过它们的关系，其中部分如下：
·黄钟：左足太阴；
·太簇：左足少阳；
·姑洗：左足阳明；
·蕤宾：右足太阳；
·夷则：右足少阴；
·无射：右足厥阴。
·躬：左手太阴；
·执：左手少阳；
·解：左手阳明；
·随：右手太阳；
·安：右手少阴。
可以看到，左足少阳对应左手少阳，左足阳明对应左手阳明，右足太阳对应右手太阳，这就是三阳之经相离，是三阳之同名经相离，也就是同气相离而不散；
而左足太阴对应左手太阴，右足少阴对应右手少阴，十一经脉体系，没有右手厥阴，所以右足厥阴对应的是右手少阴。这就是三阴之同名经相离。
每条足经脉都会对应着 五条手经脉，
·黄钟：左足太阴；
·躬：左手太阴；
·执：左手少阳；
·解：左手阳明；
·随：右手太阳；
·安：右手少阴。
左足太阴会对应着左手少阳、左手阳明、右手太阳。这就是阴阳气异者相离。相离是位置上的相离，相离而又相合，这是下句阴阳气和而相司的含义。
左足太阴也对应着右手少阴，这就是少阴太阴相离。
·太簇：左足少阳；
·躬：左手太阴；
·执：左手少阳；
·解：左手阳明；
·随：右手太阳；
·安：右手少阴。
左足少阳除了对应左手少阳，也对应左手阳明，这就是少阳阳明相离。
·无射：右足厥阴。
·躬：左手太阴；
·执：左手少阳；
·解：左手阳明；
·随：右手太阳；
·安：右手少阴。
右足厥阴也对应着右少太阳，这就是太阳厥阴相离。
所以，整句说的实际上就是手足经脉之间的离合相司关系。
六经司应而常，离合以变也。司应者，皆相守于相离而相召也。合者，阴阳气和而相司，非阴阳交并之合也。
手经脉与足经脉之间的相离而相召是一种常态。
而手经脉与足经脉的不同组合，代表了气舍的不同，其变化，也就代表了气行的变化，实质就是循环的变化。
离合之气象，皆十一分之，乃生生之法也。
离合之变代表循环，那么离合之气象就是循环之算法。
十一分之，就是分为十组之意，这是生生之法则。
生生，也就是气行不止之意。
十开四方，乃生生之数也。
这个数只是代表一个理，而不是实际用来计算的，所以它是生生之数，而不是之前的气象之数。
十，就是十一分之的十。
四，就是十一分之的十分之一再划分为4份。
其含义，就是一寸分十份，就是九候，每候对应4经。这就是十开四方之理。对应的就是“开阖枢持而相召”之意。
冲任督跷维帶，居中为根，阳藏于阴，阴动于阳，守司五十营之音焉。
这与《八舍》的“八舍九气皆始于谦，冲任督跷，居中为根应谦，以章气化之枢”相呼应。手足经脉的离合司应，是以冲任督跷维帶为核心的，冲任督跷维帶就是谦。
“阳藏于阴，阴动于阳，守司五十营之音焉。”就是说循环，阳入阴，阴出阳，离合而变。
《神农大要》日：脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一也。明经络流注逆顺盛衰，知脏腑溪谷气行之度矣。
各类诊法，道理都是一个，循环。流注，流于经脉、应位之分，注于脏腑、当位之分；脏腑为里，溪谷为外，所以，这个循环也就是里外的循环，也就是阳藏于阴，阴动于阳的循环。
诊持气行之度，足阳明深六分，留十呼；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼；足太阴深三分，留四呼；足少阴深二分，留三呼；足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳受气之道近，其气来疾，深无过三分，留无过五呼也。皆骨度准之，命日法天之常矣。
说的是各条手足经脉在人体循环的位置深浅。
— 整篇翻译 —
齐襄公问扁鹊：五脏之间的穿凿交会，应该如何揆度诊断?
