“三通汤”是现代中医临床中一个著名的经验方，是由当代医家根据经典方剂化裁组合而成，旨在综合调理心脑血管疾病。其组方思路主要源于清代王清任的活血化瘀思想及汉代张仲景的经方体系，常见于国医大师张锡纯、赵锡武、沈绍功等名医的临床实践中。
出处：为现代中医经验方，是临床医家将古方灵活化裁的组合方。通常由四君子汤、桂枝甘草汤、生脉饮三个基础方，加上活血通络的药物组合而成，体现了“通脉、通心、通脑”的“三通”理念。
1. 参考方药与用量：
丹参 12-20g，川芎 10-15g，葛根 15-20g，桂枝 9-12g，人参（或党参） 6-10g，炙甘草 6-10g，麦冬 9-12g，五味子 6-9g，白术 9-12g，茯苓 9-12g
2. 功效作用：
本方具有益气养阴、活血化瘀、化痰通络、温通心阳的综合功效。其核心作用在于：通心脉：改善心脏供血，缓解胸闷、胸痛、心悸。通脑络：改善脑部血液循环，缓解头晕、头痛、记忆力减退。通血脉：全身性地改善微循环，调节血压、血脂。
3. 主要治疗疾病（现代临床应用）主要用于心脑血管疾病属于气虚血瘀、气阴两虚、兼有痰浊证型者，常见于：心血管系统：冠心病、心绞痛、心律失常、心肌缺血、心力衰竭（轻中度）、支架或搭桥术后调理。脑血管及周围血管系统：脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗死恢复期、后遗症期、眩晕症、耳鸣、颈椎病引起的头晕。其他：因气血不畅引起的顽固性头痛、失眠、记忆力下降，以及“三高”（高血压、高血脂、高血糖）的辅助调理。
4. 本方体现了“通补兼施，标本同治”的原则：益气养阴固其本：以人参、麦冬、五味子（生脉饮）益气养阴，强心复脉；人参、茯苓、白术、炙甘草（四君子汤）健脾益气，以助气血生化之源。此部分针对“气虚、阴虚”的根本。活血化瘀通其络：以丹参、川芎为核心，活血化瘀，行气止痛，专攻心脑血管之瘀阻。温阳通脉畅其道：以桂枝、甘草（桂枝甘草汤）辛甘化阳，温通心脉，为活血药提供动力；葛根升发阳气，解肌通络，尤擅疏通颈项及头面血脉。健脾化痰绝其源：茯苓、白术健脾祛湿，杜绝生痰之源，配合活血药以“痰瘀同治”。
5. 医案分享
以下是三个体现“三通”思想，以三通汤为基础化裁治疗不同病症的典型案例：医案一：冠心病心绞痛（胸痹）患者：男，58岁。胸闷、心前区刺痛反复发作2年，劳累后加重，伴气短、乏力、心悸。舌质暗紫，边有瘀点，苔薄白，脉细涩。辨证：气虚血瘀，心脉痹阻。治法：益气活血，通脉止痛。用方：以三通汤为基础，重用丹参、川芎，加檀香、砂仁（仿丹参饮之意），以增强行气活血止痛之力。疗效：服药14剂后，胸痛发作频率及程度明显减轻，气力渐增。守方加减调治两月，症状基本消失，心电图改善。医案二：脑梗死后遗症（中风）患者：女，65岁。脑梗死半年后，左侧肢体仍麻木无力，语言蹇涩，头晕，口干。舌质暗红，苔少，脉弦细。辨证：气阴两虚，瘀阻脑络。治法：益气养阴，活血通络。用方：以三通汤为基础，加大葛根用量以通脑络，加鸡血藤、地龙以增强通经活络之效，麦冬、五味子增量以养阴。疗效：服药一个月后，头晕减轻，肢体麻木感好转，语言较前流利。续服三月，生活自理能力显著提高。医案三：颈源性眩晕（眩晕）患者：男，45岁。长期伏案工作，头晕目眩，伴颈项僵硬，转头时加重，时有恶心，血压偏高。舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。辨证：痰瘀互结，清阳不升。治法：化痰祛瘀，升清通络。用方：以三通汤为基础，加半夏、天麻（合半夏白术天麻汤之意）以化痰熄风，加羌活、姜黄以通络止痛。疗效：服药10剂，眩晕、颈僵明显缓解。继续调理，血压趋于平稳，诸症悉平。辨证论治：三通汤适用于“气虚血瘀痰阻”的证型，非所有心脑血管病都适用。如属肝阳上亢、实热内盛者，不宜使用。禁忌：孕妇、出血性疾病患者、阴虚火旺者慎用或忌用。三通汤是现代中医“异病同治”思想的典型体现，通过益气、活血、通阳、化痰的复合作用，针对多种心脑血管疾病的共同病机（虚、瘀、痰），从而达到“三通”之效，在临床中被广泛应用且疗效显著。
最后必须强调：由于个人体质需要辨证论治，绝对必须在执业中医师的全面诊断和指导下使用，不可自行判断和抓药，以确保安全有效。
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