张某，女，60岁，初诊日期：2017年8月29日。
现病史：此患者为笔者在病房所主管的患者，本因高血压头晕头痛入院，入院问诊时，患者即嚎啕大哭，悲伤不能自已，自诉2年前与女儿吵架后，一直心情抑郁，喜悲欲哭，伴头晕心悸，休息后缓解，被某三甲医院心理科诊为重度抑郁，长期服用抗抑郁药物。
刻下症：抑郁喜哭，不能自已，烦躁，头晕头胀，心悸，左背部酸痛，食后腹胀反酸，口干、鼻干，汗多，纳眠可，二便调。
查体：体型中等，情绪激动，舌有瘀斑，苔白腻，有液线，脉弦细。血压（BP）：133/81mmHg。
方证辨证
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》讲：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”笔者临床体会到甘麦大枣汤的方证是：脏躁（更年期），喜悲伤欲哭或容易紧张。本案患者抑郁喜哭，不能自已，舌有液线，脉弦细，符合甘麦大枣汤的方证，故方证辨证为甘麦大枣汤证。
诊断与治疗
诊断：脏躁 甘麦大枣汤证。
治疗：方用甘麦大枣汤。
甘 草42g，浮小麦130g，大 枣30g。
7剂，日1剂，煎药室代煎，出2袋，分2次早、晚饭后各服用1袋。
随诊：服药2剂后，患者情绪明显好转，自述烦躁、抑郁喜哭好转40%，头晕头胀好转，左背部酸痛减轻，腹胀反酸减轻。
服用3剂药后烦躁、抑郁、喜哭均痊愈，查房时患者常面露笑容，与入院时判若两人，家属亦叹中药之神奇，述终于在患者脸上见到了几年未见的笑容。
按语
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中讲：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。甘草小麦大枣方 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 上三味，以水六升，煮取三升，温服三服，亦补脾气。”甘麦大枣汤仅甘草、小麦、大枣三药成方。甘草，《神农本草经·上品》言：“味甘平，主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，尰，解毒。久服轻身，延年。”小麦，《名医别录·中品》说：“味甘，微寒，无毒。主除热，止燥渴、咽干，利小便，养肝气，止漏血唾血。”大枣，《神农本草经·上品》言：“味甘，平，主心腹邪气，安中，养脾，肋十二经，平胃气，通九窍，补少气少津，身中不足，大惊，四肢重，和百药。”三药性味温和，主补心肝气津，暗合甘麦大枣汤之病机：心肝津液不足，脏躁是也。
近代医家廖厚泽老先生在《金匮汇证诠释·妇人杂病脉证并治第二十二》中言：“此方乃甘润生津之品。”亦指出“此不独妇人，男人患此亦宜，小儿夜哭用之亦有效。”笔者临床对此深有体会，每遇悲伤喜哭或紧张者，无论男女，投此必效，后读廖老，发现所见不谋而合，暗自感慨忠于经典，勤于临床必可于字里行间读出相似体会！
清·魏之琇《续名医类案·卷二十一·哭笑》中载管先正医治一妊娠妇女“一妇妊娠四五个月，脏躁悲伤。遇昼则惨切泪泪数次，象若神灵，如有所凭，医与巫皆无益。与仲景大枣汤，一剂而愈。（《医学纲目》）”
笔者临床体会到甘麦大枣汤的方证是：脏躁（更年期），喜悲伤欲哭或容易紧张。本案中患者抑郁喜哭，不能自已，舌有液线，脉弦细，为妇人脏躁之象，予甘麦大枣汤补养心肝，生津益液。
另外，笔者临床对比小麦与浮小麦疗效，发现浮小麦更胜一筹，故常以浮小麦代小麦，并投以大量，疗效可观
方证总结
甘麦大枣汤的方证是：脏躁（更年期），喜悲伤欲哭或容易紧张。
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