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2025
03-14

张锡纯180首名方——薯蓣纳气汤

薯蓣纳气汤,治阴虚不纳气导致的喘逆。

方药组成为:山药30g,熟地15g,山萸肉15g,柿霜饼12g,白芍12g,牛蒡子6g,紫苏子6g,炙甘草6g,生龙骨15g。

前面文章讲到的参赭镇气汤,是用于治疗阴阳两虚导致的喘逆;而今天的方子,薯蓣纳气汤,是专门治疗阴虚导致的喘逆。

古代方书中说“肝肾虚者,其人即不能纳气”,说的非常的有道理。

张锡纯就对这句话进行了自己的阐释。张锡纯认为,空气中有氧气,氧气是可以滋养人体的。氧气进入人体,是不能透过肺脏的,而吸入的氧气,其实是到达了肺泡之中,而肺泡是可以息息透过的,氧气透过肺泡,就可以到达腹中,以充养全身。

肝肾位居腹中,其肝肾气化以收敛,不至于肝肾接受到气之后而膨胀,所以自然可以容纳肺泡下达的气,并且可以引导这个气进入肾而归根,这也是肾主纳气的原因。

有时候肾虚气化失去了固摄,肾无法纳气,那么气就会上注于冲脉,这是因为冲脉是和肾相连的。冲脉虽然为血海,但是实际上也主气。现在因为肾虚无法纳气,气上注于冲脉,冲脉又和胃相连,冲脉只能上逆于胃,胃气上逆,又会逼迫肺气上逆,这就是肾虚致喘的由来。

《黄帝内经》中说,肝主疏泄,肾主闭藏。肝的疏泄,原本就是和肾的闭藏联动的。肝助肾疏泄,所以二便才会通畅,相火萌动,这都是和肝助肾的疏泄有关,所以才有“肝行肾气”这一说。

现在因为肾虚而出现无法闭藏,那么肝也不能帮助肾疏泄使其下行,就会导致肾气膨胀上逆,这种气逆也会透过胸膈,导致肺气上逆,这也会形成肾虚之喘逆。

在薯蓣纳气汤中,用熟地黄、山药以补肾;山萸肉、生龙骨补肝也可敛肾;白芍、甘草酸甘化阴,加上柿霜饼的凉润多液之性,都是滋阴的秒品;紫苏子、牛蒡子既可以清痰降逆,使得上逆之气转而下行,又可以引药力速于下达。

因为山药可以补肾而兼能补肺,并且有一些收敛之药力,治疗喘逆的效果也相当不错,所以张锡纯便把这个方子叫做薯蓣纳气汤,薯蓣就是山药。

有人问张锡纯,氧气虽然能够透过肺泡,但是透过肺泡到达腹中的毕竟比较少,为什么人在呼吸的时候,肚子也会跟着鼓动呢?

张锡纯解释道,人的五脏六腑,都是依赖气的承托,才得以悬在胸腹之中。胸膈之上有大气,可以帮助肺主呼吸;胸膈之下有中气,可以维系脾胃的位置;肚脐之下有元气,可以固肾纳气而存性命之根。

当吸入氧气进入肺中之时,肺泡膨胀的力,可以鼓动全身上下所有的气机开始运转,并且一节一节的带动气往下焦流转,因为肾主纳气。这样就出现了肚子也会跟着呼吸起伏的现象。

下焦肝肾原本属阴,阴虚气化不能固摄而出现吸入的气出现膨胀,吸入之气不能被肾容纳,就会出现急于把这个气给呼出去,这就是阴虚不纳气导致喘的病机。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。