哮喘多年，每次哮喘发作都由咽喉疼痛引起，效果多夜间发作，平素咽喉干。原来不喝中药，2日就用一次激素控制，现在喝中药可以5天用一次激素，最久15天不用激素。想请肖老师再指点下患者舌象。
红色为燥痰，即金水六君煎证。兰色为肺阴亏。胆胃不降。总之，主病机是“水亏，火炽，金伤”，可以参考我许久前讲的治慢性肺炎！
这是心脏下支架者，术后天天吃西医告诉的一些药，但是白废，照样出现胸闷等不适症状。
我开了5剂药，药后舌象变，胸闷等症状消失。我说不行，再来5剂！
一诊：附朴二陈汤合甘露饮，
二诊：甘露饮。
二诊时我告诉：吃完不用复诊了。
甘露饮是一首神方，此方一个月可以卖出来10万元，与柴芩温胆汤齐名！
《学习·解析名方甘露饮》
提要：甘露饮常用于治疗糖尿病，效果比较好！
一，【组成】
生地黄10g，熟地黄10g，天门冬12g，麦门冬12g，石斛10g，黄芩10g，茵陈10g，枳壳10g，甘草6g，枇杷叶12g。
二，【方歌】
甘露两地与茵陈，芩枳枇杷石斛伦。甘草二冬平胃热，滋阴清热又利湿。
三，【方解】
生地黄、熟地黄养阴清热，补肾益精而明目，共为君药；天冬、麦冬、石斛养阴清热以助二地为臣；黄芩、茵陈清热解毒，清利湿热，共为臣药；枳壳行气而通调气机；重用枇杷叶开宣上焦之肺气，使湿随气化而散，与枳壳合为佐药，使滋阴药补而不腻；甘草为使，调和诸药。全方配伍特点为补阴与利湿并重，补阴而不滋腻，湿祛而不伤阴，共奏养阴清热，行气利湿之功
四，【加减】
1，胆胃气逆，合柴芩温胆汤。
2，肝郁气结，合四逆散。
3，肝肾阴虚，合二至丸。
4，血瘀，加当归，赤芍，牡丹皮，丹参，三七。
5，气虚，加黄芪，太子参。
6，胃热重，加生石膏。
7，有外入湿热，加佩兰。
甘露饮，主要作用于“三焦相火系统”，御医传人凌耀星论述了三焦两个系统：气化系统和相火系统。气化系统是肾阳，脾，肺。相火系统是肾阴，肝，心。
水湿的产生，与肾阳，脾，肺有关。火热的产生，与肾阴，肝，心有关。
燥与湿皆病，则是气化系统和相火系统皆病。气化系统病则生湿，相火系统病则生燥。
甘露饮，妙在枇杷叶，即清金又降肺胃，把肺恢复正常了，则肺开始调水了，这是启上闸。此外，肺金也开始生肾阴了。
许多方剂，要从五脏彼此关系角度来理解，只从君臣佐使角度理解，不可能理解透彻！
绮石先生将我带入三本之世界，尤其是肺，我举目而望，太美丽了！
中医从各个角度将五脏的彼此关系论述的非常透彻，自己不去学，这怨不得别人。
古人云“有扇不如自来风”，你补阴相当于用扇子取凉，肺金生肾阴相当于用自来风取凉，哪个办法佳？不言而自明之事，是吧。
同理，你补血，哪有脾胃生血好，是吧？对问题的认识的深度不同，决定了治疗方法之高低，这就是水平差异之所在！
他人用了一大堆补阴药，不如您用一味枇杷叶清金效果好！
看上图这个地方，原来此处不见静脉，只另一侧见静脉，我和曾师给她弄出来了，现在清晰可见了，只是细，继续弄粗它，应该是没问题的。
舌下两侧均不见脉者，比较常见，而一侧不见静脉者，比较少见！
这个人是怪病，病机超级复杂，现在好了一大半了。
一侧的静脉不见是不是说明这侧的精血虚？
您“苦其心志”来思考，明白之日，就是入道之时，水平立刻跃上几个台阶！[强][玫瑰]@合肥*张勇
多谢肖师的鼓励，近日天天复习您往日的讲课，每天都惊喜不断，刷新以前的观点，以后的中医之路能有肖师和各位老师的教导，人生之幸[抱拳]
今日食道癌复诊，是第几诊，我忘了。现在症状只有肩酸，苔腻，脉象为阳维脉，除此之处，一切正常！方药如下。
黄连3、豆豉8、炒栀子8、厚朴10、石菖蒲10、法半夏10、芦根30、肉桂5、杜仲12、山茱萸10、山药10、泽泻8、茯苓15、丹皮6、当归10、川芎8、桃仁10、红花10、丹参15、土鳖虫8、柴胡12、黄芩6、竹茹10、枳实6、陈皮10、胆南星6、川楝子5、麦冬10，
五付10袋
由于脉象是阳维脉，故处方中用柴芩温胆汤。
方中暗藏奔豚汤，奔豚汤之病机是食道癌之根本病机，胃本是降浊之枢，可是由于肝气循冲脉上逆，挟胃之“浊气”上冲，堆积于食道。我这样认识，就这样干。
肖师用这么多活血通络药会不会耗正气？
不会，病受之！
这是食道癌者，本次复诊舌，由于与他一样病的人，并且比他还年轻，人没了，他害怕了。他听说想手术可以治好，于是去有名大医院寻求手术，他最后决定不手术，继续吃中药，这样中断吃药，半个多月，舌就这样了。
他让我训了一顿：那个年轻的食道癌者，与你没法比，没你的优越治疗条件，当然人没了。他没了，可是你依然在，你怎么不动脑想是何故？！
最后我说：又回来吃中药，算你聪明！不过你已经误事了，以后不准如此。
各位看舌，胆侧比对侧略大，并且脉象是阳维脉，有柴芩温胆汤证无疑。为湿热病中的王氏连朴饮证，又套一个柴芩温胆汤证。
本次具体处如下：
黄连3、豆豉8、炒栀子8、厚朴10、石菖蒲10、法半夏10、芦根30、肉桂5、杜仲12、山茱萸10、山药10、泽泻8、茯苓15、丹皮6、当归10、川芎8、桃仁10、红花10、丹参15、土鳖虫8、柴胡12、黄芩6、竹茹10、枳实6、陈皮10、胆南星6、川楝子5、麦冬10
《丹溪心法》说“有诸内者，必形诸外”，此食道癌者，内部之异常，表现在舌与脉上明显，而不见于症状。
除了感觉肩酸之外，无其他症状。
我对旁边人说：都过来摸一下这个脉，这个就是阳维脉。他们摸完之后，我问：下次你们能不能识别阳维脉？他们异口同声答：能！有的人说：太好摸了，真容易。
肖师好！阳维舌我们都知道了，其脉的表现是什么样的[抱拳]
语言讲不明白，一摸抵万言讲解！
可以理解为右侧脉大吗，特别是寸关脉？
不是这么回事。@合肥*张勇
用过柴胡达原饮，就不能再用了吗？天底下没有这回事，可以再用的。
啥白血病，才不是呢，湿热病也！用三甲散把血中“白”都弄出来了，则血不白而舌白了，再把舌“白”，辛开出去，即将白血病彻底治愈！中医就这么伟大，治白血病傲视全球！
我啥也不会，只会三十六计反复用。用过之后再用。
白血病，西医化疗，病人既活受罪，又失败率高。而中医的透析大法，病人既舒服，又成功率高，当然傲视全球！
没讲完，再讲几句。上午讲了，此食道癌症状稀少，若不善于舌诊与脉诊，根本辨不出来是何证？请看所画之处，为任脉舌，主脾肾虚寒，故处方中用益肾解郁汤。
总之，任脉舌与阳维舌混合舌，这是柴胡桂枝干姜汤证，我师其意而不用其方。学经方要学到这个程度！
柴胡桂枝干姜汤，如果打个比喻，比如盖楼，柴胡桂枝干姜汤只是建好框架，未进行装修，并不能住人！
膀胱经，在脉上定位在何处，谁知道？
其实《伤寒论》中有，只是没这么讲，如：“寸口脉微，尺脉紧”
膀胱经，在脉上定位在浮取，由于膀胱经主一身之表，并且与肾经相表里，表之阳的底气是肾阳，故《伤寒论》看寸脉的同时，要看尺脉，寸脉微，尺脉紧这就对了。
肾在脉上定位在何处？定位在尺部沉取。
知道这些基础知识，才能理解奇经八脉中的“阳维脉象”。
从少阴之太阳者，阳维脉也！
脉与舌一样，一个地方具有多功能，千篇一律认为主某个脏，这不对！故导致诊脉不准，不是脉不准，是自己弄错了。
双寸主膀胱经，要浮取。
尺脉紧主肾寒，而表的膀胱经的底气是肾阳。现在肾寒，那么表的膀胱经的阳气能强吗？不可能，必然微。
整个中医的内容，全部是相互贯通的，没有彼此矛盾之事。
水平越高的脉法，越好学，上手快。您去马路上随便拉一个人来，我教他三分钟，下次他就能摸出来阳维脉，教会他识别阳维脉！
但是呢，欲让他理解阳维脉为什么是这样的，则需要从零开始讲，需要好长时间，因为他没有中医基础知识。
胆经在脉上定位在何处，谁知道？
李时珍说“泄千古秘藏尔”，这是真话，他确实泄露天机了。
请教各位老师，阴暑和阳暑怎么区别？阴暑是不是外感暑邪+里有寒湿？阳暑是不是热邪伤阴？
阴暑，与暑没关系，“阴暑”是张景岳命的名，阴暑就是暑季贪凉而受寒湿。@天津-杨琳
阴暑，轻者用缩脾饮，重者用大顺散。
虽然在暑季，但是未中暑，而是贪凉（上面画线处），受寒湿，用缩脾饮。
张景岳命名“阴暑”，使后世人误认为中暑，其实与暑没关系。
阳暑，就是中暑了。
精神萎靡，这是郑钦安讲的“阳虚证”真传。
《宋·太平惠民和剂局方》：缩脾饮
处方 缩砂仁、乌梅肉（净）、草果（煨.去皮）、甘草（炙），各四两。干葛、白扁豆（去皮.炒），各二两。
炮制 上咬咀。
功能主治 解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐利。霍乱之后服热药大多致烦躁者，并宜服之。
