我治过很多抑郁症患者，他们都面临同一种煎熬：早上极度消极，傍晚才缓解，不懂如何摆脱痛苦太多抑郁症患者都在被“晨重暮轻”这个典型症状折磨。正常人早上起来神清气爽、充满希望，但抑郁症患者从睁眼起就陷入纠结痛苦：心慌疲惫，心情低落、绝望想哭，拖延不想动、不想面对这个世界，觉得人生无望，甚至自我了结的念头达到顶峰。强逼着自己起床去上班、学习，结果发现满脑子浆糊，无法思考，无法集中注意力，连理解别人说的话都困难，也不想交流，自我封闭，默默煎熬。直到傍晚下班、放学，消极疲惫才好转，人也变轻松，有了交流欲望。这种情况在轻、中度抑郁症患者身上很常见，也很好解决，但让我心疼又着急的是：很多人没意识到是抑郁症作祟，反而责怪自己没用、堕落、没责任感，在自我否定中越陷越深，对活着失去希望。如果你正在经历这种情况，请听我这个精神心理医生一句劝：这不是你的错，也不是你能控制的，这是你病了，及时寻求医生的帮助，一切都会好起来！为什么会出现这种早晚症状起伏？从现代医学角度看，这主要跟大脑神经递质失衡有关。抑郁症患者大脑里能让人情绪快乐、稳定、有行动力的神经递质本身就不够，而早上又是这些物质分泌量是最低的时段。没法支撑情绪和身体机能正常运转，所以睁眼就情绪低落、浑身乏力，没有动力起床，消极悲观厌世，甚至产生不好的想法；再加上抑郁症患者总做梦容易醒，睡眠质量很差，大脑没修复好，早晨醒后就会好像几天几夜没睡一样疲惫。但傍晚这些物质浓度会慢慢回升，加上白天的工作、学习压力结束，身体的应激反应减弱，症状自然会缓解。从中医角度看，这就是抑郁症患者体内的阳气升发无力，被堵住了。肝主疏泄，主升发阳气。早上人体内部的“阳气”，需要在肝气的帮助下升起来，让人精神、有动力、有劲儿。而抑郁症患者，却长期的内耗、思虑过度，大多肝气被堵，导致阳气无法升发。这股能量憋在里面，就会让你感到烦躁、压抑、胸闷，喜欢叹气；阳气升不上去，头脑和四肢得不到能量，你就会感到身体沉重乏力、精神萎靡不振、悲观消沉，大脑无法思考，一片混沌。到了傍晚，阳气慢慢收回来，身体的气血消耗也少了，运行变得顺畅一些，早上的症状就会减轻。在治疗上，经常看我文章的人应该都知道，如果是轻中度我会先用纯中药治疗，如果测评分数是重度，我才会让患者用上西药，先中西医结合，再慢慢减停西药。中医治疗的核心思路就是疏肝解郁，助阳气升发，至少需要坚持3个月。针对最常见的肝气郁结，治疗重在疏通气机，把堵住阳气的气打散，让阳气升发道路恢复畅通。同时会加重温通经脉、引导阳气上升的药，让阳气能够向上走。当然这是最简单、最理想的情况，实际上临床上很多患者都存在心脾两虚、阳气无力升发或肾阳亏虚，没有阳气可以升发的情况。如果早上醒来有心慌心悸、思维迟钝、面色苍白、食欲不振的时候，那就是心脾两虚，需要温补心脾，培补气血，为阳气的生发提供充足的燃料和动力。如果早上醒来除了情绪低落，还有极度怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软的情况那就是肾阳虚衰了，治疗必须从根基入手，温养肾阳，把生命的底火重新烧旺。西药治疗重度抑郁则需要坚持服用抗抑郁药。这些药物能帮助你补充调节大脑内神经递质的水平，恢复大脑认知、行为和调节情绪的功能，并恢复稳定。不过这需要时间，急性治疗期通常需要6-8周，快速缓解核心症状。在急性期症状得到控制后，患者进入巩固治疗期，理想情况下需要4-6个月，目的是防止症状复发，帮助患者逐渐恢复社会功能。最后还需要6个月以上的维持治疗期，目的是预防疾病的再次发作。在这个阶段，我会根据患者的病情稳定情况，逐步调整药物剂量，直至最终停药。不过需要注意的是，在这个过程，千万不要自行停药这需要持续用药，自行停药会导致病情反复，原有药物失效，病程延长，甚至发展成难治性抑郁。#失眠##抑郁症##焦虑症#
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