张锡纯的《衷中参西录》我读了几遍了，也用过里面的抑郁症方子，感觉非常好用，可是现在却很少有人用他的方子。像查医案，也是少之又少，真不希望这么好的书被冷落忽视。他里面有一张方子我觉得很不错 ，受用至今——解郁合欢汤方组：合欢花、郁金、沉香、当归、白芍、丹参、柏仁、山栀、柴胡、薄荷、茯神、红枣、橘饼结合一个我门诊上的患者，给大家讲一讲。患者是一名大二学生，在母亲的陪伴下来到我的诊室。根据患者母亲的描述，患者自幼性格内向，不喜欢说话，有时候一天都很难听到他说一句话，平时喜欢看别的小朋友打闹，但是自己不愿意参与进去。到了初中，患者更是少言寡语，有时候会跟家长反映自己不知道怎么样和同学交朋友，感觉到比较孤独和焦虑，心情也总是不好，有时晚上会睡不好觉。这个时候患者已经出现了明显的心理障碍，但是父母并没有太在意，只是说让患者主动一点，把学习成绩搞好。后来患者病情彻底爆发是在高一的时候，由于患者本身学习成绩不错，比较乖巧，班主任就选她做了学习委员，当了学习委员之后，患者的压力非常大，更加手足无措，常常因为完不成老师交给的任务而暗自神伤，与同学的关系也越来越不妙，这给患者带来了很大的困扰，成绩下滑严重 产生了想退学想法，家长意识到问题的严重性之后带患者去了当地专科医院，就被确诊为中度抑郁症，看了一段时间，遵医嘱吃药，但是病情还是反反复复，没有得到彻底根治，由于抑郁症的影响孩子高考考得不好，勉强读了个三本学校。上了大学，离开了父母，一切都是陌生的，在这个陌生的大学里，患者也曾经多次参加班级和社团的面试，想要参与多一些的课外活动，但是由于各种原因，所有的社团都没有选中她，在宿舍关系中，由于不知道如何和同学相处，患者显得特别的另类，时间久了，同学们觉得她高冷，逐渐疏远她，她也开始觉得同学们聚在一起的时候都是在议论她，所有的同学都不喜欢她，她晚上经常做噩梦，睡眠质量很差，慢慢食欲不佳，整个人就是一副没睡醒的状态，精神萎靡。上大学期间抗抑郁药物患者也没有坚持吃，直到班主任发现了孩子的异常，她喜欢站在高处往下观望，怀疑孩子是不是有了轻生的念头，这才赶紧联系家长。现在患者已经申请休学一年，由其母亲陪同找到我。我用上面的方子加减给其拟一方。2个月，患者病情稳定，休学在家期间可以主动学习，生活中能够去接触自己感兴趣的事情，通过心理沟通，患者掌握了一定的与人交往的技巧，能有自己谈得来的朋友，并且能够感觉到轻松、愉快。此汤是为情辑遂、肝郁气结所生诸症而设。方中合欢花、郁金、柴胡，陈皮、沉香疏肝理气解郁；当归、白芍，丹参养血和血；合欢花、柏子仁、茯神宁心安神；栀子、薄荷、柴胡清肝除烦。诸药合用可使肝气平，郁烦解，心血和，神志安，达到解除精种抑郁的目的。在应用此汤治疗抑郁症时，除精神抑郁主症外，须根据兼症不同加减药物，方能取得异曲同工之效。
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