用法用量 每服四钱，水一大碗，煎八分，去滓，以水沉冷服以解烦，或欲热欲温，并任意服。代熟水饮之极妙。
摘录 《宋·太平惠民和剂局方》
他受凉伤脾，应该健脾化湿，但是他用黄芪熬粥，只补不化，脾湿不去，郁成了火？
请您看薛生白之著，阴暑与阳暑讲的清楚。@天津-杨琳
这是湿热病，无疑！
这个人，一定吃亏于他的观念无疑！
劳则伤脾。本来脾胃就伤了，还去锻炼“劳”脾，加速走向灭亡！
恬淡虚无，是健康秘诀！锻炼是西方观点！
体育冠军，没一个人长寿，和尚天天坐在那念经，长寿者比比皆是。哎……，也不动脑想一想所见之事！
当今社会的人，丧失了思辨能力！
自己的肩上，长着别人的脑袋，自己的脑袋是摆设！
运动真的要适量，不是每个人或者一个人的每个年龄段都适合大运动量的。一个退休的老乡，非要每天跑十公里，时不时参加全马，我看她气色不太好，建议她减运动量，不听，去年甲亢了，暴瘦，跑不动，老实了。还是要动静结合，都讲个量，一阴一阳谓之道。
新冠流行时，有一个好心人，送我一盒美国辉瑞特效药，我说：如果美国的这药特效，美国疫情早结束了，我看你是好心，否则我让你“滚”！
现在许多人二羊了，有些人至今都不知羊了是什么滋味，没体验。
我受益于杨栗山和吴又可两位大师！
患者主要是月经延后7-10天，这次推后20余天！经前乳房胀痛，经期腹痛腰酸，月经量可伴有少量血块，二便正常，小便有点黄，余无不适，患者经期有腰酸，平素腰腿无不适。纳眠正常。偶有鼻干和眼干。脉轻取弦细，沉取滑。
肾亏太重，血分有热。经前乳房胀痛（为肝郁气滞）经期腹痛腰酸（为血瘀），月经量可伴有少量血块（为血瘀）舌下怒张，气滞血瘀唇燥，脾阴不足阴虚生内热，大便应该干燥，可是大便正常，说明脾虚。不用大补脾气，只用白术，茯苓。用养精种玉汤，或五子衍宗丸心有火。小便黄好，说明心火有出路。龙胆泻肝丸，用车前子，不用大黄，是吧。导赤散用竹叶，不用大黄，是吧。这些说明心肝之火，从小便出去，不走大便。不是不知道，是没想过各处之火都是从哪出去的。我调理月经用上桑叶效果都很好。我按肖老师讲的舌诊肺有热就用就用桑叶。四逆散+桃仁红花益母草+百合+养精种玉或五子衍宗，肖老师可以吗？血热怎么办？有血热者用生地！挑战遗传病成功，中医太伟大了！两代人均眩晕，这有遗传性，唯独经我调理者，未见眩晕。眩晕，经西医的高科技仪器检查后，诊断为颈椎病引起，我治疗成功，否定了西医的高科技之诊断！我让肝随脾升，同时降胃，眩晕则再也不见了，就这么简单！当年跟恩师学习时，师妹父亲眩晕，到处治疗均无效，恩师也未能治好，从那时起，我即念念不忘这个病，现在有成绩，可是恩师不在了，无处汇报了！[大哭]我同学，二羊了，低烧38度，血压不高，鼻涕有点稠黄，痰少但粘稠，大便不成型，小便稍微黄，呼吸有点热，口腔有溃疡，睡眠不好。六郁汤合金水六君煎，加减。燥湿同病，“燥郁不行水则生湿，湿郁不布津则生燥”，恶性循环，无休止。方中暗藏茯苓杏仁甘草汤。治湿，用治湿之王道“启上闸，开支河，渗湿于下”。调升降，用调升降之王道“驱动升降之主副轴，即脾胃之升降与肺之宣降”他的齿痕是脾虚湿停引起，还是燥郁湿停引起的？粗略能辩，细节难详[捂脸]难就难在真真假假太多！两者都有，非黑即白思维不妥。六郁汤，用几次就上瘾了，总想用[呲牙]，此方乃神方！[强]看舌用此方神准，百发百中！我啥也不会，就会三十六计反复用。[呲牙]肖师，六郁汤使用标准是什么，比如是不是有两郁或者三郁以上就可以用等等还是说只要有气郁，随便再有一郁就可以用六郁俱备用这个舌有个特点，我画的夸张一点，才明白我之意。许多羊了之后，舌都有这个特点，为肝郁不升，肺郁不降，致使舌呈现这个特点。曾师去年羊了，后期舌即见此特点，比这个人明显，当时按曾师指示，发群里了，可以回头看看。疏肝时，要看肝郁到什么程度了，分别用香附，四逆散，金铃子散，丹桅逍遥丸。这个人用香附，而曾师当时是用金铃子散。当今临床治病的致命缺点是只知肝郁，不知肝郁程度。只知阳虚，不知阳虚程度。总之，不知“轻重程度”，用药不是不及，就是过重。用药过重，结果犹过不及，意思是说：用药过重，与用药不及一样，无效果。畅导大剂量者，只知其一，不知其二。《解析杨栗山名方神解散》（一）辛凉解表：用僵蚕（酒炒），蝉蜕辛凉解表，防止表气郁闭，热不得外越。（二）清泻里热：治疗温疫以逐秽解毒为第一要义，神解散具体逐秽解毒之法如下：1，上焦如雾，升而逐之，兼以解毒，故神解散用僵蚕（酒炒），蝉蜕，桔梗，升而逐之。用金银花，黄芩（酒炒），兼以解毒；2，中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒。故神解散用神曲，疏而逐之。用黄连，兼以解毒；3，下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。故神解散用木通，车前子（炒），决而逐之。用黄柏（盐水炒），兼以解毒；4，生地，凉血滋阴，同时黄连配生地增强清胃热。现在我看再看下面的神解散即懂了1，组成：僵蚕（酒炒）3，蝉蜕5个，桔梗3，神曲9，金银花6，生地6，木通3，车前子（炒）3，黄芩（酒炒）3，黄连3，黄柏（盐水炒）3。2，病机：表里俱热。3，主症：憎恶壮热，身痛。4，功能：表里双解。5，主治：温病初起，憎寒壮热，头痛身重，四肢无力，遍体酸痛，口苦咽干，胸腹满闷。看杨栗山之方，思维要调频换档，内有热，用辛味药扬之则越，这不行。用苦味药降之则郁，这也不行。怎么办？杨栗山解决了，伟大于此！他以辛味药扬之，同时以苦味药降之，这样热既不会越也不会郁，听我们的话，按指定路线出去了。吴又可治温疫明确说禁用黄连，因为苦寒郁遏热邪，杨栗山技高一筹，用黄连，高在以辛味药扬之，则热不会郁了。蝉蜕，僵蚕，味皆辛！神解散，这方名霸气，效果确实神！[强][玫瑰]为什么气盛？气盛就是热盛，热伤阴致使阴虚。若先损阴，则阳相对偏亢，也是热盛。今早聊几句“湿“”，人们说“千寒易去，一湿难除”，祛湿难在何处？难在不知湿的来源，比如“燥郁不行水而生湿”，意思说肺燥，则肺通调水道失职，水停于体内产生湿，此时健脾温肾利水，不但没把湿弄出去，反而伤阴损津，狼未赶走，又引来虎，弄成肝肾不足，呈现燥与湿同存的复杂局面。除此之外，还有湿是外入之湿，温肾健脾利水，也不行，需要辛开湿邪，方能把湿弄出去。有个人治乳房病，什么症状都好转，只是咳嗽弄不好，问我怎么整？我说：方发来我看看，还有舌也发来。我一看方，未降肺气，我说加杏仁。他大笔一挥，加杏仁15，过了一周他跑来，非常高兴地对我说：肖师，那个乳房病治好了，也不咳嗽了。只加了一味杏仁，您知道威力有多大？一是肺降则助肝升，有利于解肝郁，对治乳房病有益。二是肺降则通调水道，绝湿之源，有利消乳房肿块。三是肺降利于胃降，胃降则浊阴出，有利于消除乳房内之浊阴。我对他说：您把此案例整理一下，发表一篇论文，题为“从肺论治乳房病”！肖师早！[抱拳][玫瑰]一早传授十年难悟之绝货！群友们幸哉！！[强][抱拳][玫瑰][拥抱]肖师说肾阴统于肺，肾阳统于脾，肾阳不是来源于心阳吗？然后肾阳再温煦脾土，搞迷糊了！@合肥*张勇 肖老师说的好像是补肾阳不如去补脾阳哦，是这个意思，这样说就明白了[抱拳]最近特别留意肩痛的人，他们舌像肺区都有问题，太神奇了！我想问一下，肺区和心区的区别心更靠前一点吧[偷笑]心脑肺胃脾肾，舌前后应该这样分的吧[偷笑]上方服两剂，发烧退，肺舒服了，他说：原来痰不多，但是堵的难受，吃完一剂，舒服一些。二羊，比一羊的病机复杂，这因为许多是一羊的问题未彻底解决好，再加上二羊问题，使病机复杂化。开方时，我想用二术二陈汤治湿痰，金水六君煎治燥痰，再合六郁汤，同时宣降肺气并清金养阴。忘写白术了，结果用一术二陈汤了。抱着一个二陈汤拉磨，加二术就是二术二陈汤，加当归，生地，就是金水六君煎。加桔梗，杏仁，就是桔杏二陈汤。加桃仁，红花，就是桃红二陈汤。我这位同学是西医观念，不知中医牛，于是他被一羊狠狠地教训了一顿，25天都没好，受大罪才改变观念，这回看中医了。我还有一位同学，一羊到现在都没彻底好，找我开方，我不给她开，因为我教她中医防治，她根本不听，极力反驳！没有看到解表退烧的药，哪个药把烧退了？退烧不一定要解表的！任何发烧都是阳气不流通之故，将其因解除则烧必退，这是古代中医圣贤讲的真经！[强][玫瑰]无表证，干嘛要解表。肺凉降生肾阴，心凉降生肺气！长春两个教授都没看好，他又来精神了！[憨笑][玫瑰][强]我看，薛氏第10条方合附朴二陈汤即可，不必合柴胡达原饮。