王文龙老师讲《伤寒论》第四十一讲学习记录
王文龙主讲
我们在上一讲的时候介绍了第176条，伤寒脉浮华，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。那这句话呢，实际上是一个错简，他脉浮华是浮华，但是它不是表有热里有寒，如果是表热里寒的话呢，应该是四逆汤，或者是白通汤给他发发汗的。但是用白虎汤来主治的话，那就完全不是那么回事儿，而且又是前面是浮滑脉，这里边实际上它应该是表有热里有热，表里俱热，才会用到白虎汤。它没有白虎汤加人参，是因为没有渴，如果说口渴的厉害，渴饮千杯，不解其渴。而且它不再是脉浮华，而是脉洪大，这个时候是人参白虎汤主之，脉浮而滑，其实是白虎汤症。那么从舌苔上来看的话呢，一般这个白虎汤的适应症它是应该是舌比较红，而且小便比较黄，就是虽然它会喝很多水，口渴，但是口干，就是热，小便还是黄的，这个就是我们讲到白虎汤的适应症，咱们以后我教大家脉象脉诊的时候，我们重点的去做一下鉴别伤寒脉浮滑，所以表热里热，表里俱热，舌红，小便黄，白虎汤主之。
那这个白虎汤它里面的构成我们来看一下，首先知母六两，石膏一斤碎，甘草二两炙，粳米六合，那这里面呢，实际上既然叫白虎，按理说应该是以石膏为君，刚才还有朋友在跟我这儿聊天儿的时候，我说石膏不是那个石头吗？石膏确实是一种矿物质，而那种一搁上水之后就咕噜咕噜冒泡那种，我说，你说的那是石灰，是干装修的，你石膏跟石灰完全不是一码事儿，那个石灰是抹墙用的，叫扬灰水泥那样类似的就是；石膏是一种药材，如果是熟石膏，也就是煅造的煅，那个煅过的石膏呢，那种是定型剂，就是人如果打上石膏了，怎么回事呢？摔伤了，骨折了，那这个时候给他做一个固定夹板，后边的话给他做一个那个石膏的模型，定型给他弄好了之后很快凝固了，这个是属于熟石膏，也叫煅石膏。但是生石膏呢，长得非常漂亮，生石膏看上去有点像是结晶石一样，反正很漂亮的那种水晶那种感觉。然后我们把这个水晶状的石膏要把它研磨，这里边也写着呢碎，不一定是用纱布给它包起来，就是你只要把它捣碎就可以，但是用纱布包会更好一点。纱布就是清洗的时候会比较容易拿出来，要不然的话它容易沉底儿。我是不喜欢用纱布，因为咱们国内的纱布跟那个国外的那个纱布呢，它可能那个标准不太一样，你像倪师他总是每次建议都是说你拿纱布包起来会比较好，他没有考虑到我们的纱布它里边无纺布里边有好多好多的那个添加剂，有一些化学性的一些东西，所以在煮的过程当中，那个东西都会慢慢渗透出来，所以尽量的我们不用那个包，除非有个别的像我自己家里边，如果是用的话呢，石膏第一个我不单包，然后第二个那个葶苈子我们一般不都是要包扎，否则的话它真的是就像沙子一样，它就会那个什么飘下一层。但是我自己在家里面去煮这个药的话，我也不包，也不包那个纱布的，就怕有一些那个科技与生活。所以我们经常讲说，在前些年的时候，就看到过一个微信上的文章，说我们进入了一种叫做互害模式，商业互害，做房子，租的房子不结实，各种各样的，这个倒塌呀，反正做的不结实啊，那个种蔬菜的呢，里边有很多的农残，蔬菜水果瓜果梨桃都不安全。然后那肉的呢，注水肉都还是轻的，可能里边还会有一些别的东西，如果是辣条或者是其他的零食加工合成的那种工厂化生产里边科技恨活添加剂食品的安全隐患就更多了。就是说我们进入了一个商业互害模式。这个这个盖房子的人呢，他也吃不上个好的菜。然后那个种菜的时候呢，搞各种各样的农药化肥残留的，也住不上个好房子，然后也吃不上个放心的零食给孩子。就是这种实际上是非常非常可怕的，或者是不应该有的一种现象。在这些方面国家怎么去治理？那个是国家的事情。我觉得从我们自身做起，我们的观看人数虽然有限，我们是人微言轻，是一个非常非常小的单位，每一个人都是很小的一个单位，但是最起码从自身做起，从自己做起，我们就不去做那个。我觉得有一个企文化叫不作恶三个字，这么多年下来之后，我慢慢觉得一个企业文化叫不作恶还真挺难得的，那作为一个个体来讲的话呢，实际上会更容易做到，如果有一天我们的所有的食品安全，包括任何的用的物件儿都是让人放心的，货真价实的，那实际上这个石膏你把它捣碎了之后，包在那个袋里边是更好的，这样的话方便捞出来，即使有一些渗透出来的也好清洗，否则的话在锅底确实很难搞。这个是我们讲的石膏。石膏呢我们用生石膏，它用量是最大的，其次是用到知母六两，知母六两的话呢，相当于用到三十克了，这个知母起到甘寒柔润的作用，石膏清热非常的迅速，在短时间之内就可以快速的给它清除了热象，但是知母加入进去之后呢，它是可以像一个降落伞一样缓缓的下降，后劲儿极其的悠长。然后知母可以确保我们的烧在退下去之后不至于快速反弹，所以它是长效的退烧药。所以这两个一个是短跑冠军，另一个是长跑耐力这样的优势，而且知母一旦是跟石膏结合配搭起来之后呢，它的这个起到1+1大于2的作用。所以一般情况下石膏用不到一斤，汉代的一斤是二百五十克，那么除以三的话是八十克，那一般情况下都是差不多八十克或者是一百克或者一百二十克就可以了。这个是我们讲的，包括后面的甘草和粳米等等这些我们以前的时候讲到过。这个白虎汤我们都已经明确介绍过，我在这儿不再赘述。
