麻黄附子细辛汤在中医男科都能治些啥/ 中南山 这是秦楚古方第313篇原创文章
麻黄附子细辛汤是伤寒论里少阴伤寒的一个方剂。三味药，将人体的寒湿，从少阴之里之发越到太阳之表，真的是起到了振奋肾气，温散脾气、发越肺气的作用。
在实际的临床上，其实很多男科病人，还真的是有非常严重的虚寒证，同时有严重的肾精虚证，看似非常矛盾的两种病症，但却是现代人的真实生活写照。
虽然不缺吃的，但高强度的生活压力，剧烈的工作强度，越来越晚睡的无奈，过度耗损肾精。房劳尚且间歇，但生活却每天都在劳累持续。
另一方面：现在人过度冷食冷饮，导致脾胃虚寒，久而肾寒。再加上很多肾精亏损的人，一昧单纯补阴，而不考虑脾胃能否温化，最终形成寒痰困脾，久而导致脾肾虚寒。
所以在男科病的治疗行，麻黄附子细辛汤的应用非常广泛：遗精、早泄、阳痿都有用的病机。
1、麻黄附子汤治遗精
肾主藏精，肝主泄精。这是一般的常识。所以乍一看到麻黄、附子、细辛这些辛散之剂，很多老中医望而却步。精都藏不住了，你还辛散，这不更泄精吗？
先看实践病案，再来说理论。
温先生,34岁，遗精8年。一周2次。有撸猫史。
问诊：睾丸疼痛半年,右侧严重,伴随少腹疼痛,遇寒疼剧。阴囊、睾丸发冷发硬。腰酸、小便清、大便不成型。怕冷。
舌诊：舌质淡，苔薄白。
治以温阳散寒、通络止痛。方用麻黄附子细辛汤加味：麻黄10 黑附片10 细辛5 桂枝10 乌药10 干姜10 橘核 15 7剂
服药反馈疼痛减轻，遗精频率降低，本周没有遗精。原方再服10剂，所有症状均好转。于是用桂附地黄丸巩固治疗1个月，所有症状均痊愈。
按：本案患者，明显肝肾不足,阳气亏虚,导致寒结前阴,气滞肝脉，导致睾丸冷痛,，遇寒加重。肾藏精也主精的排泄，肝为泄精之路径。寒伤肾，导致肾关不固而遗精无度。
所以本方用麻黄附子细辛汤温肾通肝，助阳散寒,宗筋得温,疼痛得缓。具体在应用中，如果有瘀血者可加水蛭、桃仁、川牛膝；有气滞可加川楝子、沉香、香附、木香、枳实；痰结者加橘核、海藻、昆布。
2、麻黄附子细辛汤治阳痿。
李先生，56岁，阳痿小便难。
问诊：半年前风寒感冒，打抗生素治疗后，感冒症状虽好，但长时间感到四肢寒凉而畏冷,逐渐阳痿不起。小便难，余沥不清。
舌诊：舌淡红较胖边有齿痕、苔薄、舌根白腻。
面诊：面色稍黄,形体偏瘦。
辨证为:表寒郁结不散,少阴阳气不振。拟麻黄附子细辛汤加味:麻黄10 黑附15 细辛5 炙甘草15
服药7剂后，患者即觉好转,怕冷减轻,原方加淫羊藿10 薏苡仁30再服14剂，阳事已举,后来服八珍丸与补中益气丸巩固善后。
按:本案患者应为素来阳虚，所以风寒感冒后，应为治疗未能辛温散寒，导致寒气内入伤阳，怕冷、舌胖苔腻而小便余沥不清,均为寒凝湿滞、肾气不化所致。
所以用黑附片为君,以温少阴之阳气;佐细辛以温通络脉;取麻黄以解外寒,也是开上而能通下之意。《日中子本草》：麻黄能“通九窍”“调血脉”，炙甘草和药缓药力；二诊加淫羊藿以助附子兴阳,加薏苡仁以利湿热。此例得效后。
1.孙某,男,24岁,农民。1992年11月25日初诊。患者结婚已半年,因阳事不举,不能交合,夫妻反目,心烦易怒,纳呆目眩,腰酸乏力,曾服补肾壮阳药及甲睾酮等药无效而来诊。察患者身形瘦弱,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉沉缓。询知患者常外出打工,饮食起居不舒,饱受风寒侵袭辨证为寒邪阻于少阴,肾精亏损所致。治疗应从温经散寒入手,先予麻黄附子细辛汤加味:麻黄15克,细辛5克,红参6克,附子、牛膝各12克。水煎2次,取汁混合后,按早中晚3次分服,并嘱其避寒凉,戒烟酒。守上方服药2周,诸症均减,阳事能兴,但举而不坚,遂于前方内加淫羊藿30克,肉苁蓉15克再服药2周,诸症消失,性功能正常,病愈。
按:本案乃风寒外袭,寒阻少阴,宗筋失养所致。方中麻黄散寒邪,通气血;附子性大热,温通十二经;细辛香窜开窍,温中下气;红参益气;牛膝通血脉,引药下行,使寒凝散、经脉通;再加温补肾阳的淫羊藿、肉苁蓉益精强筋,从而病愈。前曾服壮阳药而未效者,乃寒凝未除故也。
3、麻黄附子细辛汤治阳痿
任先生，37岁，阳痿早泄一年余。
问诊：龟头凉,睾丸隐痛、上缩,阴茎勃起缓慢,硬度下降,时间短,同房时未及射精即痿,渐致不能勃起。近来对性刺激无反应,不能同房。腰臀发凉,下肢困酸怕冷,尿频、量少色浅,大便溏软,时有腹痛。手足厥冷。
舌诊：舌淡红,苔白厚滑。
辨证为寒邪浸淫,滞留阴部,痹阻任脉胞络,肾阳被遏。治以祛寒宣滞,温经通络。用麻黄附子细辛汤加味：麻黄10 附子15 细辛10 乌药15 肉桂10 牛膝5 蛇床子10 蜈蚣2条(研冲)。
服药7剂后，阴部寒凉感消失,大便成形。原方再服晨勃恢复。原方减附子，加鹿角胶、淫羊藿、鹿角胶再服一个月后，诸症悉除,性功能完全恢复 。
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