我的这位师妹，与从前不一样了，从前是一听说大医院或名家没治好，她不敢治，而现在是一听是大医院或名家没治好，她象打鸡血似的，立刻来精神了！哈哈，患者口干，长春两个教授没治好，我师妹诊治，药入即效，只喝了半碗汤药，口就不干了！看！掌握湿热病，不但敢接诊中医名家治不好的病，而且能治好！欲扬名立威，专治大医院或名家没治好的病，不必天天做广告吹！@肖春宏 肖师，在伤寒论中，柴胡类的方剂，大多是用生姜，为什么柴胡桂枝干姜汤用干姜，同样是表未解，为何不是生姜？一个升一个降，一个解表一个温里@潮州 徐远怀 脾寒，用干姜胆热脾寒，这是无疑问之事。如果误下后，为什么大枣，人参这些扶正补脾气补津液反而不用？@潮州 徐远怀 没伤气，伤津，用人参，大枣干嘛。伤什么用什么。误下，伤阳气，也可以伤阴。阳虚体质，误下伤的是脾阳。临床上我用柴胡桂枝干姜汤有个小技巧：左关脉大只要有这个情况，稍微一问上有热症状，下有寒症状 基本就用了比如 口渴吗？腿脚凉不凉目前为止都很准确[呲牙]那么理解不好理解，这样理解：柴胡桂枝干姜汤，小柴胡汤，都是治少阳病，但是兼证不同，柴胡桂枝干姜汤是兼脾阳虚。小柴胡汤是兼脾气虚。@潮州 徐远怀 把小柴胡汤设定为治少阳病，好多问题解释则不顺了。古今治少阳病第一高人是俞根初！少阳病，兼湿邪困脾，脾并不虚，只是被湿困，是哪经病？说不明白了吧，此为少阳病兼脾湿证，用柴平汤。我看见好多人，用柴胡桂枝干姜汤，不对的，应该用柴平汤。肖师，您说这段话时，我刚好遇到一病例，刚好如您所说！男43，头疼，左侧头胀乎疼，左眼睛也胀乎的疼。晚上睡觉醒了就疼，有时睡觉前也疼，白天轻点。刻下症：口中和，眼睛发干，咳嗽，一咳嗽就有黄色的痰块儿。有点怕热。有过敏性鼻炎，一到换季就发做，遇到冷风吹就打喷嚏流清鼻涕。大便日一次，干稀不调，有时吃不对就肠炎了。食欲不太好，睡眠质量一般。正常汗。有人说用柴桂姜，听您分析，好像得用柴平汤[呲牙][呲牙][呲牙]怕热，不怕冷，无阳虚之症，肯定不是柴胡桂枝干姜汤证。舌中轴裂纹，为内有郁热，误服温补药伤阴所致！大便稀，不能说明是脾阳虚。因为脾阴虚，脾阳虚，中气不足等，都会大便稀。肖师，舌苔中间这样，没问他是否吃热药，就知道是误用温补吗？平时不会造成这样吗？平时也会造成这样，郁久则热大，自动伤阴。这人，肝郁火大。肝郁火，纵心火，汲肾水。应该是与肝郁火有关。@潮州 徐远怀 肖老师我想问你一个问题？你为什么医理懂那么多。[微笑]难道都是从书本上悟出来的吗？还是名师出高徒[呲牙]理解了天地之道，医道毕矣！看书吸收效率就高了！《复习湿热病正局与变局》提要：薛生白，又名薛雪，是古今治湿热病第一高人！其著的《湿热病篇》将湿热病分为表证、半表半里证（即邪伏膜原证）、里证，又将里证分为正局和变局，本次重点讲解湿热病的正局与变局于下：一，【湿热正局】1，薛生白说：“太阴之表，四肢也，阳明也；阳明之表，肌肉也，胸中也”，太阴是指脾，太阴之表是四肢和胃，胃怎么是太阴之表呢？脾与胃是表里关系，胃是脾之表；阳明是指胃，阳明之表是肌肉和胸中，胸中怎么是胃之表呢？脾胃化生的清气上贮于胸中，胸为清阳所居，其位在上，其气通天，与皮毛相应，胸中与胃比较，胃为里而胸中近外为表。2，湿热病，只有脾胃以及脾之表和胃之表发生病变，叫做湿热病的正局，判定湿热病正局的提纲症是“始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮”，意思是说开始恶寒，后来只发热不恶寒，岀汗，胸闷腹胀，舌苔白，口渴不欲饮水。二，【湿热变局】1，薛生白说：“病在二经之表者，多兼少阳三焦；病在二经之里者，每兼厥阴病风木。以少阳厥阴同司相火，阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下充斥肆逆，故是证最易耳聋，干呕，发痉，发厥，而提纲症中不言及者，因以上诸症，皆湿热病兼见之变局，而非湿热病必见之正局也。”，意思是说病在胃，即脾胃的湿热主要在胃，多兼少阳胆和少阳三焦病。病在脾，即脾胃的湿热主要在脾，每兼厥阴肝和厥阴心包病。少阳胆、少阳三焦、厥阴肝、厥阴心包里面都有生理的相火，被脾胃的湿热郁，郁甚则生理的相火都变成病理的火邪，而表里上下充斥肆逆，故此证最容易出现耳聋，干呕，发痉，发厥，而提纲症中没有耳聋，干呕，发痉，发厥的症状，是因为耳聋，干呕，发痉，发厥都是湿热病兼见变局的症状，不是湿热病正局必须有的症状。2，湿热病，除了脾胃病变之外，又见少阳胆和少阳三焦病变，或者又见厥阴肝和厥阴心包病变，将少阳胆和少阳三焦病变，或者厥阴肝和厥阴心包病变，叫做湿热病的变局。判定湿热病变局的提纲症是耳聋，干呕，发痉，发厥。其中耳聋，干呕是少阳三焦变局提纲症，发痉，发厥是厥阴风木变局提纲症。三，【治疗原则】1，《内经》曰：“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”，意思是说病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治疗外部的疾病，然后调治在内的疾病。湿热病是湿热之邪从口鼻进入，直接传入中焦，致使中焦病情加重，属于“从外之内而盛于内”，治疗时遵守“先治其外而后调其内”原则，先治湿热病。2，湿热病，正局引起变局。先有正局，后有变局，即先有“病在二经之表”正局，后有“兼少阳三焦”变局，或者先有“病在二经之里”正局，后有“兼厥阴风木”变局。先有的正局为本，后有的变局为标。变局病情常常比较急，治疗时遵守“急则治标，缓则治本”原则，先治疗变局。四，【正局举例】1，原文：《湿热病篇》第10.条：湿热证，初起发热，汗出，胸痞，口渴，舌白，湿伏中焦。宜藿梗、寇仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。2，讲解：本条有湿热病正局的提纲症状汗出，胸痞，舌白，而无湿热病变局的提纲症状耳聋，干呕，发痉，发厥，故可以判定是湿热病正局。本条说“初起”，说明刚刚患湿热病，“舌白”说明未湿郁化热，为湿重热轻之湿热病。3，自注：浊邪上干则胸闷，胃液不升则口渴。病在中焦气分，故多开中焦气分之药。此条多有挟食者，其舌根见黄色，宜加瓜蒌、楂肉、莱菔子。4，提要：湿伏中焦，始见化热，湿重于热证治。5，释评：本条所列证候基本同于提纲的初起典型证候。但无恶寒说明湿邪已不在表，而是内阻中焦。湿热交蒸，虽汗出而热不除。湿热上干，影响肺气之宣化则胸痞。湿阻津液不得上升则口渴，但多渴不欲饮。湿重于热，故舌苔白滑、白腻。本证系湿邪偏重，始有化热之象，故以化湿为主。所用杏仁、桔梗、枳壳轻宣肺气，使气化则湿亦化；藿香、佩兰、菖蒲、蔻仁、郁金芳香运脾化湿；苍术、厚朴、草果、半夏、辛苦温以燥中焦之湿；因湿已化热用六一散淡渗清热利湿。此宣湿、化湿、燥湿、渗湿四法体现了薛氏治湿的基本大法，对临床颇具指导意义。薛氏自注中云：“胃液不升则口渴”，是指湿邪内阻而津不上升，与胃液不足而口渴者自是不同。故其治疗不以生津止渴，而但以化湿为主，湿化则津液上升，口自不渴。胃津不足之渴，必渴而欲引且舌面干燥，与本证之苔白滑、白腻而渴不欲饮自是不同。五，【变局举例】1，原文：《湿热病篇》第35条：湿热证，口渴，舌黄起刺，脉弦缓，囊缩舌鞭，谵语昏不知人，两手搐搦，津枯邪滞。宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味。若脉有力，大便不通，大黄亦可加入。2，讲解：（1）囊缩是指生殖器官收缩，由于肝经绕生殖器官，故囊缩责之于厥阴肝。舌鞭是指舌动不灵活，由于舌为心之苗，心包代心受邪，故舌鞭责之于厥阴心包。（2）发痉是厥阴肝的症状，发厥是厥阴心包的症状，而足厥阴肝经与手厥阴心包经相连于天池穴，厥阴肝与厥阴心包相互影响，故湿热病的厥阴风木变局常常是发痉与发厥同时见。（3）谵语昏不知人是“发厥”，两手搐搦是“发痉”，发厥与发痉都是厥阴风木变局的提纲症状，故可以判定是湿热病变局。本条开始明确说是“湿热证”，并且变局是由正局发展而来，故问发病史，应该有湿热病正局的提纲症状。从条文列的症状可知变局病情比较急，变局成为目前的主要矛盾，正局是次要矛盾，治疗遵守“急则治标，缓则治本”的原则，先治厥阴风木变局。3，自注：胃津劫夺，热邪内踞，非润下以泄邪，则不能达，故仿承气之例，以甘凉易苦寒，正恐胃气受伤，胃津不复也。4，提要；湿热化燥，热结阴伤之痉厥证治。5，释评：本条口渴，苔黄起刺，神昏谵语，为阳明腑实伤津之象；脉弦，囊缩，舌鞭，搐搦，为肝经热盛动风之征。