那么我们来看一下石膏呢，他既然叫白虎汤，就不能够用量太小。在以前的时候，军阀混战时期，有一个南方的军阀叫吴佩孚，他有一次闹牙疼，非常剧烈的牙疼，然后找到了陆仲安先生，他曾经做过一次让我们中医能够保存火种的一个事情，就是他撤掉了胡适对于中医的这种攻击，知道吧，胡适当初说得过糖尿病，然后他又是新文化运动的一个领军人物，他老是说中医不行，老是说西医是最好的，建议当时的民国政府是要取缔中医的，但是他自己得了糖尿病，左治右治，越治越差，那个时候呢，他找到陆仲安给他治好了。陆仲安还给一个人治好过，就是这个吴佩孚。吴佩孚剧烈的牙疼，已经疼了很久了，他就是左看右看看不好，然后找到陆仲安的时候呢，说你之前用过的这些方子都对呀，用的是什么方子呢？用的是白虎汤，但是虽然用的是白虎汤吧，里边儿那个石膏用量很轻，好像是只用了三四十克，用量很轻，所以它吃了之后依然没有办法控制，这边直接给他加到了八两，在民国时期的一两呢，是三十克，用了二百四十克了，那么现在几乎半斤，直接用二百四十克给吴佩孚，给这个大军阀用一剂下去之后，他的牙疼就很迅速地就止住了，第二天就不疼了。所以说这是他的第二件比较知名的事情，也是上了新闻的，在当时的时候，陆仲安先生是民国时期著名的名医，是我们的老前辈。从这个事情上我们能反映出一个什么事呢？白虎汤你要不就不用，用的话这个石膏的量就不要缩手缩脚的，你不要说我用了白虎汤不好使，人家问你怎么用的呀？那个石膏是用了三十克，二十克，然后知母用了九克六克什么之类的，你用那个东西，它相当于过来之后比划了半天，过来给人弹个脑瓜崩，你不可能把别人打跑的，它是属于高热神昏，这个是属于表里俱热，阳明经热症，在这种情况之下，你弹脑瓜崩是没有意义的。所以要用就一定要下重手，这个是给我们一个很大的一个启发。那么第二个启发是什么呢？就是无论是针对于像吴佩孚，因为吴佩孚他是手握军权的，他是这个在当时的时候应该是他能够左右陆仲安的生死，也就是说陆中安既能够左右他的生死，他也能够左右陆中安的生死，所以说他肯定会对陆中安极其的客气，陆仲安也是希望把他治好，可是你看到人家下手能够准到这种程度，直接给它提升到二百四十克。我们过了今天自己设身处地的去想一想，如果是一个非常非常厉害的人物，高阶的一个人物，然后他找到你，你看到他这种情况，你就应该给他用四逆汤，你现在就应该给他把四逆汤里边的炮附子最少用到六十，甚至可能得用到一百，你敢不敢这样去用？你现在假如说他就是属于高热神昏，你就应该把这个生石膏用到一百二十，甚至用到一百五十，别说二百四十，你敢不敢用到一百五十，这都是一个问题。
所以说就是有一些人在批评你，说你学倪海厦那一套怎么怎么着的，这个以后碰到一些达官显贵，那些贵人阔太太什么之类的不实用的，你还是得学那些就是没有用的方剂，然后等等这些。他在那说这些的时候，我说这个人他实际上没有真正的接触过太多的那个病人，因为达官显贵跟这个普通老百姓一样，都是吃五谷杂粮，都是会生差不多的病。所以你用那些调整来调整去，不疼不痒的一些药的话呢，反倒容易掉脑袋，反倒容易出问题。所以真正倪师是因为他是现在过世先去了，但是假如说他现在的那些大官显贵想找他都不一定能找得到他。想求着他去给他调理一回身体，真正的显现显示一下真本领，都不一定有这机会呢。所以说我们经方呢，不要去考虑到那是什么，这是给普通老百姓治病的，达官显贵就用不到，吴佩孚大军阀牙疼不照样还是一剂白虎汤吗，而且得重用，那他可是真是用到了石膏一斤了，汉代的一斤就是二百五十克，但是他用到了八两，民国时期的一两是三十克，直接用到了这个二百多克了。这个是我们讲的，这就是艺高人胆大。所以说呢我们不是说冒冒失失的去拿人去做测试，而是真实地把自己的水平提高，反反复复的去提升。那么这种白虎汤适应症呢，它实际上什么时候常见呢？就是在换季期间的时候，出现了那种流行性的大脑炎，出现了高热不退，比如说这个流行性的乙脑，乙型脑炎，这个事是当年的时候常常用到白虎汤的，就是高热烧到三十九度八，烧到四十度以上，在这种情况之下呢，他都已经给他盖被子，他直接给拽开，劈开，就没有办法盖被子，他怕热，这个是属于白虎汤症，完全不怕冷，虽然它是浮滑之脉，但是表里俱热。如果向这种有真本事的老前辈学习没问题，那么倪海厦先生，包括像胡爷恕，刘渡舟先生，像这些有本事的人，无论他活着还是没活着，在世还是不在世，他不在世没人纪念，我都会去纪念，而且我会去让大家也都知道历史上曾经出现过这样的老前辈，他活着的本身已经功成名就，那就更好，我反倒可能不怎么太臭，因为啥呢？有拍马屁的嫌疑，对吧？就是这个，我们尊重有真本事的人，但是从我本身来讲，我最讨厌模仿别人，我们自己做自己就够了啊，不需要去模仿任何人。我们来看这个是白虎汤的第一个适应证，就是适合流行性的感冒，到了高热神昏那种状态的时候，它的适用的标准是什么呢？