王清任逐瘀汤系列5
一，少腹逐瘀汤所治之症目录，
少腹逐瘀汤核心主治病症（基于《医林改错》及临床延伸）
一、核心经典病症（王清任原方主治）
– 少腹血瘀证：少腹固定冷痛（得温则减、夜间加重）、少腹坠胀；
– 妇科血瘀证：月经不调（量少色暗、有血块）、痛经（血瘀兼寒凝）、闭经、产后恶露不尽（瘀血内阻）；
– 癥瘕积聚：少腹包块（如子宫肌瘤、卵巢囊肿属血瘀寒凝者）、不孕（血瘀宫寒所致）。
二、临床延伸应用病症（辨证属“血瘀少腹+寒凝”者）
– 妇科：子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、宫外孕术后恢复期、黄a破裂后遗症、宫寒不孕、产后宫缩痛（血瘀型）；
– 男科：慢性前列腺炎（血瘀寒凝型）、精索静脉曲张（寒瘀阻滞）、睾丸坠胀疼痛（非感染性）；
– 其他：肠易激综合征（少腹冷痛、气滞血瘀）、慢性阑尾炎后遗症（少腹固定压痛）、盆腔瘀血综合征。
关键辨证要点
核心病机为“血瘀少腹+寒凝气滞”，伴见：①少腹冷痛、固定不移、拒按，得温则舒；②月经/恶露有血块、色暗；③舌有瘀斑/瘀点、舌苔白腻，脉沉涩或弦紧；④病程迁延，受凉后加重。
需要我将少腹逐瘀汤与其他逐瘀汤（血府、膈下等）的核心差异整理成结构化对比表，方便你归类知识库吗？
二，中医用少腹逐瘀汤辩证治疗症状方剂剂量方解，用法。大别山养生堂
少腹逐瘀汤（《医林改错》）中医标准化诊疗解析
一、辨证要点（核心病机：血瘀少腹，寒凝气滞）
1. 主症：少腹冷痛/刺痛（固定不移、拒按，得温则减）、少腹坠胀、月经不调（量少色暗有血块）；
2. 次症：痛经（经期腹痛加剧）、闭经、产后恶露不尽、不孕、少腹包块（质硬推之不移）；
3. 舌脉：舌有瘀斑/瘀点、舌苔白腻，脉沉涩或弦紧。
二、经典方剂与参考剂量（成人每日1剂，水煎服）
药物 剂量（g） 备注
小茴香 3-6 温肾暖肝，散寒止痛，针对少腹寒凝
干姜 3-6 温中散寒，回阳通脉，助散少腹寒邪
延胡索 9-12 活血行气，强效止痛
没药 6-9 活血止痛，消肿生肌，增强祛瘀之力
当归 9-12 补血活血，润燥止痛，防活血伤阴
川芎 6-9 活血行气，通络止痛，引药下行少腹
官桂 3-6 补火助阳，温通经脉，散寒止痛
赤芍 9-12 清热凉血，散瘀止痛，佐制温燥
蒲黄 6-9（包煎） 止血，化瘀，通淋，针对瘀血兼出血
五灵脂 6-9（包煎） 活血散瘀，止痛，增强逐瘀之力
三、方解（君臣佐使结构）
1. 君药：小茴香 + 干姜 + 官桂
– 核心功效：温肾暖肝、温中散寒，直击“寒凝少腹”病机，为瘀血消散创造温通环境（寒散则血行）。
2. 臣药：延胡索 + 没药 + 蒲黄 + 五灵脂
– 延胡索、没药：活血行气、强效止痛，针对少腹顽固性疼痛；
– 蒲黄、五灵脂（失笑散）：化瘀止血、散结止痛，既祛瘀血，又防瘀血妄行导致的出血（如恶露不尽）。
3. 佐药：当归 + 川芎 + 赤芍
– 当归、川芎：补血活血、行气通络，增强臣药逐瘀之力，且川芎能引药下行少腹；
– 赤芍：散瘀止痛、清热凉血，佐制君药（小茴香、干姜）的温燥之性，防寒凝化热。
4. 使药：无明确单独使药，全方通过“温、活、痛”三者协同，以“温通”为引、“活血”为核心、“止痛”为目标，药性相互调和。
5. 配伍核心：“温寒+活血+止痛”三位一体，针对“寒凝血瘀”病机，既温散少腹寒邪，又破散瘀血，实现“寒散瘀消、痛止气顺”。
四、用法
1. 煎服法：
– 蒲黄、五灵脂用纱布包煎，其余药物加水600ml，浸泡30分钟后大火煮沸，转小火煎煮25分钟，取汁200ml；
– 再加300ml水，煎煮20分钟，取汁150ml；
– 两次药汁混合，分早晚两次温服（饭后30分钟服用，，经期疼痛者可于经前3天开始服用）。
2. 疗程：7-14天为1疗程，痛经患者可连续治疗2-3个月经周期；症状缓解后，加黄芪12g、党参10g补气活血，鹿角霜6g温肾散寒善后。
3. 禁忌：孕妇禁用（蒲黄、五灵脂、川芎等活血力强，易致堕胎）；阴虚火旺（手足心热、舌红少苔）、血热妄行（月经过多、崩漏）者慎用；脾胃虚弱者加炒白术10g、茯苓12g健脾。
需要我将少腹逐瘀汤的妇科、男科常见病症加减方案整理成结构化表格，方便你直接纳入知识库吗？
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=61230
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