综合分析，为阳明胃热引动肝风，劫灼阴液，津液枯涸，邪热留滞，证属危重。药用鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根滋养阴液，冀肠中阴液得复而热结自下，即所谓“增水行舟”。若腑实较甚，脉有力而便秘者，大黄亦可用之。学过上文，我们知道干呕，耳聋是湿热病的少阳三焦变局的提纲症，见有干呕，耳聋，可以判定是少阳三焦变局，用柴胡，黄芩治之。我们不能只死记硬背“干呕，耳聋”这两个提纲症，我们要明白这两个提纲症代表什么？代表的是少阳三焦之郁火，懂得了这一点，即真正学会了，只要我们看出来有少阳三焦郁火，即使无“干呕，耳聋”，也可以判定是少阳三焦变局，用柴胡，黄芩治之。请看下面徐怀远大中医昨晚发的病例。他左侧头胀痛，少阳胆经循行于头两侧，说明少阳胆有郁热。此外，他有鼻渊，鼻渊的病机是什么？《内经》说“胆移热于脑，则辛頞鼻渊”，因此，有少阳病无疑，即为湿热病的少阳三焦变局。他还有左眼睛痛，肝有郁火，为肝左升太过所致。薛生白讲湿热病，治疗方剂，详于正局，略于变局。治疗变局的方剂，有时无现成的方剂可取，需要我们自己组方。自己组方成功，您则牛大了！治某些病独步中医武林，纵横世界，此言绝不为过！[强][玫瑰]@上海—肖春宏 肖老师的思路清晰灵活，服[强][强][强]要自信，您行，您最行！[强][玫瑰][强][玫瑰]还有，昨晚我发的师妹诊治口干病，是湿热病的正局，未见变局的症状，并且是湿重热轻，非常好治的。她怕不好使，将薛氏第10条方和柴胡达原饮都用上了，结果半剂中药大效，把她高兴极了！[呲牙]怕他们干啥，不必怕的，他们治不好，不等于我们治不好。小林是院士，我看他治新冠的医案，不敢恭维，他不知秦皇士之医术，退个烧治了三天，不如本群之人，本群一剂退烧，比比皆是！他只知吴又可医术，可能对杨栗山医术都不熟悉。肖师，如果病在二经之表，胆和三焦，用龙胆泻肝行不行@合肥*张勇 不对，是二经之里，兼见肝，若肝是龙胆泻丸证，那就用呗。我考虑二经之里热更盛，伤阴更严重吗，龙胆泻肝滋阴不够吧[抱拳]面对具体病例去看，@合肥*张勇 各位看见了吧，六郁汤治二羊，效果迅捷！我同学一羊时，用西医治25天都没好，而二羊时，既要治一羊遗留问题，又要治当前二羊。兵无定式，水无常形，唯有辨证是王道！看舌下，几乎不见静脉了，是吧？我又给他弄出来了，清晰可见，看下面舌下几乎不见静脉，血将枯矣，血一处不到一处衰。我怎么弄出来的？三管齐下，一是滋水之上源肺阴，二是滋水之根肾阴，于是金水互生。三是再补血用丹参。记牢：阴亏未必血亏，血亏一定阴亏。血与阴互生，抓住肺阴与肾阴，事就干成了。不是脾散精微之气和肺吸入清气在心阳的作用下化赤为血吗两回事，一个是生血，一个是阴津与血交换。这人精通4国语言：中，日，韩，英，她是国际代表团的翻译，让我治减皱纹！治皱纹有什么思路，是不是增加脂肪呢，肖老师！肺主皮毛，心主面。@四川达州李兴忠 谢谢肖老师，你咋那么博学多才呢，有什么秘诀吗[呲牙]《学习·解析竹叶石膏汤》提要：竹叶石膏汤是由白虎汤和麦门冬汤化裁而成，主治阳明胃热，兼胃气津两虚。1，【组成】竹叶6g，石膏50g，人参6g，麦冬20g，半夏9g，甘草6g，粳米10g。2，【方歌】竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，更加粳米同煎服，清热益气养阴津3，【病机】（1）胃热炽盛，重用石膏清胃热。经曰：“壮火食气”，意思是说热盛消耗气，故胃热炽盛必然消耗胃气，致使胃气虚，用人参、甘草补胃气虚。注意！一般情况下，将人参改为党参。叶天士说：“热邪，不燥胃液，必耗肾液”，意思是说热邪消耗胃津液，或者消耗肾津液，故胃热炽盛必然消耗胃津液，致使胃阴虚，用麦冬、粳米养胃阴。胃既有热，又气阴两虚，则胃降不及，用半夏降胃气，半夏是降胃气的要药！胃病变了，胃还能降到位吗？天底下没有这样的好事！不存在胃降到位的事，只存在胃降不及，只是程度不同，这需要掌握半夏用量，胃降不及的程度轻，半夏少用点。胃降不及的程度重，半夏多用点。（2）方中的淡竹叶清心火，既然是阳明胃热兼气阴两虚证，那怎么用淡竹叶清心火？这是因为：第一，胃与心包别通，所以胃热才能影响到心，否则胃热想影响心的机会都没有。第二，黄元御说：“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”，故胃降不及，致使心气郁滞，郁久化火。当用竹叶石膏汤时要看舌尖，如果舌尖红用淡竹叶，否则去掉淡竹叶。4，【活用】我们研究清楚了竹叶石膏汤为何用竹叶，就可以灵活变化，当胃气逆没有致使心气郁化火，而是致使肺气郁化火，将竹叶改为桑叶，就变成桑叶石膏汤，自创一首新方。我治了一个便秘8年的中年人，天天靠吃泻药维持，这个不好使了，再换另一个药，他都成了泻药专家了！我6付药彻底治好了，我三管齐下：一是增液，二是通络，三是治湿热，这是主要的，用王氏连朴饮。这里有一个问题，就是湿热病，一不能用汗法，二不能用泻法。而这人吃泻药是用泻法了，是吧？可是他没事！因此，我们要明白，不用泻法是指未见阳明腑实证。平时见到一些便秘患者，用起来远期疗效不好，要长期依赖泻药……期待@上海—肖春宏 老师，详细讲解一下，谢谢！慢性便秘好难治[捂脸]我发到群里的食道癌，他之前即长期便秘，在文中已经详细讲过了。@玉林——符征春 食道癌是湿热病，除治湿热外，通络且养阴。他现在大便通了。大便一通，自动泻浊阴，治癌轻松多了！西医不把便秘当回事，而在中医看来，对治食道癌非常重要！我个人体验，中医是正确的！《诊治食道癌临床实战记录》提要：中医治疗食道癌，不是对准“病名”用药，而是对准“证名”用药，故需要先辨出来食道癌是什么证，然后根据证选择方剂治疗，举例讲解如下：一，【病例】某男，64岁，有脑出血病史，遗有步行不稳后遗症，患慢性寻麻疹数年，高血压。刻诊：肩痛，四肢乏力，头不清醒，颈椎不舒，偶尔咳嗽，手掌脱皮，胃嘈杂不宁，动则汗出，不怕冷怕热，两协痛，脉数有力，面色暗黄，便秘，下咽食物梗堵，服降压药后的血压129／78，心率98，舌象见下面。二，【一诊】1，分析：先辨病，后辨证，辨病与辨证结合。（1）辨病：判定湿热病的提纲症是：“始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮”，其中“胸痞”是指胸闷脘痞。患者怕热不怕冷，这是“但热不寒”，胃嘈杂不宁，这是“脘痞”，可见患者具备湿热病提纲症中的“但热不寒，胸痞，汗出，苔白”，因此判定为湿热病。（2）辨证：苔厚腻，主湿邪盛。舌质红，脉数有力，主热邪盛，故判断为湿与热并重，用王氏连朴饮。患者走路不稳，属于“发痉”范围。头不清醒，属于“发厥”范围。发痉与发厥是湿热病的厥阴风木变局的提纲症，故判定为厥阴风木变局，厥阴风木变局是指肝和心包发生病变。那么肝与心包是否发生病变了呢？患者颈椎不舒，由于《内经》说：“病在肝，俞在颈项”，故颈椎不舒病位在肝，两胁痛也主病位在肝。舌肝位红，主病性为火。病位与病性结合为肝郁火证，由此可见肝确实病变了，用金铃子散疏肝泻火。舌尖红主心有热，由于心不受邪，心包代心受邪，故应为心包有热，由此可见心包确实病变了。患者舌下静脉怒张，舌质有血泡，主血瘀重，用桃红四物汤。由于久病入络，故加通络之品地龙。2，处方：用王氏连朴饮，金铃子散，桃红四物汤加减，具体处方是：黄连5，豆豉8，炒栀子8，厚朴10，法半夏10，石菖蒲10，元胡10，川楝子8，丹参10，赤芍15，桃仁8，红花8，芦根30，地龙8，当归10，白芍15，陈皮10。五剂，水煎服，每日一剂，分两次服。3，效果：五剂未吃完，只服用两剂药，舌苔大退，舌质红大减，意谓着湿热被击退。舌下的血泡消失，舌静脉怒张减轻明显，舌象见下面。三，【二诊】初诊时开五剂药，吃完四剂，头清醒了，肩痛消失，两胁痛消失，荨麻疹减轻，饮食下咽无堵塞感觉，只是吃比较干的食物，如花卷等，下咽有堵塞感觉。刻诊：便秘，偶尔阵发性咳嗽，无痰，脉数略芤，右关脉弦，面色晦暗，浊苔与舌质红皆退尽，舌象见下面。1，辨证：由于浊苔与舌质红皆消退尽，说明湿热被彻底击退，故剩余一剂药不用吃了，重新辨证开方继续服用中药，分析辨证如下：（1）舌两边凸，舌中间凹，此为两山高舌，主肝郁脾虚，即肝乘脾。右关脉弦，弦脉是肝之气，却出现在脾主管的右关脉领域，说明肝气病变，并且离位犯脾，舌与脉均说明肝乘脾，故肝乘脾无疑，用柴芍六君子汤，由于舌水滑，故将方中的白术改为苍术。