这孩子完全不怕冷了，纯粹是一派热，像高热神昏都已经烧迷糊了，而且给他盖被子会怎么样呢？他会不自主地撩开的，他不怕热，不需要盖，这种情况之下，我们就需要给他用白虎汤，不用害怕所谓的流行性的乙型脑炎之类的，或者是日射病，或者热射病，或者叫做中暑，这个夏天的时候，我们现在已经过了那个季节了，但是每一年反正都有夏天嘛，我们先记住它，先学会它，我们常常会用到白虎汤以及人参白虎汤竹叶石膏汤等等，这些汤方来挽救人的性命。其他的没有什么太多好说的，就是前面怎么怎么煮，怎么喝呀，这些我们之前都已经介绍过了，详于前略以后。所以我前面介绍的，够详细的话，在后面我就不会再去介绍，白虎汤适应症它有七种病证分别是什么我就不再去重复再说一遍了。
那么我们来看石膏这个药的药性，除了大家所熟知的退烧啊，然后这个退热焦蒸之外，它还有什么样的一个作用呢？叫做解凝，石膏跟薏仁都是可以用来解凝的，薏仁是祛湿而解凝，石膏是退热而解凝，这两个都能够解凝，凝固的凝，打开凝固的那个意思，所以说有一些硬皮症的，我们常常会给他用到那个麻杏苡甘汤，但是有的时候你会发现这个人怎么那么怕热啊，发热的厉害，口渴的厉害的时候，有的时候我们会给他用到像柴胡桂枝汤，再加上石膏，有的时候会这么去用，所以你看它是什么，叫有是证用是方。他如果是怕热，非常非常凶的，那我们用石膏来解决。如果他是属于那种湿和热纠缠到一块去的，我们用生苡仁给他来解决他的硬皮症的问题，而且不仅仅是硬皮症，就是硬皮病也好，这个牛皮癣也好，叫什么也好，不重要，所以说我们一定要看症状。今天下午的时候呢，我在上飞机之前，我从那个杭州赶回来设备之前，还有朋友在问我说，我儿子35岁，然后他这个肌酐是多少？尿酸是多少？然后什么什么时候是多少？因为上午的时候给我发的微信，我上午那会儿忙，然后中午去赶飞机的路上的时候，我看到的时候，我说您给我表述的这些有一样是症状表现吗？其实我也想要得到的答案就是反过来的信息，就是对不起，我儿子的症状是胸胁苦满，然后忽冷忽热，还有什么什么什么，或者是我有一些什么什么症状表现，我发现他还有晚上一些夜尿频的，就是你告诉我症状，那这样的话我才能够说，我给你一个建议，应该是用什么什么。我们是中医，我们是要脉证合参，既然孩子没有在跟前儿，没有办法去给人号一号脉，了解一下他的脉象，最起码的把症状了解了，结果一堆指标是没有意义的。结果得到的答复是他的指标太高了，我生怕他说什么别的问题，我怎么了？所以这个人我就不再回复了。就是说明他其实他说是听我的课，他其实并不是真正经常听我的课，或者是之前听过，后来因为加上我微信。所以我很痛恨这样的人，就是之前千方百计的要找到我，而且也很热心的去学习中医，真正加上我微信之后呢就觉得说反正也跟王老师联系上了，后边有什么事儿我就可以直接找本人了，我就不需要去学习了。我很痛恨这样的。就是你加上我，我可以把你删掉的，是真的可以把你删掉的，这没什么，拉黑也行，什么都可以做到的。我更需要的是你加上我，更好的去学习，如果加了我之后反倒影响你的学习，其实我会把你删掉，你千万不要怨我，你最好是就当做你加不上我就可以了，因为我在这儿是认认真真的教东西，是要让你自己会，而不是你加上我之后，然后天天花钱来找我看病，我不要你这个钱。就是你就自己学会了，什么都是自己的，一分钱都不要花才是最好的。这个搞清楚，你比如说就是一个硬皮病，我们有可能是麻杏薏甘汤，也有可能是加生石膏，有可能是小柴胡汤加生石膏，柴胡桂枝汤加生石膏，我们看的是症状，而不是病名，对吧，大家能够懂我的意思哈。所以说石膏是为数不多的具有解凝退热的这样的一个药，所以在什么时候我们可以去用到石膏呢？瘰疬，就是我们有一些甲状腺结节，而且是多发性的，啪啪啪长成一串，这个叫马刀夹瘿，然后这块长出一串，有点像是那个豆角一样，哒哒哒长一串那种豆角一个疙瘩一个疙瘩的那种的，这种瘰疬也叫马刀夹瘿，是用小柴胡汤加上生石膏，可以做到神效。那么从我以前的经验是小柴胡汤加蒲公英，小柴胡汤用的量轻一点，你用大了之后太过于偏，偏向更多的两侧，一般都是在这两侧，所以那个柴胡就不需要用原方，柴胡一般用十二克就可以了，黄芩也是用的量小小的，五到十克之间，就是只要把它往偏侧稍微的有一点点就可以了，加上蒲公英要重用，就通开它的腺管，对于通开乳腺这块很有帮助，对于乳痈，就是乳腺的乳腺炎它很有帮助。可是对于这个甲状腺呢，它的作用就不是特别的强，所以一般来讲的话是小柴胡汤加上金银花，金银花消除掉这一块的甲状腺的发炎，或者是异常的突起，能够起到这个很好的作用。然后第二个就是小柴胡汤加生石膏，这个小柴胡汤加生石膏是日本的经方家汤本求真先生的经验，他在描述这个方子的适应症的时候，讲到马刀夹瘿瘰疬这个，其实这个位置这两侧长出来那一串儿的时候呢，他的那个用词呢是神验，这是非常非常的有效，非常的有作用，有效验，屡试不爽的这个意思，神效就是小柴胡汤加生石膏，大家记住这两个方子，你看他用的就是石膏。