导读：以下内容是本人听国医大师伍炳彩前辈讲授《金匮要略》的听课笔记整理，由于本人比较崇拜伍老的医术医德，遂将听课时的笔记整理成文字，便于反复多次的学习和加深理解，考虑到可能也有很多同仁和我一样仰慕伍老，为了方便听课时有文字参考，所以把此笔记分享给大家以作参考，文中图片是听课时的标题截图，在此说明一下，另外由于地方口音的问题，有的地方听的不是很清，错误之处在所难免，若同仁们发现请告知于我，共同学习、共同交流，共同进步。最后再次感谢伍老无私的奉献，感想互联网平台，感谢上传视频的老师。
外感病以湿病最多，内伤病以肝病最多。
姚荷生先生总结湿的特点：疑寒像寒，疑热像热，疑虚像虚，疑实像实，所以诊断和治疗就相对困难。
伤于上部：
《金匮要略》痉湿暍病脉证并治篇第19条原文：湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
本条条文是讨论寒湿侵犯在头面引起的症状，病因是寒湿，病位是在头面部，这里的“脉大”应理解为寸脉浮，除了寒湿以外还兼有风，除了条文的症状以外还可以出现鼻塞身重，说话如从室内或瓮中发出，头重如裹，治疗的药物如藿香，佩兰，蔓荆子之类，像羌活胜湿汤也可以用，这是“寒湿”伤于上部。如果是湿热伤于上部，《温病条辨》上焦病篇“湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之”，这是湿热侵犯咽喉，用银翘马勃散治疗。风热伤于上部，可出现鼻干，前额痛连后项，浓鼻涕，寸脉浮，相当于现在西医讲的额窦炎，治疗使用葛根芩连汤。（葛根芩连汤是阳明经脉证的方子，属于阳明经的表证，病因是风热，症状：鼻干，前额痛连后项，脉搏浮，抓住这几个症状去使用葛根芩连汤，它不但可以治疗泄泻，还可以治疗几十种疾病，有文章“葛根芩连汤的临床使用”发表于江西中医学院学报2000年第四期。
伤于肌表：
类似于西医讲的风湿热，主要临床表现是：以身体疼烦为主症，关于伤于肌表《金匮要略》条文比较多，引《金匮》几条条文，比如风湿在表，表虚风重的，往往出现汗出怕风，身体疼痛，倦怠，像《金匮要略》痉湿暍病脉证并治篇中22条提到“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之”这是风偏重的，治疗用防己黄芪汤；那么“湿”偏重的呢？会出现浮肿麻木，像防己茯苓汤。另外像寒湿在表的表湿证，表现为：恶寒发热，但以怕冷为主，无汗，身体疼烦，口不渴，舌苔白厚，治疗可以使用麻黄加术汤，像《金匮要略》痉湿暍病脉证并治篇中20条“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之”，从这个条文可以看出麻黄加术汤可以出现一身尽疼，这个痛是肌肉痛，注意不是骨头关节痛，包括现在西医讲的风湿性肌炎，多发性肌炎，都跟湿邪伤于肌表有关，这是寒湿在表的表实证，麻黄加术汤除了可以治疗寒湿在表的风湿病以外，还可以治疗寒湿在表引起的肺炎，肾炎，流感等等。如果风湿在表有化热趋势的，出现一身尽疼，发热，日浦所剧者名风湿，此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也可与麻杏苡甘汤，症状也是一身尽疼，所以讲伤于肌表是身体疼烦为主证，可以出现关节痛，但是以肌肉痛为主，用六经归类应该归在太阴脾，包括刚刚讲的麻黄加术汤也是归在太阴脾，麻杏苡甘汤不但可以治疗风湿在表的风湿病，也可以治疗风湿在表的肾炎，也可以治疗一些风湿在表的其他炎症。风湿表阳虚（风湿兼有表阳虚），有两个方子，一个桂枝去桂汤，一个去桂加白术汤，原文：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝加附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。