我们将右路的肝与脾都按排好了，右路就会听我们的话，肝随脾升，则清阳必升。（2）对左路的肺与胃分析辨证，病人偶尔阵发性咳嗽，可以确定病位在肺；舌的肺位凹陷，主肺正气虚，那么肺的什么正气虚？咳嗽无痰主燥，由于石寿堂说：“阴虚生燥，甚生热”，故是肺正气中的阴虚，用桔梗宣肺气，杏仁降肺气，肺恢复宣降平衡则咳止。用枇杷叶清肺金，百合补肺阴。舌质有芝麻裂纹，并且舌中与舌根的中轴有一条大裂纹，主胃阴虚，用麦门汤。我们将肺与胃都按排好了，肺与胃就会听我们的话，肺随胃降，则浊阴必降。（3）由于张锡纯说：“脾为太阴，乃三阴之长，故治阴虚者，当以滋脾阴为主，脾阴足自能灌溉诸脏腑也”，故加山药补脾阴。（4）舌下静脉不清晰，几乎看不见，主血虚。舌下静脉有结节，主血瘀。用桃红四物汤，加丹参增强补血力度，加地龙增强通络脉力度。由于脉数，加赤芍。（5）加桅子，醋香附，则处方中就有六郁汤了，将六郁汤暗藏于处方中了，对于痰、湿、瘀、火互结形成的食道癌，可以大大提高治疗效果！加胆南星助法半夏化痰。加黄芪大补元气。加炒前车子，开鬼门，洁净府。（6）便秘原因有二，一是阴虚致使肠道燥。二是络脉不通，肠道失津血滋养导致肠道燥，两者共同导致水不行舟而便秘。2，处方：柴胡10，炒白芍15，党参15，苍术10，茯苓18，桔梗8，杏仁10，枇杷叶10，百合15，麦冬15，法半夏10，当归10，川芎8，桃仁10，红花8，丹参15，赤芍15，地龙10，山药12，黄芪10，胆南星6，炒车前子6，桅子6，醋香附103，秘笈：血瘀，既是病理产物又是致病因素，当有血瘀时，血瘀堵塞经络致使经络向某脏腑供血不足，导致该脏腑的功能减弱。由此可见，血一处不到一处衰，此时只补该脏腑之虚，恢复不了该脏腑的功能，必须化瘀通络，尤其是通络非常重要！治某脏腑虚的秘笈是“补虚+通络”。此外，瘀与痰互结是产生肿瘤的重要原因，故治肿瘤只软坚散结不行，必须化瘀通络。方，我发到群里几次，什么山慈姑，蜂房，半枝莲等，我一概不用，这些药抗什么癌呀，都抗死了。[呲牙]中医说：“下焦如渎，决而逐之”，我治食道癌，即“决而逐之”，以达到将食道的“浊”放出去之目的，怎么”决”呢？大肠便秘，用大黄“决”吗？不是热结，用大黄不行，把络脉“决”开，使其通，则润大肠，大便即通了。此外，“决”小便，小便量正常，不意谓着小便泻浊阴，体内火那么大，可是小便清白，说明小便里无浊阴，把小肠“决”开，小便则黄浊了，说明浊阴从小便出去了。这好使吗？当然！若不好使，我在这浪费时间干啥，没意义！[呲牙]从上到下一条龙来降浊，排浊。我就这么治食道癌，越治他越舒服！[憨笑][强][玫瑰]柴胡，推陈出新，这都知道，但是我没见过谁刻意用来推陈出新。食道癌大便通了之后，用柴胡推陈出新，他说“这屁放的，太多了，有一股锅炉水味”，我一听特高兴！出来的都是“毒”气，属于浊，为“陈”。之前，我与中医友人喝茶聊中医，他说我厉害！我答：厉害啥呀，小便都没弄明白，才弄明白。我给他讲了上面的学术观点。友人听了之后，说：这喝茶不行，得升级，喝点小酒去。[呲牙]用柴胡推陈出新，不但放屁多，大便次数也多，这些都是“陈”范围的东西，全部推出去，可能其中有“癌”之物将“陈”推出去后，再用柴胡，不放屁了，大便次数也减了，真奇妙！您可以来验证，别只听我讲。过一段时间，再推陈出新！我呀，啥也不会，只会三十六计反复用！[呲牙]柴胡伟大，伟大柴胡！[强][玫瑰]柴胡推陈出新，使人红光满面，神清气爽，您可以查一下，柴胡列为什么品？中药分上品，中品，下品。但，不是人人可用，肝阴虚者，慎用！我治一个高血压，我一看，体内废物太多，络也不通，岂能不高血压？！推陈出新兼通络，治好了后，他封我为“神医”。[呲牙]第一诊药后复诊时，我开口即问：屁没？他笑着答：哎呀，那屁放的可多了。我又问：臭吗？答：哎呀，可臭了，能熏死人。我说：这么多毒气在您体内，您身体能好吗！扁平足从小即有，为先天呗。原来没有扁平足，现在有了，为后天。正骨推拿与中药配合。推拿师与中医师会诊，辨证达成共识，各施其术，就行了。最好是自己都会，推拿与中药治法合拍。有一次，我与友人聊中医，聊到推拿，我说：我马上就让你认识到推拿伟大，我起身上他胳膊上一按，又一搬，我问：舒服吗？答：舒服！这下他就上瘾了，他说：刚才真舒服，再给我弄弄！[呲牙]不正常，用手法恢复正常，人当然感觉格外舒服！今晚再聊几句郑钦安与石寿堂之医术，在治疗羊了，以及羊康后遗症中的巨大作用。郑钦安治病，重视辨阴虚与阳虚，而世人割裂其医术，只提辨阳虚。阴与阳是构成人体的根本，辨准阴虚与阳虚，即抓住了根本。石寿堂治病也是重视阴与阳。无论是根据郑钦安辨阴虚之法，还是根据石寿堂辩阴虚之法，上面这个人，都是阴虚。阴虚范围比较大，何处阴虚？胃，肺，肾三处阴虚。分别用麦冬，百合，熟地。那么有没有阳虚？没有，只有脾气虚，因为舌有齿痕，大便稀。阴与阳抓准了，再调升降，开完方即自信，药后果然发烧退了，阳转阴，症状大减。羊了，这温热病，由于寒伤阳，热伤阴，故羊者，阴虚比较多！尤其是用西药发汗退烧伤津液，更阴虚了。看舌苔，有水吗？没有，这是名符其实的口干舌燥！见燥则知阴虚！要理解，不难理解的，理解了就好学！这人，如果见大便稀，用上柴胡桂枝干姜汤，不是耳聋，就是痉厥，这无疑问！这是先辨病性，为阴虚。那么何处阴虚？这就好辨了，谁阴虚则谁有症状，肝阴虚则目涩，肺阴虚则干咳，鼻干，这是不会错的！肺阴虚，不会见肝的症状，绝对不会。说中医不准，模糊，纯是胡扯！他牙龈肿胀，龈为胃之络，胃有热，采用“益水之源，以制阳光”之法，补胃阴。善后也这么办，吃西瓜汁，西瓜是天然白虎汤！这是我跟章虚谷学来的！章虚谷治病，用了60斤西瓜，绝处逢生！太牛了！！！现代可以压榨西瓜汁，更好了！[强]西方科学，许多都是自我否定的，什么叫自我否定？我举个例子，比如学中医，某人说：不要讲这观点，那观点，讲点实用的。这人讲话，就是自我否定。因为他反对别人讲观点，而他自己本身讲的就是一种观点，自己否定自己了。因此，西方的大师，不是疯了，就是自杀，为什么？自我否定了呗而东方的大师，都成仙了，比如老子，骑牛升天成仙了。中国近百年，唯一可以称得上世界级的哲学家，只有熊十力，有多余精力，可以读一读他的书！中医里有哲学，需要学哲学，否则思维转不过来弯，理解不了的。《复习诊断治疗邪伏膜原证》提要：薛生白，又名薛雪，是古今治湿热病第一高人，其著的《湿热病篇》将湿热病分为表证、半表半里证（即邪伏膜原证）、里证，又将里证分为正局与变局，本次重点学习邪伏膜原证，从零开始讲解于下：一，【三焦的结构】膈以上为上焦，心肺居于内。膈以下，脐以上为中焦，脾胃居于内。脐以下为下焦，肝肾居于内。当将心肺、脾胃、肝肾分别从其所居的上焦、中焦、下焦移走之后，上焦剩下的是胸腔，中焦剩下的是腹腔、下焦剩下的是盆腔。然而诸脏腑功能不能离开上焦、中焦、下焦而独立存在并且发挥作用，而上焦、中焦、下焦的功能也必须依赖于诸脏腑才能得以完成其功能。需要注意的是上焦、中焦、下焦不等同于胸腔、腹腔、盆腔，这是因为《金匮要略》说：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。理者，是皮肤、脏腑之纹理也”，从此条经文可以知道腠理也是三焦的一部分。三焦在结构上是由人体躯干各种空腔和皮肤、肌肉、脏腑、组织间的各种间隙组成，这些腔隙融合会通，形成一个体系，形态功能相对独立完整。三焦的腔隙系统贯穿全身上下内外，五脏六腑。二，【三焦的功能】 1，通行三气：三气是指元气、营气、卫气。三气是通过三焦起到推动人体的生长、发育，以及温煦、滋养各个脏腑的生理活动的作用。 2，运行水液：三焦是主管体内水液流通、输布和排泄的器官，也是水液流通、输布和排泄的通道。 3，沟通脏腑：三焦沟通五脏六腑，如果三焦通，则内外、左右、上下皆通也。三，【三焦的门户】 膜原在何处？内不在脏腑，外不在经络，其处于“外”的经络与“内”的胃相交之处，此处是表里之分界，故称之为半表半里。章虚谷说：“外经络，内脏腑，膜原居其中，为内外交界之地，凡口鼻肌肉所受之邪，皆归于此也”。意思是说，外是经络，内是脏腑，膜原居于其中间，为内与外交界之地，无论是从口鼻进入之邪，还是从肌肉进入之邪，都归入膜原。薛生白说：“外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也”，意思是说膜原外通肌肉，内近胃腑，是三焦之门户，其实是一身的半表半里。