我当时看到这儿的时候呢，有一个体会，觉得说是我的医学水平得到了进步，你知道为什么觉得医学水平得到进步呢？为什么小柴胡汤加石膏比我的小柴胡汤加金银花要更强一些呢？更好一些呢？为什么是这样呢？金银花夏枯草蒲公英为什么就不如生石膏呢？在这个时候，是因为它既然是异常的这种突起，一般它可能会伴随着一定程度的甲亢，甲状腺亢进就是高代谢的这种体能机制，我们高代谢体能机制第一个表现就是发高烧，用石膏，用白虎，然后呢给它消掉，那同样的，甲状腺亢进也是属于新陈代谢加快高代谢频率，那这种情况之下，用小柴胡汤加上生石膏，那一下子正式对路了，是这么来的。所以我就觉得是你看要真正去仔细琢磨的话呢，他会是这样就很值得玩味，就很有意思。所以为什么我非常非常的尊重胡希恕刘渡舟这两位老先生，以及汤本求真，这虽然是一个日本的经方家，他的学生大冢敬节呢，我更多的是把大冢敬节当成师兄弟一样，我不觉得大冢敬节很厉害，我没有那个感觉，但是汤本求真先生，你看他那种精神劲儿，真正看过黄汉医学，你就知道他厉害到什么程度，他确实是太厉害了。那个大冢敬节杰不是不行，这个没有他的师傅那么厉害。这个是我们讲到石膏白虎汤。
我们来看后边的这一句话是，臣亿等谨按:前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。没错，对吧？热结在里，表里俱热，白虎汤主之，又云其表不解，不可与白虎汤。没错，这的的确确是还有体表不解，那就是还在怕冷是吧，表皮上还在怕冷，反正总而言之，它还是在怕冷的，那就不能够用白虎汤，那么最多可以用到桂枝汤加石膏，或者是白虎汤加桂枝，你看它是属于怕热高热严重一些，还是属于这个怕冷怕风吹更严重一些，怕风吹严重的是以桂枝汤打底，只不过是它起高烧了，那么我们就给他加生石膏了，对吧。那如果说是他已经开始高热，但不怎么太怕风吹，稍微有那么一丢丢吧，那风吹过来也有点别扭，不太舒服，那白虎汤作为打底，加上一点点桂枝，叫白虎汤加桂枝也叫桂枝白虎汤。所以说它是非常灵活的，咱们大家学习伤寒论，学习到这儿的时候，我相信一定能听懂我在说什么呢，就是它是非常非常灵活的，所以叫做就像兵法上的运用之妙，存乎一心，我希望咱们大家我去做岳飞，就是这个运用之妙存乎一心。这是我们讲到的白虎汤。那么又云，其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。那就是林乙人家都已经看出来了，他肯定弄错了，这个是错简。往下走，又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之，以此表里自差明矣，天金翼云白通汤，非也。其实它这儿的意思是什么呢？他这儿的意思指的就是说如果这个人是出现了高热，表热嘛，但实际上它还怕冷，我们应该给他用四逆汤，里寒外热非常非常严重的时候，就是到最后的时候出现了格拒现象，就是格阳现象的时候，我们应该用通脉四逆汤主之，这个是我们讲的是外边看是发高烧，但是实际上它里边是一派冰寒之象，就表热里寒，如果非常非常严重的就可以加大剂量。通脉四逆汤并不是另一种，而是只不过是把四逆汤的量都加上去了，就是泡附子的量也往上加，干姜的量也往上加，称之为通脉四逆汤，是这样的，那这个千金翼方上说白通汤非也。其实呢它非也，不非也的，照我看的话，实际上也有用到白通汤的时候。用白通汤它是什么？他用的是那个葱白，也就是泡附子干姜，再加上葱白，他没有炙甘草，把那个葱白用上几节儿，可能那个时候的葱是那种小葱，不是现在的山东大葱那么的粗哈，它用几节来就想起来了，反正我们就用现在的山东大葱，基本上一根葱就够了，就光用葱白，别用那个葱叶子也往里边儿扔了，纯粹葱白，葱白有发汗的作用，而且葱这个东西大家可能很多都是南方朋友，广东福建的可能无法体会我们北方人的快乐。我们北方人呢，喜欢吃葱，蒜这些东西，就是我跟大家说一下吃完葱之后是一种什么样的感受，吃完葱之后感觉鼻子都是通的，感觉整个人上下是通的，就感觉好像特别的舒爽了，嘴巴里边有葱味，别人闻着难受，自己觉得都舍不得刷牙，感觉特别的舒服，是真的，吃蒜没有这个感觉。吃蒜就是这个有一些面食或者是一些什么饼这个偶尔会用到，但是吃葱是太舒服了。所以你看那个北京烤鸭里边会用生葱，包括有很多的一些人，我们就不是那么讲究，就是大饼卷葱，蘸点酱都是很香的，而且吃完之后很舒爽。这个南方的朋友理解不了我们，人家看到我们就有点像原始人，怎么能这么吃啊？但是葱呢，它有彻上彻下之能，所以他一方面葱白能够发汗，还有以前长征时期爬雪山过草地那个时候就是会用到的一些随军医生用到的方子，看到的说人感冒的时候就是搁上几片姜，然后搁上两三个大枣，他们可能舍不得搁大枣，然后再搁上点葱白，然后煮水喝的话，尤其是针对于那个鼻子不透气的那种窝囊窝囊的那种特别的浓通气儿。我太理解这个话了，因为弄完葱之后，它确实是会发一点点汗，而且鼻涕就是鼻子这个窝囊窝囊的这个劲儿是给他消的，是很很快，就是煮完水之后不是生吃，煮完水之后他就没有那么辣了，就不会那么刺激了。所以你看看张仲景，他是北方人，所以他这个用法难为我们这个南方的一些朋友，但是反正煮熟成汤了没关系。