扁鹊说：揆度方法的核心，均是秉持音舍相呼应、经络循行终始的原则。心与胆通，肺膀胱，脾三焦，肾与胃，肝大肠，胞络小肠；心与胃，肺小肠，脾与胆，肾三焦，肝膀胱，胞络大肠；心三焦，肺与胆，脾小肠，肾大肠，肝与胃，胞络膀胱；心膀胱，肺三焦，脾大肠，肾与胆，肝小肠，胞络胃，心大肠，肺与胃，脾膀胱，肾小肠，肝三焦，胞络胆。以上排列均是五脏穿凿的分度，是人体内气交之所，与经脉上节会相通的场所相呼应。穿凿之气，是二开三方除二开五次方；穿凿之象，是三开五方除三开三次方。
三阳之经相离，三阴之经相离，阴阳气异者相离；阳明少阳相离，少阴太阴相离，太阳厥阴相离。手经脉与足经脉之间的相呼应是一种常态，它们之间的离合推动了循环的变化。司应的意思，是虽然位置不同但互相有着呼应的关系。合的意思，是阴阳互相呼应而气和的状态，而并非阴阳相交合并的意思。离合的气与象，都是一而细分成十分，这是循环不止的量度方法。十开四方，是循环不止的数字化描述。冲任督跷维帶，居于人体之中作为根部，从而使得走于高位或外表的气可以收敛归藏于低位或里位的阴，又使得里位或低位的气可以升发到高位或外表的阳，这样循环的过程是与代表五十营的音相对应的。《神农大要》说：脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，各种方法的核心道理都是一样的。就是要明白经络流注循行的逆顺盛衰，知道在脏腑和溪谷各区域气行的分度。
诊治时要把握住气行的分度，足阳明深六分，留十呼；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼；足太阴深三分，留四呼；足少阴深二分，留三呼；足厥阴深一分，留二呼。手的阴阳经与气的源头比较近，气来的速度比较快，深度不超过三分，留的时间不超过五呼。这些尺寸均以骨度为标准，这是遵循自然之规律。
— 关键解读 —
这部分是第一次解读时的内容，这次重看，觉得疑问还是很多，不过仍然无解，所以也只能照样先放上来。疑问主要是在五脏穿凿这一块。同样是属于气交，如何与之前的部分呼应起来，没有想通。大家多留言，看看有没有启发。
穿凿，有连通的意义，但不是头尾相接的连通，而是两条道路之间的支路相连，解为旁通会更准确。
五脏穿凿，讲的是五脏与六腑之间的旁通。
这种旁通，体现在人体内部的气交点，就是前文的当位之分；也体现在经络上的节点，就是前文里的应位之分。只不过五脏旁通的当位之分是一脏与一腑之间的当位之分相合，所以是气交守司。而五脏旁通的应位之分，是体现在两条经络上的对应节点相呼应，所以是节会相通，是六经之间的司应离合。
文中的列表是六脏（心、肝、脾、肺、肾、胞络）与六腑（大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦）之间的两两组合。但显然缺少了心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱、胞络与三焦等六对表里经组合。为什么会如此？可能有两种原因：
可能原因之1：表里经并非属于相离的关系：三阳之经相离，三阴之经相离，阴阳气异者相离，是三个基本原则，表里经头尾相接，并非旁通。
可能原因之2：原本是五脏六腑，原本是十一条经脉，无手厥阴心包经，就是无胞络，如此的话，五脏对六腑，组合就是30对，属于全覆盖。
至于是哪个原因，暂时无从确认，需要各位朋友在实践临床中去验证。
利用穿凿之象：三开五方除三开三次方，1/3的开2/15次方=0.8637。用此数的1次方，2次方，3….30次方，乘于30之数，就可以得出五脏旁通30个组合在脉上的投影位置。如下图：
通过脉波上的分界点与此图对应，就可以马上知道是哪一组的旁通出了问题。临床我所能对应出来的都是效如桴鼓，非常好用。（现在看来，前7-8个都还不错，但后面的过于密集，不象是可以有实用价值的。）
五脏穿凿仅是列出了脏与腑的旁通，但从“三阳之经相离，三阴之经相离，阴阳气异者相离”这三个原则来看，脏与脏之间、腑与腑之间也是一样有旁通的。但文中没有给出具体的算法。只给出了一个原则：“离合之气象，皆十一分之，乃生生之法也。十开四方，乃生生之数也。”
这句话很难理解，一位网名叫“素问”的网友给了我很好的启发。他的原话是这样的：“物（或者说气）只有两个运动方向，要么向上（向外）升散，从而体积扩大、质地变薄；要么向下（向心）降敛收缩，从而体积变小，质地变厚硬。前者就是生生之法，对应乘法。”、“生生即升散，即乘法，数是越生越多的；杀生即降敛，即除法和开方，就是数的合并与约分，数越变越少，但质地变厚变硬了，因为合并了。”、“十开四方就是连续旋转四次，共180度，从乾位降敛到坤位。一边旋转一边收缩。如果结合三维动图就容易理解了。”、“阴阳就是正负号，旋转方向的顺逆。进退就是（沿着同一方向的）加减。变化（生成、生克制化）就是乘除，消息（即阴阳消长；涨落。一边旋转一边收放）就是乘方开方。”
根据他的提醒，我去复习了一下高数中的复数概念（老祖宗的数学真的已经很牛了，只是应用的方向不同而已），十开四方应该是连续旋转四次，共360度，也就是边收敛，边转了一圈。将这些内容，再联系文中的下一句：“冲任督跷维帶，居中为根，阳藏于阴，阴动于阳，守司五十营之音焉”。整个脉络就很清晰了：手足十二经均是围绕冲任督跷维帶的这个根，螺旋式收敛升发，阳降阴升。这些升发收敛的路径可以细分为若干个节点，然后不同经络的波形进行叠加，也就是离合，这就是生生的法则，这些节点也都对应着五十营之音。
最后一段，讲的是各经脉在人体的循行深度及气来去所需的时间。
总结本篇内容，就是一开始的一句话：“揆度者，皆稟音舍司应、终始之纪”。把经络的循行路线及位置深度搞清楚，把经络之间的对应点位置与脉上的交会点位置搞清楚，那么五脏旁通所引起的逆顺盛衰问题也就自然可以解决。
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