李东垣经典方——清燥汤

作者简介

王庆其，上海中医药大学终身教授、教学名师、博士生导师、博士后合作导师、上海市名中医、国家中医药管理局名老中医药专家学术经验传承导师,国医大师裘沛然学术传承人,上海中医药大学《黄帝内经》国际研究院院长。主要研究方向：《黄帝内经》文化及临床应用研究;中医药治疗脾胃病临床研究。

李东垣经典方——清燥汤

【原文】

六七月之间，湿令大行，子能令母实[1]而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故寒凉以救之，燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动，行走不正，两足欹[2]侧，以清燥汤主之。

清燥汤

黄连（去须）酒黄柏柴胡已上各一分麦门冬当归身生地黄炙甘草猪苓曲已上各二分人参白茯苓升麻已上各三分橘皮白术泽泻已上各五分苍术一钱黄芪一钱五分五味子九枚

上件㕮咀。如麻豆大，每服半两，水二盏半，煎至一盏，去渣，稍热，空心服。

【注解】

[1]子能令母实：按五行生克规律，土为子，火为母；湿属土，热为火。此处指湿郁为热。

[2]欹：不正。

【评议】

《素问·生气通天论》云：“湿热不攘，甚则大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”《素问·痿论》言：“肺热叶焦，则生痿躄。”指出痿证的形成与湿热和肺脏关系密切。

李东垣依此而立“湿热成痿肺金受邪论”，认为湿热内侵是成痿的直接因素，肺金受邪、肾水乏源是成痿的间接因素，并创清燥汤以治之。

方中黄连、黄柏清热燥湿，茯苓、泽泻、猪苓淡渗利湿，苍术、白术健脾化湿，黄芪、炙甘草补中益气，人参、麦冬、五味子滋肺生津，当归、生地养阴益血，升麻、柴胡升发清阳，橘皮、神曲消食和胃。全方清热燥湿以除湿热，清金润肺以滋化源，两者兼顾，故可收功。

【医案选录】

刘某，女，19岁，农民。农村夏收割麦，会战于田野，挥镰上阵，你追我赶，劳动较重。下工后又用凉水洗脚。翌日晨起发现右腿筋纵肉弛，痿软无力，不能站立。西医诊治无效，特邀刘老会诊。切其脉沉细而滑，视其舌苔则白。

刘老曰：夏令天热，肺金先伤；劳动过力，而肝肾内弱；又加时令湿热所伤，故成下痿也。唯清燥汤治此病最为合拍。

处方：麦冬15g，五味子6g，党参12g，生地10g，当归12g，黄柏6g，黄连3g，苍术10g，白术10g，茯苓12g，猪苓12g，泽泻12g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g。

服至3剂，腿力见增，然立久犹有颤动不稳。上方又加石斛30g，木瓜10g，又服7剂痊愈。

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END

最后编辑：2024-11-07

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。