桂枝加附子汤属于表阳虚而风偏重；去桂加白术汤属于表阳虚而湿偏重；大便坚小便赤如何理解？桂枝附子汤治疗以后风邪祛了，但湿邪减轻而没有完全消除，所以大便相对硬了一些，小便相对赤了一些，这个大便坚小便赤是相对原来不坚不赤而讲，这两个方剂都是风湿表阳虚，一个风偏重，一个湿偏重，所以从麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤等等条文可以看出伤于肌表的共有症状是：身体疼烦，主要是肌肉痛为主，不是说关节不痛，但主要是肌肉痛，疾病控制不好，病邪深入可伤于腠理。
伤于腠理：
什么事腠理？腠理是三焦通于皮里膜外的组织，对三焦研究很深的有姚荷生先生，姚国美先生，引姚国美先生所述：三焦为人身之油膜，内以包裹脏腑，外则达于皮里肉外，谓之腠理，布于心肺之间的脂膜叫做上焦，肝胆脾胃之间的脂膜叫做中焦，见于小肠大肠膀胱之间的网膜谓之下焦，所以名之三焦，其根处于肾中两肾之间，有油膜一条，贯于脊骨，是为焦原。
伤于腠理的主要临床表现是：寒热往来，伤于腠理最主要的疾病是：疟疾，往来寒热，发作有时，或一日一发，或隔日一发，寒多热少或但热不寒，为寒湿交错，若热多寒少，但热不寒，为湿热交错。在腠理没有治好的，病邪更深入就流注于关节。
流注于关节：
临床表现以关节疼痛为主，有的出现关节红肿热痛或兼有腰痛，阴雨天加重，迁延日久不愈中医叫做痹证，风寒湿三气杂至合而为痹，风偏盛的游走不定，寒偏盛的疼痛剧烈怕冷，湿偏盛的疼痛固定不移而且麻木比较重，风偏重的称为风痹，寒偏盛的称痛痹，湿偏盛的称着痹，出现关节红肿热痛的称热痹。
《金匮要略》有关湿邪流注关节的条文下面引几条加以说明：
1、甘草附子汤
《金匮要略》痉湿暍病脉证并治篇：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。甘草附子汤即苓桂术甘汤去了茯苓加附子，甘草附子汤是一个治疗湿邪流注关节表里阳气都虚的方子，风湿性关节炎（痹证）或类风湿性关节炎如果出现“骨节疼烦，掣痛不得屈伸，汗出短气，恶风不欲去衣的”这个方剂是一个效果比较好的方子。
2、乌头汤
《金匮要略》病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。这是寒湿历节，主要是里证，没有什么表证，煎乌头时一定遵仲景法。
3、桂枝芍药知母汤
《金匮要略》中风历节病脉证并治篇：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。本方治疗风寒湿有化热的情况，伍老使用本方的指征：除了风寒湿的症状以外，往往伴有关节发烧。本方对于感受风寒湿化热的关节炎，类风湿性关节炎都有疗效。
兼入脏腑之兼入肠胃：会引起很多病，比如呕吐，泄泻，痢疾等。
引《金匮要略》条文：
1、白头翁汤
“热痢下重者，白头翁汤主之”，相当于现在西医讲的痢疾，而不是泄泻，里急后重比较明显，是一种热痢，属于热证实证。
2、黄芩加半夏生姜汤
“干呕下利者，黄芩加半夏汤生姜主之”，既可以治疗痢疾又可以治疗泄泻，主要症状：除了干呕而利以外，大便比较黄，甚至有热重的感觉，脉弦。黄芩加半夏生姜汤除了治疗呕吐跟下利以外，还可用于治疗急性肾功能不全。
3、半夏泻心汤
“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”本条条文的半夏泻心汤主要是治疗急性肠炎（泄泻），急性胃肠炎（以肠炎为主），临床适应症：大便以前肠子咕噜咕噜叫（便前肠鸣），这种肠炎用半夏泻心汤疗效很好，半夏泻心汤证还是偏于湿热，有一些热像，比如舌苔有点黄或者有点口渴或肛门灼热或大便颜色偏黄等等。半夏泻心汤与藿香正气水鉴别：藿香正气散是风寒湿，没有热像，藿香正气散是表里同病，有表证，脉搏可以兼浮；半夏泻心汤没有表证，脉搏不浮。
