一、温阳利水，固本培元类
此类方剂针对心衰“阳虚水泛”的根本病机，是治疗慢性心衰的基石。
1. 真武汤《伤寒论》—— 温阳利水之基础方
症状要点： 心悸气喘，动则尤甚；畏寒肢冷，腰膝酸软；全身浮肿，以下肢为甚，按之凹陷；小便短少，或咳吐清稀泡沫痰；面色㿠白，舌质淡胖、苔白滑，脉沉细无力。
核心病机： 心肾阳虚，水湿泛滥。
治法： 温肾助阳，健脾利水。
方剂组成与参考剂量：炮附子（先煎60分钟）9-15g， 茯苓30g， 白术15g， 白芍9-12g， 生姜9-15g。
临床要点： 本方是治疗心衰阳虚水泛证的“基础核心方”。附子用量宜随阳虚程度调整，需久煎。水肿甚者常合五苓散；喘甚者加葶苈子、大枣。
2. 苓桂术甘汤《伤寒论》—— 温化痰饮之轻剂
症状要点： 心悸，胸胁支满，头晕目眩；气短，咳嗽，咯痰清稀；舌苔白滑，脉弦滑。
核心病机： 心脾阳虚，饮停心下（中上焦）。
治法： 温阳化饮，健脾利湿。
方剂组成与参考剂量：茯苓30g， 桂枝9-12g， 白术15g， 炙甘草6g。
临床要点： 主治水饮停聚于中上焦，以“心悸、眩晕、胸满”为主，全身水肿不著。可视作真武汤证的轻浅阶段或局部证型。
二、益气养阴，救逆固脱类
此类方剂旨在峻补元气、固护根本，用于虚损较重或危重阶段。
3. 参附汤《正体类要》—— 回阳固脱之救逆方
症状要点： 喘息剧甚，冷汗淋漓，汗出如油；四肢厥冷，口唇紫绀；面色苍白，神志淡漠；脉微细欲绝。
核心病机： 阳气暴脱，元气将绝。
治法： 回阳救逆，益气固脱。
方剂组成与参考剂量：人参（另煎兑服）15-30g， 炮附子（先煎）15-30g。
临床要点： 抢救心衰终末期或心源性休克之“急救要方”。现多用参附注射液。常加煅龙骨、煅牡蛎以增强固脱之效。
4. 生脉散《医学启源》—— 益气养阴之复脉方
症状要点： 心悸，气短乏力，口干舌燥，盗汗或自汗；头晕失眠，舌红少苔，脉细数无力或结代。
核心病机： 气阴两虚，心脉失养。
治法： 益气养阴，敛汗生脉。
方剂组成与参考剂量：人参（或西洋参）6-10g， 麦冬15-20g， 五味子6-10g。
临床要点： 用于心衰稳定期、合并快速性心律失常或长期利尿后伤阴者。现代制剂“生脉注射液”亦常用于急救，改善心肌能量代谢。
5. 保元汤《博爱心鉴》—— 温补元气之专方
症状要点： 心悸气短，动则加剧；神疲乏力，声低气怯；畏寒肢冷，面色㿠白；舌淡，脉弱。
核心病机： 元气虚损，阳气不足。
治法： 益气温阳，补养元气。
方剂组成与参考剂量：人参（或党参30g）6-10g， 黄芪（炙）15-30g， 肉桂（后下）3-6g， 甘草（炙）3-5g， 生姜1-3片。
临床要点： 药简力专，是治疗心衰“纯虚无实或虚多实少”的补益基础方。肉桂用小量，意在“少火生气”。
三、泻肺逐邪，治标缓急类
此类方剂以祛除实邪（水饮、瘀血）为主，用于急性发作或标实甚者，属“急则治其标”。
6. 葶苈大枣泻肺汤《金匮要略》—— 泻肺平喘之急救方
症状要点： 突发喘促，端坐呼吸，不能平卧；咳吐大量白色或粉红色泡沫痰；胸胁胀满，烦躁不安；舌苔白腻，脉数急。
核心病机： 痰水壅肺，肺气闭塞。
治法： 泻肺逐饮，下气平喘。
方剂组成与参考剂量：葶苈子（包煎）15-30g， 大枣10-15枚。
临床要点： 心衰急性发作、肺水肿时“急则治标”之关键方。力峻效宏，中病即止。常需与参附汤或生脉散同用，以扶正固脱。
7. 血府逐瘀汤《医林改错》—— 活血化瘀之经典方
症状要点： 心悸，心胸刺痛；口唇、爪甲青紫，面色黧黑；胁下痞块（肝大）；舌质紫暗有瘀斑，脉涩或结代。
核心病机： 心血瘀阻，气机不畅。
治法： 活血化瘀，行气止痛。
方剂组成与参考剂量：桃仁12g， 红花9g， 当归9g， 生地黄9g， 川芎6g， 赤芍6g， 牛膝9g， 桔梗5g， 柴胡3g， 枳壳6g， 甘草3g。
临床要点： 治疗心衰“血瘀证”之代表方。凡见明确瘀血征象，无论何种主证，皆可配伍此方。方中柴胡、桔梗、枳壳、牛膝调畅气机，是“气血同治”典范。
四、化气行水，通调水道类
此类方剂通过恢复人体水液代谢功能来消除水饮。
8. 五苓散《伤寒论》—— 化气行水之通调方
症状要点： 小便不利，水肿；心悸，口渴但饮水不多，或水入即吐；舌苔白，脉浮或滑。
核心病机： 膀胱气化不利，水湿内停。
治法： 通阳化气，渗湿利水。
方剂组成与参考剂量：茯苓20g， 猪苓15g， 泽泻20g， 白术15g， 桂枝6-10g。
临床要点： 其利水机制在于恢复人体气化功能，尤适用于心衰水肿以“小便不利”为突出表现者。常作为“利水组件”与真武汤合用。
9. 防己黄芪汤《金匮要略》—— 益气利水之固表方
症状要点： 身重浮肿，以下肢为甚；汗出恶风，乏力困倦，气短懒言；舌淡胖，苔白。
核心病机： 气虚湿盛，表虚不固。
治法： 益气固表，利水消肿。
方剂组成与参考剂量：防己12g， 黄芪15-30g， 白术10g， 甘草（炙）6g， 生姜4片， 大枣3枚。
临床要点： 适用于心衰患者“气虚甚，卫外不固”，水肿伴有多汗、恶风者。其利水力量较平和，长于补气固表。
五、现代发展，标本兼治类
体现现代中医在古方基础上融合创新，形成更契合慢性心衰复杂病机的经验方。
10. 暖心方（邓铁涛经验方）—— 现代经验之代表方
症状要点： 心悸，气促，疲倦乏力，肢体浮肿；兼见纳差、脘胀等脾虚之象，及舌质淡暗、苔腻等痰瘀互结之征。
核心病机： 心阳虚衰，痰瘀互结。
治法： 温阳益气，活血化痰。
方剂组成与参考剂量：红参（另炖）6-10g 或 党参30g， 熟附子（先煎）10-15g， 薏苡仁30g， 橘红6g， 三七片5-10g（或三七粉3g冲服）。
临床要点： 体现了现代中医“调脾护心”的学术思想，在温阳益气同时，注重健脾祛湿与活血通脉，是“标本同治、补泻兼施”的现代效方典范。本文所载一切信息仅供专业交流与学习之用。处方用药是高度专业和个体化的行为，绝对禁止患者自行对号入座、照方抓药。所有心衰患者务必在正规医疗机构接受系统诊疗。
（本文内容基于中医经典及现代临床经验总结，仅供学术参考）
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