俞根初说：“凡外邪每由膜原入内，内邪每由膜原达外”。意思是说外邪从膜原进入体内，体内邪气从膜原出去。可见，膜原犹如房屋的门户。四，【膜原证病机】章虚谷说：“外经络，内脏腑，膜原居其中，为内外交界之地，凡口鼻肌肉所受之邪，皆归于此也”。意思是说，外是经络，内是脏腑，膜原居于其中间，为内与外交界之地，无论是从口鼻进入之邪，还是从肌肉进入之邪，都归入膜原。薛生白说：“湿热病从表伤者十之一二。由口鼻入者十之七八”，意思是说湿热之邪从肌表途径进入体内的机率占十分之一二，从口鼻途径进入体内的机率占十分之七八。可见，膜原的邪气，主要是从口鼻传入而从肌表传入的比较少。五，【膜原证症状】膜原是三焦的门户，若邪伏于膜原之处，则三焦之气必然不通利，其症状见胸闷脘痞，苔白如积粉，脉缓。膜原证候的特点是寒热往来或寒热起伏，此为邪正相争，热被湿遏之表现。严重者可有憎寒壮热，继则但热不寒，日晡益甚，苔如积粉，舌质红绛，此为热被湿郁，兼夹秽浊的表现。苔白如积粉是邪伏膜原证的重要标志，其舌象见下：六，【治疗方剂】邪伏膜原证，用吴又创立的达原饮治之。自从吴又可创立达原饮之后，历代名家又用达原饮演变出几个新达原饮，形成达原饮系列方。虽然达原饮系列方各不相同，但是都用草果，厚朴，槟榔三味药。其实只有草果，厚朴，槟榔是治邪伏膜原证必须用的药，其余药都不是必须用的药，都是随兼证而用的药。本次只学薛生白的达原饮，讲解如下：1，原文：《湿热病篇》第8条：湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。2，方歌：湿热阻遏于膜原，寒热分争如疟状，槟朴果柴苍霍菖，半夏六一达原仿，3，讲解：本条之证，可以视为邪伏膜原兼脾胃的湿重热轻证。方中的草果，厚朴，槟榔治邪伏膜原，其余药治脾胃的湿重热轻。虽然湿热病以脾胃为病变中心，但是湿邪蒙上流下，故治脾胃的湿重热轻不能只治中焦湿邪，也要治上焦湿邪和下焦湿邪。用霍香，石菖蒲芳香化湿，治上焦湿邪；用苍术，半夏苦温燥湿，治中焦湿邪；用六一散（即滑石，炙甘草）清热利湿，治下焦湿邪；用柴胡疏利三焦气机。4，自注：疟由暑热内伏，秋凉外束而成。若夏月腠理大开，毛窍疏通，安得成疟。而寒热有定期，如疟证发作者，以膜原为阳明之半表半里，湿热阻遏，则营卫气争，证虽如疟，不得与疟同治，故仿又可达原饮之例。盖一由外凉束，一由内湿阻也。5，提要：湿热阻遏膜原证治。6，释评：本证表现寒热如疟，但不似疟之寒热发有定期，而是寒热交替或寒热起伏，尚可见到舌苔白腻甚或满布垢浊，苔如积粉，脘腹满闷等湿浊内盛的症状。治以宣透膜原，辟秽化浊。方中柴胡透达少阳膜原之邪，厚朴苦温燥湿，下气宽中，草果燥脾去湿，芳香辟秽，槟榔疏利壅滞，半夏散逆降气，苍术燥湿健脾，藿香、菖蒲芳香化浊，六一散清利湿热。薛氏在1条自注中指出：“膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户。实一身之半表半里也”，今又说：“膜原为阳明之半表半里”，意在明确此证既非阳明里证，又与少阳之半表半里证不尽相同。少阳之半表半里是指伤寒之邪传里化热而在足少阳，膜原之半表半里是指湿遏热伏之病，而近于中焦。自注中提出本证与疟疾的鉴别，当细斟酌，临证时应从病因、病机、治法以及用药方面全面分析，加以区别。这位是谁？是明·弘治年间御医凌云第16代传人凌耀星大师！[玫瑰][强]凌云与李时珍齐名！凌耀星才是真正的中医大师！[强][玫瑰]她的三焦两个系统学说，赫赫有名！人家才是真正的中医大师！[强][玫瑰]当您有一定的中医功底之后，凌耀星的三焦两个系统学说，到您手里则威力无边！打个比喻，比如将少林拳法全部告诉你了，可是你不能马上成为拳王，这是何故？这是因为你没有武术功底。同理，中医也是如此，需要有功底，才能将大师们的学术威力彰显出来。我治这个人二羊发烧，即用了凌耀星大师的三焦两个系统学说，这人是气化系统的肺，脾不气化，我用桔梗，杏仁恢复肺气化，用苍术，茯苓，山药恢复脾气化，这样湿即退，必然退！并且自动将茯苓杏仁甘草汤，暗藏于方中了，想再吐痰饮都吐不出来了！[呲牙]而他的相火系统，只有肝可能有郁火，但是不明显，于是用香附，少加点桅子，这样把握。只这一个案例，我可以讲一周，天天内容不重复！从各个角度来讲，从各个层次来讲！腿水肿，去大医院查过，没查出原因，之前众中医治疗无效。无明显不适症状，唯有秋天易咳嗽。两山高舌，用柴芍六君子汤。舌下显示血瘀重，经日“血不利则为水”，此乃腿水肿主因，用通络复瘀汤去掉黄芪。加枇杷叶，桔梗，杏仁治三本之一肺，恢复其道调水道之职。最后加车前子，开鬼门，洁净府。化瘀通络用桃红四物汤，加土鳖虫，水蛭，也可以的。西医分子检测，诊断为遗传性共济失调，双下肢步行不稳，左侧为重！刻诊：有鼻痂，口苦，舌动不灵致使语言不流利，左脉芤，右脉细，右关弱，其余无明显异常。黄芪四君子汤，柴芩温胆汤，桃红四物汤加丹参，土鳖虫，水蛭。再加桔梗，杏仁，枇杷叶，麦冬。肖师这个不用合上养精种玉汤吗？我看舍下静脉都没了[呲牙]不用！有，太短！这两个病人，症状稀少，辨证全靠舌脉！我摸完脉说：你一整天不吃饭，都不知道饿。答：你真厉害，说的对！用“二统论”补肾，这多妙l@合肥*张勇 二统论，学了就要用，不然学它干嘛！二统论，真好用[强]只要是舌像看到肺位凹陷的，或伴有有肺燥的迹象我都用，也不知道这样对不对，反正效果都好[强]我现在只学到您的皮毛，只会生搬硬套，不过效果已经大大提高，感恩肖师天天为我们授课[咖啡][咖啡]@合肥*张勇 效果好，怎么还能不对？！[呲牙][玫瑰]共济失调者，是名符其实的虚损病，用绮石先生之医术，正对路！共济失调者，用扶阳派吗？用六经辨证吗？等等，可别开玩笑了。治什么病，就要用什么医术！什么叫虚损病？虚久不复，谓之虚损。补脾不损至高之气，清金不伤中州之阳，平淡至极，乃见神奇！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]共济失调者说，我羡名千里而来求医，准备先治三个月，宾馆已经包好了！我问有人陪护吗？答：有，老婆陪护。能得到肖师的治疗，也是他修来的福啊，全国能治好这病的不多[呲牙][强]中医不但看到了疫邪（即病毒）不同，也看到了人体质不同，中医伟大于此！半夏是降胃气逆的要药！用半夏降胃气逆，同时具有五大作用：（1）因为肺随胃降，所以降胃气逆可以促使肺气肃降，肺气肃降有四个作用，第一个是肺气肃降则肺通调水道，保持水道通畅，水不会聚积成痰。第二个是肺气肃降则肺的邪气不犯肩背，并且可以使肩背的邪气随之出去，消除“病在肺，俞在颈项”病机，从而治好肩背痛。第三个是肺气肃降则肺气不上逆，从而治好肺气上逆导致的咳嗽。第四个是肺气肃降则肺敛降心火下降，协助心肾相交。（2）因为胃是降浊阴之枢，所以降胃气逆可以将体内废物排泄出去。（3）因为胆随胃降，所以降胃气逆可以促使胆气降，胆气降有两个作用，第一个是胆气降则胆的邪气不犯颈项，并且可以使颈项的邪气随之出去，消除“病在肝，俞在颈项”病机，从而治好颈项痛。第二个是由于胆与心别通，所以胆气降则胆的邪气不犯心，并且可以使心的邪气随之出去，从而治好心脏病。（4）因为胃与心包别通，所以降胃气逆则胃的邪气不犯心包，并且可以使心包的邪气随之出去，从而治好心脏病。（5）因为脾胃居于心与肾之间，是升降之枢，所以降胃气逆则促使心火下降入肾水，使肾水不寒。知道上述内容，方能真正认识到柴芩温胆汤威力无边！[玫瑰][玫瑰]俞根初的柴胡陷胸汤是由小柴胡汤和小陷胸汤化裁而成，我给他改了，改成柴芩温胆汤合小陷胸汤，治心脏病可牛大了！之前我常用柴胡陷胸汤，效果不错的！有一次，就想改变一下，将方中的小柴胡去掉，加柴芩温胆汤，效果杠杠的，可把患者乐坏了！[呲牙]肖师常常创造奇迹，我捡着都乐坏了[強][強][強][玫瑰][玫瑰][玫瑰]@上海—肖春宏 那个心脏病人，他是颈心同病，心脏病好了，颈椎病也好了，当然乐坏了。心与胆通过经络相联系：《灵枢·经别》说：“足少阳……别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，以上挟咽”，因此心脏病除了有心慌，胸闷，胸痛，气短等心的症状外，常兼有口苦，胁痛，心烦易怒，善叹息，脉弦等肝胆症状，此为胆心同病。而足少阳胆经又与颈联系，《灵枢·经别》说“……下耳后，循颈”，因此心脏病除了有心慌，胸闷，胸痛，气短等心的症状外，常兼有颈项痛，此为颈心同病。