兼入脏腑之兼入肾与膀胱：湿邪深入到肾跟膀胱，主要临床表现以小便不利为主证，小便不利包括了尿频，尿急，尿痛，包括现在西医讲的膀胱炎，尿路感染一类的疾病，甚至包括了前列腺炎、前列腺肥大一类的病。
引《金匮要略》原文：
消渴小便不利淋病脉证并治篇
1、猪苓汤（主治下焦湿热伤阴诸证）
“脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”，本条条文中的“脉浮”是相对的脉浮，不是绝对的脉浮，这个脉浮不是主表证，猪苓汤不是治疗表证的而是治里证的，为什么会脉浮？主要是因为湿热伤阴在下焦，由于下焦湿热伤阴，尺脉相对沉，就显得寸脉相对浮，猪苓汤是治疗下焦湿热伤阴的方剂，在临床上广泛报道用来治疗尿路感染属于湿热伤阴的，血尿属于湿热伤阴的，慢性肾炎属于湿热伤阴的，失眠属于下焦湿热伤阴的等等。
2、“小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。”
蒲灰散
蒲灰散即蒲黄和滑石两味药组成，有化瘀，利窍，泻热的作用，可用于尿路感染兼有瘀血的及老年人前列腺炎、前列腺肥大、西医讲的腺性膀胱炎等等兼有瘀血的，这是蒲灰散。
滑石白鱼散
由滑石，白鱼，乱发三味药组成，（白鱼是书本或衣服摆放时间久了以后出现的蛀虫白色小团的东西，而不是现在的鱼类中的白鱼），治疗热性的小便不利兼小腹胀满。
茯苓戎盐汤
组成：茯苓，白术，戎盐（即青盐）三味药，本方有健脾利湿补肾的作用。
兼入脏腑之兼入肝胆脾胃：
兼入肝胆脾胃包括现在西医讲的胆囊炎，胆石症，肝炎，胃炎，胰腺炎等等，像这些病很多都跟湿热密切相关，《金匮要略》有黄疸病一个专篇，主要讨论了肝炎，也包括了胆囊炎、溶血性黄疸，蚕豆黄一类的，所以黄疸病专篇是讨论湿邪深入到肝胆脾胃的一个专篇。
从上述湿邪伤于上部，到伤于肌表，到伤于腠理，到流注关节，到兼入脏腑，由这个规律可以看出湿是一步一步深入，病由浅到深。
黄疸病篇的理论在临床上的应用：
黄疸病篇一共22条原文，这一篇的理论在黄疸病，肝炎，还有很多病的治疗有很大的意义。
在病因上要紧紧抓住一个“湿”字。
“湿热相交，民病疸”，《内经》只提到了湿热相交，其实寒湿也可以相交，总而言之从《内经》来讲，黄疸跟“湿”关系很密切；从《金匮要略》黄疸病篇也可以看出黄疸跟“湿”的关系，比如《金匮要略》黄疸病篇第八条提到“黄家所得，从湿得之”也说明黄疸跟“湿”关系很密切，从《金匮》来讲黄疸跟湿的关系最密切，但也不能认为所有的黄疸都跟湿有关，有些跟瘀血有关，比如猪膏发煎所治疗的黄疸就是瘀血发黄，《伤寒论》里面的抵挡汤所治疗的黄疸就是瘀血发黄；有的跟虚劳有关系，像“男子黄，小便自利，当与虚劳，小建中汤”，虚劳也可以发黄，类似于现在西医讲的溶血性黄疸，另外蚕豆黄也跟瘀血有关系，所以说“黄家所得，从湿得之”说明大多数黄疸都跟湿有关系，但是也有跟瘀血、虚劳有关系的，另外还有“女痨疸”，犯了肝炎以后再有同房就很容易产生女痨疸，这是《金匮要略》黄疸病篇第八条强调了黄疸跟湿的关系。
《金匮要略》黄疸病脉证并治篇第1条强调了外湿可以引起黄疸，原文：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。这条条文用寸口脉浮而缓说明外湿可以造成黄疸。（外湿造成黄疸）
《金匮要略》黄疸病脉证并治篇第2条第一段“趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”本条说明内伤的湿也是造成黄疸很重要的一个原因。（内湿造成黄疸）
《金匮要略》黄疸病脉证并治篇第3条说明寒湿是造成黄疸的一个病因，原文：阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。本条条文说明寒湿也是造成黄疸的一个病因，刚刚《内经》讲的“湿热相交，民病疸”是强调了湿跟热，这里是强调了湿跟寒。