往下走就会进入到我们的在太阳病篇的最后一章第177条，伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。那这个脉结代心动悸，炙甘草汤主之呢？无论中医西医，基本上是任何人都知道，他把前面的伤寒两个字都拿掉了，叫做脉结代心动悸。是这样，但是事实上来讲的话呢，这个脉结代心动悸也不见得就是纯纯的炙甘草汤症，它有的时候会是桂甘龙牡汤症，有的时候是四逆汤症，有的时候是四逆汤加桂枝汤症，有的时候是桂枝人参汤，理中汤加桂枝，这个都是有可能的。所以它这里边的这个表述就跟前面那个白虎汤一样，它表述的并不是特别的完整，就是把辩证要点呢在这块的时候，实际上也没必要就是弄得那么仔细了，就是因为张仲景先师呢，他习惯于把重点在前面，先说了前三句话，这对于他来讲的话是最重点，就是讲到最后一句话的时候，讲到最后一段的时候呢，往往他就比较简略的说了。所以在这一块呢，我们就知道，其实一般来讲的话，炙甘草汤我们不仅仅是脉是忽快忽慢，早搏，心心动过速，一般来讲的话是心跳会加快，而且有的时候是忽快忽慢，忽有忽无，这个是属于脉结代心动悸的基础，那么同时它还需要兼具的是口干舌燥，然后会出现失眠，便秘，而且最关键是什么呢？是手足心烦热，这个大家记住他的真正的全面的辩证要点，把它给记住了之后，而且这个人会特别的累，特别容易出汗，我们会看到很多人他在感冒过后大发汗，从此以后心脏就不行了，一动一身汗，一动一身汗，晚上也出汗，同时也睡不着觉，心脏扑通扑通的，这个口干舌燥的，像这种情况，炙甘草汤不知道救了多少人。就不说别的，就光是咱们的这个同学，有多少人是通过炙甘草汤把自己的异常的出汗，心慌，然后失眠，口干舌燥，便秘给治好的，有多少人都是这样。
这个炙甘草汤我们看一下它里边的构成，它的这个构成分为如下几个方面。首先第一个呢，它就是底方就是桂枝去芍药汤，也可以这样去理解，因为如果纯粹说底方是桂枝去芍药汤的话，人参什么之类的还得再单讲，我们就干脆就是底方就是桂枝甘草汤好了，你看脉结代心动悸，这是心脏出问题了，所以什么情况之下它才会出现动悸呢？阴液不足才会心慌，才会心悸，也就是当你看到一个人，他急于去表达，急于去在领导面前表现自己，这个人他一定不是领导最信任最重视的那个人，如果一个人他在他的领导面前不着急去说话，他是认认真真的思考怎么样才能够去完成这个任务，是真实的去完成这个任务，而不是说让领导看到我，看到我就会这个给我机会，不是这样，他是真实的想着把这个事办成，那这个人才是真正受领导信任的那个人。那我们我们现在来看的话呢，就是伤寒脉结代，心动悸就证明什么呢？实际上它是心血不足，就是血液是不够的，或者是血液里边的津液是不足的，实际上它是缺血性的，这种心动过速，就是他自己没有钱，没有能力，没有足够的这种实力，也没有把握，所以他才会去不停的去这个表现在别人面前，想着去出出风头，或者是想着去着急忙慌的那种，就是真正有实力的人呢，他反倒是桌子上整个在一桌人吃饭，比较安静的那个人，喜欢去观察，喜欢去听别人多讲，然后同时他自己一直在琢磨着，待会儿的时候我要干什么，明天我要干什么啊，后边的话我要干什么，这些人哪个可以帮我干什么？就是他一直在琢磨，琢磨这种事儿的，才是真正那个有实力的人。那个一天喝完酒之后就开始拉着你，这个东西他也看不出来你想走了，这种人我有的时候就会很痛苦，我不愿意跟人一起出去吃饭，就是你跟他吃完饭之后，你看他其实他过得不怎么地吧，但是他喝完酒之后拽着你说句话，他没完没了，你要照顾他自尊心，不好意思说咱们走吧，就觉得好像他说的没劲似的，就会伤害到他，所以就只能是一直在那坐着听。这个就是得需要用到炙甘草汤的时候了。那么这个炙甘草汤第一个底方是什么呢？是桂枝甘草汤，这个炙甘草的量是要大过于桂枝的，你看这里边桂枝只用三两，实际上按理说的话桂枝用二两都可以，但是因为后边有阿胶，麦门冬，再加上生地黄这么多的一些都是黏黏哒哒的东西，所以桂枝被迫加量。我就曾经真实的这样去弄，就是脉结代心慌心悸，我们不是用炙甘草汤，直接就是桂枝甘草汤，那么你不是心慌嘣嘣嘣，心动过速吧，心率能够达到一百三十五下，那好吧，没关系，就是桂枝加上炙甘草，桂枝用十五炙甘草三十煮，煮完水之后直接一口气喝下去，喝下去之后马上心率就稳了，这就是桂枝甘草汤，它是炙甘草汤的原型，就是底方，所以你看为什么它这里边用到了麦门冬，用的量非常的大好，因为生地黄用了一斤呢，麦门冬用了半升等等这些，它为什么不叫生地黄汤？它为什么不叫麦门冬汤？他麻籽仁都要的半升，他为什么不叫麻子仁汤？它为什么用炙甘草来命名？实际上就是说这个人心跳太快，要稳定一下心率，炙甘草本身苦能够入心，而且甘以缓之，快速缓解心率过速的这种情况，所以它是第一个上手，当你挨欺负的时候，第一个冲过来保护你，抱住你，然后去防止别人进一步伤害你的那个，是你生命中最在乎你的那个人。