基于上述关系，又由于柴胡，黄芩，半夏，治胆胃没有柴芩温胆汤好，故改之。心与颈之间有个桥梁，是胆。不学经络，是弄不明白这事的。心脏病是胆胃气逆弄的，颈椎痛也是胆胃气逆弄的。故降胆胃则心脏病和颈椎痛都好了！[玫瑰][胜利]柴胡陷胸汤，可以视为少阳病兼结胸证。若将小柴胡汤设定为少阳病，则理解不了柴胡陷胸汤。而将柴胡，黄芩，半夏设定为少阳病，则处处通顺，并且非常好理解柴胡陷胸汤。少阳病是阳证，用人参能对吗？不对！故将小柴胡汤设定为少阳病是谬论！天底下哪有阳证用人参，大枣，炙甘草的！而将柴胡，黄芩，设定为少阳病，没毛病的。小柴胡汤，视为少阳病兼脾气虚证，则没毛病。若将小柴胡汤视为少阳病，少阳病可以用人参，大枣，甘草，扰乱了中医用药法则。现代中医人，许多人丧失了思辨之能力，只会鹦鹉学舌。[呲牙]病性，与病位没关系，阳证就是阳证，在哪里都是阳证，由于阳证在半表半里，就成了半阴半阳证了吗？没有这回事的。[呲牙]承认少阳病是阳证，又用阳性的人参，大枣，违背了中医用药法则。因此，我说设定小柴胡汤为少阳病，是谬论！[呲牙]我在老家的同学，他患肝硬化腿水肿，在最有名的西医的医院治无效，改最有名的中医的医院治，又无效。他自己心想“这不完了嘛！”，于是啥也不干了，去五台山休养一年，收效见微。我回老家，偶尔遇见他了。我说：你怎么不早说，来我给你治。他也是中医内行的，我边开方边讲，我开完方后，他说：你整这方与他们都不一样，比较特殊！他怎么这么说呢？我用了一大堆甘淡健脾之品，治脾阴虚，并且不温阳利水，而是化瘀通络，用通络复瘀汤去黄芪，一共服了21剂，将从头到脚的一切症状全部扫光了，他非常开心！[玫瑰][强]我开方，写甘淡之品时说：土肥则木旺，不生虫（即病毒），我同学听了，嘻嘻笑。[呲牙]我对同学说：21剂就好了，三甲散都没用呢，这病治的没有意思，啥肝硬化，才不是呢！我给他治好之后，他说：现在我可以给你提包，跟你云游天下了！我同学吃中药时，放屁多，我们告诉他：放屁多正对，要达到放响屁，放哑屁说明五脏未键。这是因为“魄门（即肛门）为五脏使”，当五脏健时，魄门收的紧，必然放响屁。我用柴胡推陈出新了，当然放屁多。中医多厉害，从放屁能看出来五脏之虚实！[强][玫瑰]看来屁事也不小啊[呲牙]《学习诊治湿热病之表证》提要：薛生白，又名薛雪，是古今治湿热病第一高人，其著的《湿热病篇》将湿热病分为表证、半表半里证（即邪伏膜原证）、里证，又将里证分为正局与变局，本次重点学习诊治湿热表证，讲解于下：一，【湿热病表证】1，薛生白说：“湿热病从表伤者十之一二。由口鼻入者十之七八”，意思是说湿热之邪从肌表途径进入体内的机率占十分之一二，从口鼻途径进入体内的机率占十分之八九。2，湿热之邪进入肌表则患湿热表证，虽然患湿热表证的机率少，但是必竞是有湿热病表证，必须会诊治湿热表证。3，湿热表证分为阴湿伤表和阳湿伤表。所谓“阴湿”，是指在证候表现与病机演变上湿邪偏盛，湿未化热而言，并非寒湿之证，为湿热病初起，邪在卫表，而湿邪偏盛的病证。所谓“阳湿”，是指在证候表现与病机演变上热邪偏盛，湿已化热而言，并非纯属有热无湿之证，为湿热病初起，邪在卫表，而热邪偏盛的病证。如何鉴别阴湿伤表与阳湿伤表？无汗无热是阴湿伤表，有汗有热是阳湿伤表。二，【阴湿伤表证】1，原文：湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜霍香，香薷，羌活，苍术皮，薄荷，牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。2，讲解：病在卫表而湿邪偏盛，卫阳被湿郁遏较甚，治宜宣散表湿为主，故用霍香，香薷，羌活香燥辛散以祛除表湿。用苍术皮渗湿利湿。用薄荷，牛蒡子以助透邪解表之功。诸药相合，使湿邪得去，表证得解。三，【阳湿伤表证】1，原文：湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石，大豆黄卷，茯苓皮，苍术皮，霍香叶，鲜荷叶，白通草，桔梗等味，不恶寒者，去苍术皮。2，讲解：湿热在表而热邪偏多，虽有汗出而病势“不为汗解”，不宜辛温取汗和辛散燥湿，然热势不甚盛，只宜轻清其热，兼以芳香化湿、淡渗利湿，故用滑石，大豆黄卷，白通草清热兼以渗湿。用霍香叶，荷叶芳香化湿，兼以宣化表湿。用茯苓皮，苍术皮渗湿利湿。用桔梗宣肺气，取肺气化则湿亦化之意。诸药合奏清热祛湿，湿热分消之功。狭义伤寒是指风寒犯表，广义伤寒包括湿热表证，湿热虽然是从表入，但是传变规律不遵循六经辩证规律，而遵循是表，膜原，里的传变规律。无论是阴湿伤表，还是阳湿伤表，病位都是在表，病性都是湿热，故都是湿热表证。湿热表证，最开始是湿多，卫阳被湿郁遏，故恶寒。之后湿逐渐化热，则热多，故发热不恶寒，因此提纲症说：“始恶寒，后但热不寒”。现在我们清楚了，湿热病的表证，正局，变局，都有提纲症[强][玫瑰]学完了湿热表证，再来看我同学二羊，我同学他不是中医外行，也是内行者。发烧（西医说的发烧），头痛，身重，他自己诊断为外寒内湿，用霍香正气水，这一用则坏了，口干舌燥，呼出的气热，鼻也干，咳黄稠痰，此为坏病。他应该诊断为阴湿伤表。此方中有薄荷，牛蒡子，不会致使肺燥热。肖老师好，有肝阳不足的吗？@白志锋河南郑州 有！太少！《复习·著名的五轮学说》一，经典依据【原文】《黄帝内经·灵枢》说：“五脏六腑之精气，皆上注与目而为之精。眼之精为瞳子，筋之精为白睛，血之精为络，其窠气之精为黑睛，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并行为系，上属于脑，后出于项中。”【译文】五脏六腑的精气，都向上输注于人的眼部，从而产生精准视物的作用。脏腑精气汇聚于眼窝，便形成眼睛。其中肾的精气充养瞳子，肝的精气充养黑睛，心的精气充养内外眦的血络，肺的精气充养白睛，脾的精气充养眼胞。脾的精气包裹着肝、肾、心、肺的精气，与脉络合并，形成目系，向上连属于脑部，向后与项部中间相联系。二，名著依据1 《仁斋直指方论》说：“眼属五脏，首尾赤皆属心，满眼白睛属肺，其上下肉胞属脾，两中间黑瞳一点如漆者，肾实主之”2，《眼科秘诀》说：“夫眼有五轮八廓，属于五脏六腑。黑睛属肝，白睛属肺，瞳人属肾，上下眼胞属脾，大小四角属心、小肠，往来机发之轮属三焦。心有疾，则血不养目；肾有病，则瞳人昏暗，肺有症，则白珠血丝日生；肝有患，则翳膜变起。三，五轮学说五轮学说将眼睛分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮五个部分。详述于下：1，肉轮指上眼睑和下眼睑，眼睑又称眼胞，俗称眼皮。眼睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以肉轮疾病常责之于脾和胃。2，血轮指内眦和外眦，两眦在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以血轮疾病常责之于心和小肠。3，气轮指白睛（包括球结膜与巩膜），白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。因肺与大肠相表里，所以气轮疾病常责之于肺和大肠。4，风轮指黑睛（包括角膜、房水、前葡萄膜），黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所以风轮疾病常责之于肝和胆。5，水轮指瞳孔，瞳孔又称瞳仁，瞳人，瞳子，瞳神。瞳孔在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病常责之于肾和膀胱。总而言之，轮为标，脏为本。轮有症状，可测脏之病理改变，而脏有病，可表现于轮。五轮学说，即可用于诊断脏腑之病，又可用于治疗眼睛之病。四，诊断原理【原文】《灵枢·本脏》视其外应，以知其内脏，则知所病矣【译文】脏腑与体表组织是内外相对应的，观察外在的体表组织，就可知道脏腑的情况，从而可以了解到内脏所发生的病变。五，五轮辨证 【肉轮】（一）正常现象脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。（二）病理现象1．眼睑下垂、眼睫毛无力，多是中气不足。2．目乏，多脾虚夹风。3．眼睑非炎性浮肿，多是脾虚夹湿。4．眼睑红肿硬，多是脾胃积热。5．眼睑湿烂、痒痛，多是脾有风湿热。6．睑结膜乳头、滤泡增生，多是脾胃湿热有瘀。7．睑结膜颜色变淡，多是脾虚血少。 