上述内容是从《金匮要略》来看，黄疸跟湿有关，这个湿有外来的，有内生的，也强调了不但湿热可以造成黄疸，寒湿也可以造成黄疸。
从方剂来看，《金匮要略》治疗黄疸的方剂是茵陈蒿汤（治疗湿热），大黄硝石汤，栀子大黄汤，茵陈五苓散（治疗湿重），硝石矾石散（治疗兼有瘀血）均可以治“湿”，所以从方剂学的角度来看也可以说明“湿”是造成黄疸的一个很重要的原因，针对寒湿《金匮》没有方子，后世补充：茵陈四逆汤，茵陈术附汤等等。
另外：火劫、房劳、瘀血、虚劳也可以产生黄疸，但特别重视“湿”，那么在临床上强调“湿”是产生黄疸的一个重要原因有什么意义呢？第一：从预防观上看，有湿要清，如果湿清掉了，可能就不会产生黄疸。第二：从治疗上看要分清“湿”在何处，上焦、中焦、下焦，是在肝、在脾、还是在胆等等。第三：有湿的时候，西药降转氨酶不好用，甚至输液也不好用，中医认为“水皆湿”，有湿的时候输液不但无效，反而会加重病情。第四：临床上也有无“湿”的黄疸，比如猪膏发煎是瘀血发黄；小建中汤是虚劳发黄等等。
在病机上要抓住“脾色必黄，瘀热以行”。
《类经.风水黄疸之辨》引《灵枢.论痿诊尺》这段条文所论述的就是我们现在讲的“阴黄”，阴黄的病因主要是跟寒湿有关，为什么会出现脉小而涩呢？见下图
在病机上抓住“脾色必黄，瘀热以行”有什么临床意义呢？
北京名医关幼波治疗黄疸总结：“治黄必活血，血行黄易祛，治黄需解毒，毒解黄易除，治黄要化痰，痰化黄易散”。
伍老认为《温热经纬》中的甘露消毒丹治疗一般的湿热阳黄效果很好，再加上赤芍和丹参，黄疸消退很快，为什么加赤芍和丹参呢？这就是仲景讲的“瘀热以行”，要活血化瘀，也就是关幼波先生总结的“治黄必活血，血行黄易去”。单纯使用利湿药效果差一些，加上活血药退黄效果就会很好。
北京三0二医院的一位医生研究了一个退黄疸的新药，组成是丹参和赤芍两味药，伍老认为从这个组方来看，说明对“瘀热以行”这几个字的体会还是很深的，但是专门用活血化瘀药来退黄疸有失仲景原意，还是要在清湿热或者温化寒湿的基础上再加用活血药比较妥当。另外还有一个治疗黄疸的对药：豨签草配茜草，茜草有活血化瘀的作用，豨签草有祛风的作用，在辨证选用的基础方中加上这两味药则黄疸消退得很快。
现代医学是如何解释活血化瘀对利尿的作用呢？现代医学认为活血化瘀药不仅可以改善胃循环，减少肝细胞的损害，促进肝细胞修复，改善胃系胆管膜和胆小管上壁的通透性，而起还可以消除肝内胆汁的淤积，因此它还可以相应地增加肾的血流量，所以有助于肾脏的排尿功能。
病机上要抓住“脾色必黄，瘀热以行”，这个就是说明黄疸跟血分有关，跟一般的气分的湿热不同，跟一般的气分的寒湿不同，气分的寒湿和气分的湿热不会产生黄疸，只有侵入到血分才会产生黄疸，所以临床上一定要兼用活血化瘀的药，黄疸才能消得比较快。
在病位上要抓住肝胆脾胃
中医认为黄疸跟脾胃最密切；西医认为黄疸跟肝胆最密切，这是生理病理上的认知差别，中医认为黄疸除了跟脾胃关系最密切以外，跟肝胆也密不可分，那么在病位上要抓住肝胆脾胃，在临床上有什么指导意义呢？见下图
以肝为主，侧重于血分，除了黄疸以外，有的甚至有肝肿大或脾肿大，以肝为主预后要差一些，黄疸要退的慢一些，以脾胃胆为主黄疸要退的快一些。
在治疗上要重视利小便
治黄疸的三大法：发汗，利小便，攻下（通大便）。
猪膏发煎属瘀血发黄；小建中汤属虚劳发黄。
应该注意的是利小便是治疗黄疸最重要的方法，但不是唯一的方法，还有发汗，攻下及一些变法。
在治疗上重视利小便有什么重要临床意义呢？
①、黄疸之前往往小便不利，小便开始黄短以后慢慢产生黄疸，所以如果你要预防黄疸，有小便不利的，先清一下湿热，利一下小便，有的人也就不会发生黄疸了。
②、治疗黄疸一般都应该使用利小便的方法。
③、很多有利尿的方剂，像藿香正气散，藿朴夏苓汤，甘露消毒丹等等都有利小便的作用，都可以退黄，都可以用来治疗黄疸。