这个炙甘草就是第一个冲上来的，马上起效的。这个就是炙甘草。那后边儿的话呢，那些我们陆陆续续的介绍他们在分别在干什么的，但是上来之后，第一个先放低心率，不要说心动过速而亡，这种情况就是炙甘草，那么这个桂枝加上甘草，后面我们再给大家看一下，就是我们需要用到哪些呢？这个人是属于缺血，所以我们就需要给它进行补血，补血的话呢用什么？补血的话，应该是让他的胃气恢复，因为脾胃为气血生化之源，所以我们人必须得能吃能喝，肠胃一定得好，消化吸收功能一定得给它加强。所以这个时候用的生姜三两，再加上人参二两，再加上大枣，这个全部都是在干什么呢？养护它的肠胃，让它的消化吸收功能快速的恢复回来。这个尤其值得一提的是大枣，大枣以往的时候我们都是用多少呢？是12枚，就是哪怕是他的脏燥了，整天老在那儿，就是老抠鼻子抹眼泪儿的脏燥嘛，都是最多用到12枚、15枚，这儿我们直接用的是30枚，他的异常的增大用量，实际上就不仅仅只是在给他养它的胃液了，它实际上是属于这个甘入脾，就是让我们的心和脾能够得到调和，能够得到很好的这样的一个同时的调和，因为脾如果说不争气的话，你心脏还是会受损。因为啥呢？因为你这个心脏是脾胃的妈妈好吧，这个火生土嘛，所以说如果是肠胃不好的话，他会反过来再去反向的影响到我们的心率，也会使它再进一步加快，所以大枣这个是异常的增大三十倍，给它剪开，大枣呢，我们不需要去核，就像生姜我们从来不用去皮一样。我有一次很有幸啊，看到了一个无聊的短视频，说了一堆似是而非的那些道理，说什么互相什么克制的，比如说生姜，是对人体是暖胃的，但是那个姜皮寒得要命，所以要把那个姜皮给它去掉，那个小孙女一听，奶奶你真有学问或怎么样的。但是你岂不知啊，那个姜皮实际上我们之所以保留它，是因为不仅仅生姜可以健胃，而且呢，姜皮还可以能够以皮治脾，就是皮表这一块儿的汗，可以让它能够快快速速的给它发出来，我们不需要非得给它去皮，生姜里面去皮呢，你可以去皮，就是纯粹只剩下温热暖胃的作用，去水的作用。但是留下皮的话呢，我们还可以治表症，你在这个时候你给我去皮干什么呢？我们经方上你看什么时候这个生姜去过皮，我们看伤寒论，没有一个地方是要求生姜去皮，大枣什么地方要求去把那个里边儿的核儿给我挑出来，不需要那么麻烦，把它掰开，给它撕开就可以了，或者说我是喜欢拿那个小刀子给它切开，划开口就行了，它煮就煮开，把那个汁儿煮出来就行了。不要搞那么复杂，那个看上去四十二杯好像挺博学，都是一堆无用的奇奇怪怪的知识，根本就用不上，经不起推敲，经不起临床的实际的检验。那么好了，我们现在来看的话呢，桂枝加上炙甘草是直接强心，要给他强健他的脾胃用到人参生姜和大枣，那在这种情况之下，我们看看还要给他这个补养一下气血。所以给它血液要想让含铁质比较多的，那就是地黄，所以用生地黄，生地黄本身凉血，凉血之后呢，一方面可以直接富含铁质，可以生成这个血液，然后最关键是它可以是血液的温度稍微往下降一降，因为一般情况之下，炙甘草汤适应症呢，它都会伴随着莫名其妙的出汗和低烧低热这种状态，所以有很多放化疗阶段的时候，有人说我只是出汗，但是我怕风吹，我们是用桂枝汤加黄芪来给它稳住。然后这个不行，我现在是属于一直在低烧，也起不来高热，但是这个三十七度三，三十七度四这么一个情况下，而且完全没有胃口，通常便秘，这个脸色蜡黄的，一般是炙甘草汤。所以生地黄有凉血的作用，补血同时凉血，凉下来之后自然而然一方面不起烧，心率也不会那么快，同时我们再加上一点阿胶跟那个生地黄，这俩是一快一慢，生地黄再怎么生成血，它也是相对比较慢的，就像是有一次我给大家介绍炙甘草汤方剂的时候，我说你不是因为差钱而1导致老是心律不齐嘛，老是觉得心慌扑通跳嘛，老是觉得感觉那什么，那我现在一方面是给你打打气儿，不用慌，有我在这儿呢，桂枝甘草汤给你稳住心，然后又给你找了一个工作，这个工作呢是属于体面的，而且挣钱很多的，这就是健胃，就是人参生姜的大枣，那个下个月发工资就会很多，然后你说我现在就背着债呢，下午的时候怎么办呢？没关系，我说咱们呢，这个下午的时候，我让会计给你把那个钱给你先转过来的，这个几万块先解决掉，这个转过来那个几万块下午要办的这个事儿实际上是生地黄要去做的，生地黄生血的速度相对比较慢，但是今天中午你就没饭吃了，那怎么办呢？中午直接我请你吃饭，用的是阿胶，阿胶是立竿见影，马上把血给它补进来，而且还让他的这个主动脉主静脉，包括毛细血管不容易破裂。所以说这个就是我们讲到炙甘草汤，它面面俱到的地方。同时再加上麦门冬和那个麻子仁，这两个很好玩儿，麦门冬呢是润肺的，所以润肺之后呢，当然因为水箱嘛，水箱里边的水换了一遍，完了之后是新鲜的，就可以降温，心脏这块儿的运动性受到控制，而且这个肺主肃降之气，当然了，他那个便秘也能够得到很好的调养；麻籽仁呢，本身就是润肠通便，一边滋润着一边给它通便，这样的话，不至于因为便秘而再一次出现什么别的危险。很多人因为便秘，脑血管都会崩掉，或者是心脏会突然停掉，防止它出现便秘的情况，因为这个人是干燥的血，血里边是干燥的，所以他才会心脏扑通跳，才会口干舌燥，手脚烦热，手足心是烦热的，如果上火了，也不是上火，这是真正意义上的阴虚。阴指的是就是血液里边的那个水不够了，血也不够，水也不够。所以就是从人的角度来讲的话，就是在家里边没钱了，就会出现这种阴虚火旺的这种情况，手足烦热，异常汗出，失眠便秘，口干舌燥，而且会非常非常的疲劳极其的疲劳。这是我们讲到的炙甘草汤。那么好了，麦门冬跟麦冬没有区别，这两个是一样的东西，麦冬就是麦门冬。