【血轮】（一）正常现象血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。（二）病理现象1．内眦部充血、刺痛。多是心火上炎。2．内眦部红肿流脓，多是心火炽盛，兼有瘀滞。3，内眦部的血络淡白，多是血亏。【气轮】（一）正常现象肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。（二）病理现象1．球结膜充血，多是热邪犯肺。2．球结膜水肿，多是风邪犯肺。3．球结膜肿胀而混浊，多是肺热亢盛。4．眼分泌物深黄而干结，为是肺实热；淡黄而稀薄，为是肺有虚热。5．巩膜充血肿胀，多是肺热郁结或郁火上犯于肺。【风轮】（一）正常现象肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。（二）病理现象1．黑睛的角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。2．黑睛的角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。3．黑睛的角膜或虹膜新生血管粗大者，多是火郁于肝，或气滞血瘀；细小者多肝阴不足。4．黑睛的前房积脓，为肝脾实热。5．睫状体压痛明显，多肝热重。6．黑睛的角膜葡萄肿或眼球突出，多是肝火旺或肝气盛。【水轮】（一）正常现象肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。（二）病理现象1，瞳孔内现白色之物，且视力逐渐下降（俗称白内障），多为肾精虚弱、目失濡养所致。2，瞳孔紧小不圆，目赤疼痛，为肝胆实热之证。3，瞳孔散大变形，看灯有红绿环相间，且头昏脑胀者，则为肝经实火之证；4，凡是外观眼睛正常而自觉视物模糊，感觉眼前飞蚊，飞黑云等，皆归入曈孔疾患（即内障）的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本。六，核心理念运用五轮学说治疗五轮之病的核心理念如下：一通：点通、畅通、络脉疏通。二排：排导、排毒、排水，主排泄。三疏：疏经活血，加速血液循环。四调：调理内外，主节治。五养：滋养、保养、疗养。《治疗眼睛聚星障之神技》提要：眼睛的单纯疱疹病毒性角膜炎，中医称之为聚星障，症状表现为黑睛处出现多个细小的星点状物质，伴有眼部涩痛、怕光流泪。西医治疗不彻底，容易复发，而中医综合运用五轮学说和玄府学说治疗聚星障效果甚好！举例讲解治疗绝活于下：一，【病例】某女，60岁，主诉：右眼反复发作疼痛、畏光、流泪近8年，加重5天。8年前感冒后出现右眼疼痛、畏光、流泪，当时诊断为“单纯疱疹病毒性角膜炎”，经治疗后好转，以后每逢感冒或劳累后复发，3天前感冒后症状加重。刻诊：口干，咽痛，舌红，剥苔，脉细数。黑晴可见大片浅溃疡，周围浸润，西医诊断为单纯疱疹病毒性角膜炎。二，【分析】1，黑晴大片浅溃疡，根据五轮学说，黑晴与肝对应，可以确定病位在肝。剥苔主阴虚，舌红主热，故病人剥苔并且舌红主阴虚生热。阴虚则脉细，有热则脉数，故病人脉细数主阴虚生热，可以确定病性为阴虚生热。病位与病性结合为肝阴虚生热证。因此，黑睛大片浅溃疡的病因是肝阴虚生热。2，感冒后眼睛病加重，说明平时肝阴虚生热，又复感风热导致加重。黑晴大片浅溃疡，根据玄府学说分析，是内外合邪堵塞黑晴玄府，黑晴玄府郁闭化火，火灼黑晴导致大片浅溃疡。因此，黑睛大片浅溃疡的病因还有黑晴玄府闭塞因素，不仅是肝阴虚生热。三，【诊断】聚星障，证属阴虚风热，玄府闭塞。四，【治法】滋阴明目，祛风散热，通玄退翳。五，【方剂】1，加减地黄丸组成：生地、熟地、石斛、防风、枳壳、牛膝、杏仁。2，加减地黄丸加减：（1）眠泪多可以选加防风，羌活，菊花。（2）眠屎多可选加蒲公英，金银花，连翘。（3）退翳明目可以选加蝉蜕，木贼，青箱子。六，【治疗】用“加减地黄丸”加味治疗，加当归，川芎，赤芍，此为活血凉血间接通玄。加黄芩，菊花，此为清热泻火间接通玄。加木贼，此为退翳明目要药。加羌活，此为风药，加强防风直接开玄。加连翘，此为疏风散热。加黄茋，此为补气。生甘草，清热解毒并调和诸药。七，【按语】1，眼睛的聚星障之病因，除了肝阴虚外，还有肝火炽盛与风热客目。肝火炽盛用泻青丸。风热客目用驱风散热饮。2，肾比较特殊，当肾阳虚时，与脾阳虚合并，即脾肾阳虚。当肾阴虚时，与肝阴虚合并，即肝肾阴虚。肖师，用柴胡推陈致新是不是要量大才可以？不必大量@合肥*张勇 之前学的是柴胡微量升提中气，中量疏肝理气，重量推陈致新[捂脸]看来还是要具体情况具体分析！手指麻，小腿凉，结脉，用附朴二陈汤合桃红四物汤，加丹参，土鳖虫。舌有肝郁线，为附朴二陈汤证。舌下静脉不充盈，络脉瘀比较重，用桃红四物汤加丹参，土鳖虫。这普通病，好诊断也好治的。手指麻，小腿凉，结脉，都是痰瘀堵经络，导致经络不通之故。这人舌根凹陷，后期是不是还要温肾阳？用柴芩温胆汤与柴芍六君子汤的舌像区别在哪@上海—肖春宏 柴芩温胆汤是胆胃气逆兼有肝胆郁火降右路，柴芍六君子是肝郁脾虚升左路，升降大法，脾升（肝随脾升）胃降（胆随胃降），还望肖老师点评[害羞]怀疑癌，肖老师您评估下！@白志锋河南郑州 这舌不是胖大舌，应该是肿胀舌，舌质暗红，气郁太甚，化火入血。白大中医怀疑舌癌肺癌，有道理，那个地方异常！《学习·诊治湿热病之表证》提要：薛生白，又名薛雪，是古今治湿热病第一高人，其著的《湿热病篇》将湿热病分为表证、半表半里证（即邪伏膜原证）、里证，又将里证分为正局与变局，本次重点学习诊治湿热表证，讲解于下：一，【湿热病表证】1，薛生白说：“湿热病从表伤者十之一二。由口鼻入者十之七八”，意思是说湿热之邪从肌表途径进入体内的机率占十分之一二，从口鼻途径进入体内的机率占十分之八九。2，湿热之邪进入肌表则患湿热表证，虽然患湿热表证的机率少，但是必竞是有湿热病表证，必须会诊治湿热表证。3，湿热表证分为阴湿伤表和阳湿伤表。所谓“阴湿”，是指在证候表现与病机演变上湿邪偏盛，湿未化热而言，并非寒湿之证，为湿热病初起，邪在卫表，而湿邪偏盛的病证。所谓“阳湿”，是指在证候表现与病机演变上热邪偏盛，湿已化热而言，并非纯属有热无湿之证，为湿热病初起，邪在卫表，而热邪偏盛的病证。如何鉴别阴湿伤表与阳湿伤表？无汗无热是阴湿伤表，有汗有热是阳湿伤表。4，无论是阴湿伤表，还是阳湿伤表，病位都是在表，病性都是湿热，故都是湿热表证。5，湿热表证，最开始是湿多，卫阳被湿郁遏，故恶寒。之后湿逐渐化热，则热多，故只发热不恶寒，因此提纲症说：“始恶寒，后但热不寒”。二，【阴湿伤表证】1，原文：湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜霍香，香薷，羌活，苍术皮，薄荷，牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。2，讲解：病在卫表而湿邪偏盛，卫阳被湿郁遏较甚，治宜宣散表湿为主，故用霍香，香薷，羌活香燥辛散以祛除表湿。用苍术皮渗湿利湿。用薄荷，牛蒡子以助透邪解表之功。诸药相合，使湿邪得去，表证得解。三，【阳湿伤表证】1，原文：湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石，大豆黄卷，茯苓皮，苍术皮，霍香叶，鲜荷叶，白通草，桔梗等味，不恶寒者，去苍术皮。2，讲解：湿热在表而热邪偏多，虽有汗出而病势“不为汗解”，不宜辛温取汗和辛散燥湿，然热势不甚盛，只宜轻清其热，兼以芳香化湿、淡渗利湿，故用滑石，大豆黄卷，白通草清热兼以渗湿。用霍香叶，荷叶芳香化湿，兼以宣化表湿。用茯苓皮，苍术皮渗湿利湿。用桔梗宣肺气，取肺气化则湿亦化之意。诸药合奏清热祛湿，湿热分消之功。湿热病的表证，打游击式讲了三次，现在集中在一起，讲完了。送人玫瑰，手留余香，我自己掌握也比之前熟练了！从三个层面来研习湿热病：1，从卫分，气分，营分，血分来研习。即卫气营血辨证。2，从上焦，中焦，下焦来研习，即三焦辨证。3，从表，膜原，里，里又分正局与变局来研习，即薛氏独特辨证法。上述三个层面合一，构成了独一无二的特殊辨证体系，此为薛氏独创，故名垂医史！可见，用六经辨证法是辨不清楚湿热病的！（2023年7月11日到7月20日肖春宏老师讲授）
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