黄疸虽然小便不利常见，但也有小便自利的，比如猪膏发煎（瘀血发黄）、小建中汤（虚劳发黄）等都是小便自利，所以也有小便自利的黄疸，一定要搞清楚，有瘀血发黄，虚劳发黄，刚刚讲的小便不利是湿热发黄、寒湿发黄。
5、在治疗上既要辨病因又要辨部位，历代医家对黄疸的分类很不一致，医圣张仲景是采用病名结合病因分类，分为四种黄疸，谷疸、酒疸、女痨疸、黑疸。后世主要是用阴黄和阳黄这种分类方法，这种分类方法往往难以把多种黄疸概括进去，所以认为六经分类比较合适。阴黄跟阳黄应该如何理解？姚荷生先生认为阴黄是病在阴经，阳黄是病在阳经，无论在阴经还是在阳经，它都有寒证和热证，都有虚证和实证，所以罗天益的这种阴黄跟阳黄的分类方法实际上就包含了六经分类的意思，按照这个六经分类，把《金匮要略》黄疸病篇有关条文分类一下。
（1）、病在太阳（桂枝加黄芪汤）
原文：诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。
桂枝加黄芪汤属于汗法的范畴，诊断要点：本条文提出“脉浮”，现在临床应用桂枝加黄芪汤治疗黄疸的医家不多 ，广东有医家发表过文章，用桂枝加黄芪汤治疗黄疸，临床表现：（黄色比较晦暗），汗出，脉浮。治疗用桂枝加黄芪汤加活血化瘀药（三棱，莪术）或（丹参，赤芍）或（豨签草，茜草）等，加用活血化瘀药仍然是《金匮要略》中“瘀热以行”的理论指导。
（2）、病在少阳（柴胡汤，包括了大柴胡汤和小柴胡汤）
原文：诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
很多种黄疸，出现腹痛而呕的，治疗用柴胡汤。
①、黄疸，腹痛而呕，大便不秘结的用小柴胡汤。
②、黄疸，腹痛而呕，大便秘结甚至腹部胀满的用大柴胡汤。
无论小柴胡汤还是大柴胡汤，按八法分类，属于和法的范畴。
（3）、病在阳明（主要的三个方剂）
①、茵陈蒿汤
属于湿热蕴结，湿热俱盛的用茵陈蒿汤，茵陈蒿汤治疗的黄疸颜色比较明亮，腹部微满，积食，大便有些秘结但不是很厉害。茵陈蒿汤按八法来分类，属于清法的范畴。
②、大黄硝石汤
属于湿热蕴结，湿热俱盛而且里面已经有积食，临床特点：除了黄色明亮鲜明以外，还有腹部胀满，舌苔黄，脉搏沉而有力，在这种情况下治疗用大黄硝石汤。大黄硝石汤以腹满，大便秘结为重点，与刚刚讲的茵陈蒿汤以腹微满不同。大黄硝石汤按八法分类，属于下法的范畴。
③、栀子大黄汤
属于湿热蕴结，湿热俱盛而且还有伤正的表现，伤正于心胸，临床特点:除了黄疸颜色鲜明以外，还有心中懊恼心中热痛，烦躁一些症状。
（4）、病在太阴
①、茵陈五苓散属于太阴兼太阳（以太阴为主兼有太阳的，太阴太阳同病），临床特点：黄疸兼小便不利，脉搏浮，黄疸颜色也比较鲜明，突出的表现是小便不利，小便短少，治疗用茵陈五苓散。
②、茵陈理中汤
病在太阴以“寒湿”为主，黄疸颜色比较晦暗，腹部胀，大便比较稀，舌苔白厚，舌质较淡，脉弱，在这种情况下可以使用茵陈理中汤治疗，以黄疸颜色晦暗，腹满便溏为主要临床特点，属于八法中温法范畴。另外茵陈四逆汤、茵陈术附汤也是治疗寒湿发黄的方剂。
③、小建中汤
病在太阴以“虚证”为主，出现脾虚的症状，突出的临床表现是出黄疸以外，小便自利，湿象并不明显，用小建中汤治疗，小建中汤所治疗的黄疸，临床上由病毒性肝炎引起的黄疸比较少见，临床上大多数见于溶血性黄疸，属于八法中的补法范畴。
（5）、病在少阴、厥阴
硝石矾石散
病在少阴和厥阴，主要是少阴肾和厥阴肝，属于少阴厥阴同病兼有瘀血，临床表现：除了黄疸以外，还有额上黑，脚下热，大便黑时溏，治疗用硝石矾石散，属于八法里面消法的范畴。
硝石矾石散在临床上还可以用来治疗黄疸合并腹水，有一定疗效，硝石是指朴硝，矾石是指皂矾，临床使用时要注意皂矾有一定的毒性，但不是有很大的毒，只要辨证准确，疗效很不错。
（6）、病在太阴、厥阴