那么我们现在来看一下，伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。这里边甘草四两炙，生姜三两切，人参二两，生地黄一斤，你给他补血啊，下午准备给他转账，转了几万块的。然后桂枝三两去皮，阿胶二两，阿胶在这里边用的量很大。你看这个桂枝才用十五克，阿胶在这儿直接用的十克了。麦门冬我们就直接麦冬半升，麦冬的半升，拿今天来讲的话，差不多就是用五十克左右差不多。然后麻仁半升是三十克左右，换算的话生地黄一斤的话呢，基本上就是用到八十克就可以了，然后大枣三十枚擘。这个是我们讲到的炙甘草汤的这样的一个配方。我们给大家介绍一下它的用法是上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。什么意思呢？清酒指的是那个白色的，就是如果是粟米那个黄色的那个米酒，主要还是稍微有点发浑浊的那个叫浊酒。清酒指的就是这个白米，一般就是那个糯米酿出来的酒，它虽然也是有一点点浑浊的，但是它不发黄，这边这个浑浊它是发白，粟米那个浑浊它是发黄。所以在古代的时候，这个糯米酒就是叫做清酒。那个小米酒或者叫粟米酒那个叫做浊酒，所以这就是，那个歌词里边三国演义里边说一壶浊酒喜相逢，古今多少事，都付笑谈中。那个浊酒指的是古代的一种米酒，是相对比较浑浊而且发黄的那种的。他们一般来讲的话，在古代的时候呢，平时男人在一起，拿着那个酒杯，彼此之间往那一跪，哐哐喝的那种呢，都是这种浊酒，因为这种浊酒的话呢，热量持久，这个比较有利于他的体能。那么清酒呢，一般是用作于药用，就是我们不希望它回头弄出来全是那个粮食，粮食那个味儿就是用清酒的味比较淡一些，而且也有一定的挥发性，所以就是一般在用药方面的话，很少用浊酒，都是用清酒。那么我们来看，那么用清酒七升，七升指的是1400毫升，水八升1600毫升，加起来一共是3000毫升，先煮八味，就是去掉阿胶，取三升，取600毫升，所以这个是属于宽汤久煎法，3000毫升到最后只剩下1/5啊，剩下600毫升，去掉药渣，久煮之后，这里边的所有的药性，比如说地黄也好，或者是麦冬也好，麻籽仁也好，等等这些东西都缓慢的慢慢就给它煎出来了，就释放出来了。所以这个一般还得煎上两个小时，所以在最后最少一个半小时才能够见到这样的一个状态上，而且那个火还不能太小，太小了都不可能浓煎取1/5，那在这种情况之下，去籽纳入阿胶，然后烊消尽，把它给化开，温服一升，日三服，一天三顿，每次就喝上200毫升就够了。这个是它的服用方法。所以我们很多朋友说，哦，原来那个清酒用这么多，那今天我们还会需要用这么多吗？白米酒为清酒，黄米酒为这个浊酒。我们现在是用白酒呢还是用清酒呢？还是用浊酒呢？如果有清酒，我们就用清酒，没有清酒的话，我们就给他用那个现在的高度数的那个白酒也可以，只不过是就别用这么多，就是搁上那么一小杯就可以了，差不多也就一两。然后呢，酒煮上一个半小时以后，这个酒精早就已经挥发得透透的了。但是为什么这个地方一定离不开酒呢？为什么这个地方一定要用点酒呢？是因为要带动这里边黏黏腻腻的地黄，麦冬，麻子仁，这些东西都是属于那种好像事情滋补，但是就有点慢，有点墨迹的，这个时候酒为百药之长，酒行药力，所以才能够给它进行推动，而且不是最后的时候才下，而是从一开始就跟水混在一块去进行煮沸它，就一直在里边煮的。
那么炙甘草汤呢，它的适应症我们我觉得需要重点的给大家去介绍一下，我前面可能是介绍过，忘了有没有介绍过了，今天给大家去看一下。炙甘草汤第一个适应症是什么呢？就是甲亢，甲状腺亢进，它就会出现心慌，心悸，异常冒汗，而且还容易便秘，非常容易疲劳，像这种情况非常适合用炙甘草汤。炙甘草汤通常来讲的话，我们当然可以进行加减啊，但是呢，通常来讲的话，我们所有的经方包含炙甘草汤，甘草附子汤，桂枝附子汤，所有的这些东西。我们之所以叫经方，是因为它已经千锤百炼，几乎已经是我们找到的最佳比例，所以最好是不要轻易的随便动弹，是这个比例，我自己想随便乱动。你如果是真实的觉得他不需要这个用这么大剂量，能不能稍微减小一点儿，那我是支持的，我是能够理解而且愿意去支持的，中间有时候有一些灵活的变通，这个是很好的事情，但是如果你想自作聪明，为了变而变，我们现在这种人很多，就是这种单位也很多，尤其是单位越大越做蠢事儿，就是这个是屡见不鲜的。