伤寒论（十）——桂枝汤

桂枝汤作为经方第一方，很多人卡在 “汉制剂量不会用”“药材处理不对”“煮法搞错没效果” 上。其实历代金方家早已考证出剂量换算方法，张仲景的煮法技巧、药材搭配也藏着 “阴阳平衡” 的底层逻辑 —— 桂枝为阳、白芍为阴，剂量相等对应人体动脉静脉等长，这才是桂枝汤能调和营卫的核心。本文结合陆九芝等金方家的考证，拆解桂枝汤的现代剂量、煮法、药材处理，帮你真正实操落地。

一、汉制剂量换算：金方家考证结果，现代抓药不用慌

汉朝的 “两”“升” 和现代度量衡完全不同，直接照搬原方（桂枝三两、生姜三两）去药房，要么被拒绝，要么煮出来的药辣到没法喝。多亏陆九芝等金方家的考证，我们才有了明确的现代换算标准。

1. 核心考证依据：陆九芝的传承

• 陆九芝是清代著名金方家，其外曾祖父王濮庄（嘉庆年间名医）耗费心血，结合汉朝古董度量器具考证出：汉制 1 两≈现代 6 钱，汉制 3 两≈现代 2.3 钱（约 7 克）；
• 同期金方家傅清祖（侠医，弟子陈世夺著《皇帝外经》）也印证了这一换算，说明金方家对剂量的考证高度一致。

2. 现代实操剂量（不用精准到 0.1 钱，取近似值）

• 桂枝：汉制 3 两→现代 3 钱（约 10 克），不用纠结 2.3 钱，药房抓 3 钱即可（后续煮法、服法会中和剂量差异）；
• 白芍：汉制 3 两→现代 3 钱（约 10 克），与桂枝剂量相等，保持阴阳平衡；
• 炙甘草：汉制 2 两→现代 2 钱（约 6-7 克）；
• 生姜：汉制 3 两→现代 2-3 片（约 5 克），千万别抓 3 两（会辣到难以下咽），生姜的作用是辅助发汗，几片即可；
• 大枣：汉制 12 枚→现代 6-12 枚（根据大小调整），关键是 “打扁”（不用劈柴刀劈，用手或勺子压扁，让果肉外露即可）。

3. 关键提醒：别做 “龟毛” 的人

• 不用精准到 0.1 钱，比如 2.3 钱开 3 钱、12 枚大枣用 8 枚，只要比例大致相当，就不影响药效；
• 药房不会接受 “2.3 钱” 这种精确到小数点的剂量，实际抓药以 “钱” 或 “克” 为单位，取近似值即可。

二、煮法与药材处理：汉朝 “微火” 是滚火，温服 + 喝稀饭助药力

张仲景写的 “微火煮”“温服一升”，不是我们理解的 “小火慢炖”“喝一升汤药”，结合汉朝的生活条件（没有瓦斯，靠生火煮药），实际操作有讲究：

1. 煮法技巧：汉朝 “微火” 实际是 “滚火”

• 原文 “微火取三升，去滓”：汉朝没有精准控火的工具，生火后很难维持 “微火”（火太小会灭），实际是 “大火煮沸后，保持滚火状态”；
• 现代操作：6 碗水（约 1200 毫升）放入药材，大火煮沸后，转小火保持滚沸，煮至剩 2 碗水（约 400 毫升），15-20 分钟即可，不用煮得太浓稠；
• 核心：保留药力的 “气”，才能解表发汗，小火慢炖会让药变稠，失去解表作用。

2. 服法：温服 + 喝稀饭，助药力发挥

• 温服：煮好后放至 “不烫嘴”（温热状态）再喝，别趁热喝（会烫破嘴唇），也别放凉喝（影响药力）；
• 剂量：“先服一升”，汉朝的 “一升” 不是现代的 1 升，根据金方家考证，是 “六勺松药挑出五勺” 的量，现代对应约 200 毫升（1 碗），先喝 1 碗；
• 助药力：喝完汤药后，喝一碗温热的稀饭（小米粥、白粥均可），能帮助药力发散，让发汗更顺畅。

3. 药材处理：细节决定药效

• 生姜：切片（方便药力析出），不用多，2-3 片即可（多了会辣，反而影响服用）；
• 大枣：打扁（不用劈碎，用手或勺子压扁，让果肉外露），因为大枣皮较硬，打扁后煮药时药力能更好释放。

三、桂枝汤的阴阳核心：桂枝为阳、白芍为阴，剂量相等藏玄机

桂枝汤能调和营卫、平衡阴阳，核心是 “桂枝” 和 “白芍” 的搭配，这背后藏着《神农本草经》的理论和人体生理规律：

1. 药材的阴阳属性（依据《神农本草经》）

• 桂枝：阳药。味道辛、甘，“辛甘发散为阳”，能打开毛孔、驱散风邪（对应太阳中风的表证），作用于人体的 “阳脉”（动脉）；
• 白芍：阴药。味道酸、苦，“酸苦涌泻为阴”，能收敛营阴、防止汗出过多（对应太阳中风的 “汗自出”），作用于人体的 “阴脉”（静脉）；
• 炙甘草、生姜、大枣：辅助调和阴阳，炙甘草甘温补中，生姜辛温助桂枝解表，大枣甘温助白芍养阴。

2. 剂量相等的原因：动脉静脉等长

• 人体的动脉和静脉长度是相等的（常识判断：血液循环闭合，动脉静脉必然等长），对应阴阳平衡的需求，所以桂枝和白芍的剂量必须相等（汉制都是三两，现代都是 3 钱）；
• 加减逻辑：阳虚时（比如怕冷更明显、脉更浮弱），加重桂枝的量；阴虚时（比如汗出更多、脉更沉小），加重白芍的量，通过调整阴阳药材的比例，适配不同症状。

3. 延伸：桂枝汤加减的核心逻辑

• 桂枝加桂汤：加重桂枝剂量，增强温阳散寒的作用，适用于阳虚更重的情况；
• 桂枝加芍药汤：加重白芍剂量，增强养阴收敛的作用，适用于阴虚更重的情况；
• 不管怎么加减，都离不开 “阴阳平衡” 的核心，这也是桂枝汤能成为 “经方之首” 的原因 —— 加减灵活，适配各种阴阳失衡的场景。

总结：桂枝汤现代实操 3 个关键，照做就有效

最后编辑：2025-11-21

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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