猪膏发煎（原文17条）
黄疸兼便秘，唇口干燥，猪膏发煎治疗的黄疸一般是兼有瘀血，属于瘀血发黄的虚证，治疗就可以使用猪膏发煎；如果是瘀血发黄的实证，在《伤寒论》里面是用抵挡汤治疗，临床上有报道用猪膏发煎治疗蚕豆黄。
吐法亦可治疗黄疸，代表方：瓜蒂散，治疗黄疸欲吐而吐不出者。
所以治疗黄疸既要辨病因又要辨病位，辨病因主要是看属于湿热发黄，还是寒湿发黄，还是瘀血发黄，还是虚劳发黄；辨病位是明确病在太阳，还是病在阳明，还是病在少阳，还是病在太阴，还是病在厥阴等等，只有病因和病位辨证准确才能取得明显的疗效。
6、黄疸病的饮食
黄疸的病人大多都跟“湿”有关系，湿邪困脾，每多出现食欲不振，食后腹胀，甚至出现呕吐便溏等症，《金匮要略》黄疸病篇很多条文都提到：黄疸食后每有不适感觉，如《金匮》黄疸病篇第二条“风寒相搏，食谷即眩”，“风寒相搏”指湿热相搏；《金匮》黄疸病篇第三条提到“食难用饱，饱则发烦头眩”；《金匮》黄疸病篇十三条提到“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安”，谷疸属于黄疸的一种，是饮食不节引起来的黄疸，综合这几条条文提示黄疸病人在食欲不振的情况下不要勉强进食，尤其是不要进食肥腻之品，膏粱厚味的饮食，因为进食肥腻之品或膏粱厚味的食物会助湿生热，助生热就会出现食即头眩，食难用饱，饱则发烦头眩等等症状，因此根据这些条文可以看出黄疸病人吃东西应该以甘淡为主，不能吃油腻的东西，也不能吃糖，因为中医认为多食甘就令人中满，所以饮食宜清淡不吃甜食是黄疸病的食疗原则，但是黄疸病人恢复以后，湿热已经完全清除，这个时候就可以加强营养以帮助体力的恢复。
7、黄疸善后应该如何处理
黄疸的善后处理应该继续清楚余湿，因为黄疸的发生跟湿的关系很密切（所谓：黄家所得，从湿得之），经过正规处理以后，黄疸大多数在十天左右开始见效，黄疸开始消退，三周左右黄疸消退，当然有的三至五天开始消退的也有，特别现在常见的甲肝，黄疸消退比较快，乙型肝炎和丙型肝炎黄疸消退比较慢，所以我们讲十天左右黄疸开始消退，三周左右黄疸消退，由于黄疸的病程一般十天左右见效，三周左右黄疸消退，所以《金匮》黄疸病篇十一条有“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治”的记载，从现在临床观察来看很符合临床实际。另外黄疸消退以后不能过早进补药，因为黄疸消退以后虽然病情明显好转，但并不意味着黄疸这个湿热已经完全消除，所以临床上还是要注意清除余湿，这个时候如何判断是否还有湿的存在？主要从下面几个方面去看，①、小便是否自利，如果小便自利为无湿，如果小便短赤说明还有湿热。②、注意小便是否有沉淀，小便有沉淀的一般是有湿。③、注意看出汗是不是已经出到脚上去了，如果出汗出到脚上去了说明湿已经干净了，如果容易出汗，但是汗不能出到脚上说明湿还存在。④、注意舌苔是否有腻像，是否有口黏。⑤、注意饮食是否完全恢复正常。如果小便不利甚至有沉淀，汗出不能下达，饮食不正常，舌苔腻，口黏，在这个时候即使黄疸已经全部消退，也当继续清理余湿，方能使黄疸完全康复，所以“清利余湿”是黄疸病善后的治疗原则。
8、西医输液的问题
中医认为“水皆湿也”，水就是湿，所以有湿的病人要控制液体量，输多了液必然会产生湿，使黄疸稽留不退。
气分湿热与血分湿热的鉴别
根据《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》的有关条文，
气分湿热：不能食（吃饭不行，吃饭比较少），吃了饭也不舒服，肚子胀，脉搏多软（濡），脏器在太阴脾。
血分湿热：能食，脉搏多弦，脏器在厥阴肝。
气分湿热：不能食，脉软，脏器在太阴脾。
血分湿热：能食，脉弦，脏器在厥阴肝。
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