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2026
01-03

王三虎医话·痤疮与三阳合病

     查病历:2023年3月18日,男,30岁。面疖3年,瘢痕隐隐,右嘴角大如杏仁疖肿,色偏红。心前区不适,劳累辄发3月。偶发早搏,心率100次/分钟。桥本氏甲状腺炎8月,劳累颈部不适,项赤,项强,脱发,恶风寒,左膝响,牙痠痒不适,口干口气,眠差易醒,左手脚胀。舌红,苔薄,脉促。辨为风邪束表,三阳合病。以葛根黄芩黄连汤、白虎汤、小柴胡汤加味。处方:葛根30克,黄芩12克,黄连10克,甘草12克,石膏40克,知母12克,柴胡12克,姜半夏12克,党参12克,生姜6克,大枣15克,浙贝母12克,白芍12克,升麻30克,夏枯草30克,栀子12克,防己12克,羌活12克,茵陈30克,马齿苋30克。7剂,水煎服,每日一剂。

     2023年5月30日复诊。服上方30余剂,痤疮减,心悸减。心率快,甲状腺弥漫性病变消失,肺结节2mm,尿酸>600。幽门螺杆菌60。口渴,项强,大便可。舌红苔薄,脉促。上方减少表药,增加消疮解毒凉血药。处方:葛根30克,黄芩12克,黄连12克,甘草10克,石膏30克,柴胡12克,姜半夏12克,白芍12克,干姜6克,白芷12克,蒲公英30克,连翘30克,土茯苓30克,浮海石30克,生地黄30克,丹皮15克,升麻20克。30剂。

     本例痤疮心悸瘿瘤三种病合病,多病多方,势在必行。《伤寒论》第34条:“脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”面为诸阳经之汇,更是阳明主症,《伤寒论》第206条:“阳明病,面合色赤。”甲状腺疾患,病在少阳经,三阳合病的诊断明确,处方则不难选择。复诊见效,面疖成主病,故减少表药,增加消疮解毒凉血药。病症相对,终获佳音。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。