因为什么呢？他是为了跟领导交差的时候显示我在变，我在改革，我在变动，我在花心思，实际上他的目的不是说我怎么样才能把这事儿办得更好，他的目的是给领导看好，你看我在变，这是非常愚蠢的人，是非常愚蠢的行为，那是非常愚蠢的组织，愚蠢的公司。就是我们不要去做这样的人，我们一切都是追求实用主义，既然说他已经追求出来的一个经方就是真正意义上的经典的，黄金比例的，我们能不动尽量不动，必要的时候该动你就去动，是为了追求实际实用价值，而不是为了你的某种什么想法，就是显示，那这就不是新法，这是我琢磨出来的，这是王文龙自个儿琢磨出来的，这个就太愚蠢了，不需要。我时时刻刻的有时候就会去看到那些想着开宗立派的一些前辈的时候，无论是李东垣，还是这个刘完素，还是谁谁谁，他们这些，就是希望自己能够去开宗立派，被后世称之为说他是宗师的这种的，想着这个一鸣惊人的这种，他往往都会变得很可笑，我们不需要去做这样的人，人这一辈子，说句实在话，其实很短暂，你这个即使是被后人所记住，你最好是被人记住的是什么呢？你的奉献，你到底为身边人做了什么？因为后代人你留下了什么就行了，不需要非得是成为所谓的宗师。宗师的话，一定会有一个思想包袱，就是我得跟别人不一样，我得比谁谁强等等这些，一旦有这种思想包袱，要不寻求不一样，寻求变动，寻求我得显得比别人强怎么怎么着的时候，就已经会落入下层。因为我的目标一定要保持单一，什么单一呢，要解决人的难题，实用主义，解决人的难题，如此而已。始终保持这个初心，这是很难的。咱们大家呢有很多时候就是没有办法去保持自己的初心，学技术学到最后的时候呢，往往就是开始就是琢磨一些自己想弄一些花的，那个是非常可笑的事情。就连我这么笨的人看到李东垣他那个脾胃论的时候，有时候就常常那个什么说的时候我都会知道，包括还有那个温病条辨的时候，我都能看出其中的可笑，更何况其他的那些有学问的人能看到，更是看得透透的，不需要搞那个事儿。我们看甲状腺亢进，我们会用到炙甘草汤；然后第二个就是最常见的，在秋冬节气里边儿的心动过速，早搏，房颤，这个就是脉搏跳动，心动，这个不均匀的心律失常的。再下一个是就是失眠，异常出汗，身体极其疲乏的，就每一天白天也困，晚上也困，但就是睡不着的，然后你一看他感觉好像就是弯腰驼背，而且呢就是没精神，看上去脸还是蜡黄的，你别一看脸蜡黄就得给人用小柴胡，实际上好像这种他是因为脱水了啊，他问问他口干不干呢？干呢，然后捏捏手心，手心这块儿也是热的，是烫的，脚怕不怕冷？脚也是热的，像这种情况就属于血虚了，阴虚火旺，所以他会一直在出汗，一直在流，丧失它的津液。我希望大家珍惜，在后边的话呢，有可能当我讲金匮要略的时候呢，我们就需要付费收听了。这个后边的话我们怎么去灵活的应用经匮要略上的方子啊，到那个时候有可能会要求大家付费收听，因为我发现这个不付费的话呢，有好多人他实际上不懂得珍惜，哪怕就是象征性的收一点点费用，也需要收费。就像楚留香传奇里边儿的那个姬冰燕，就是楚留香的好朋友，一个胡铁花，一个姬冰燕，然后那个姬冰燕，她把她的那个马卖给湖人的时候说进沙漠没有办法骑马了，换成骆驼，那这个马又是很好的，怎么办呢？那少少的收了，就是类似于像收了100块钱，把一匹骏马，宝马车就卖给他了。他为什么卖这么便宜呢？因为卖贵了他们买不起，那你直接白送给他们不好的嘛，因为白送给他们，他们不当好的呀。这些人都需要花心思，不是要为了挣他的钱，而是要让他们珍惜他这匹马。不是要挣你的什么的这个费用，但是要让你懂得珍惜知识，知识是需要付费的。所以现在我们暂时先不收费，但是后边的话有可能要求大家去付费。这样的话咱们大家就知道知识就是财富，知识就是可以转化为财富，知识就是可以转化为力量，知识就可以保护家人，就是这样的，它就是实用的东西。
我们再来看除了这个之外呢，就是那个失眠的那个情况呢，我给大家举一个具体的案例。我们有一位女士，东北人，这位女士是五十几了，已经过了那个更年期了，家里边两个孩子也都非常的听话，然后她就是睡眠异常，她这个睡眠异常呢，导致她已经开始脱发，然后这个头发很密，然后性情也很开朗，在北京生活，在北京人家又有户口又有房子，按理说是生活极其幸福的，但是她每一天特别特别的焦虑，每一天感觉垂头丧气的，而且讲话声音也是很大，可是她这种大吧，就是有点像是那个鸡叫一样那种。我在农村里边儿，我就是见到那个鸡叫，它是那种好像垂头丧气的那种，就是往下叫，她讲话就有点像是这种声音，就是声音很大，但是就没有力量，没有力量就是往下回沉，而且永远都是看上去很疲劳。她是我妻子的朋友。然后找到我去进行调养身体的时候，她说，我这怎么办呢？我白天也困，晚上也困，我困得要命，我一点精气神没有，每天异常的出汗，晚上一睡觉就是这个早在床上翻来覆去的，怎么办啊？我说有没有便秘？有，轻度的，但是也便秘。那手的温度怎么样？手脚的温度都不凉，都是还有点发热的，引燃有点发烫呢。这甘草汤主治。她的心脏倒没有出现明显的心动悸脉结代这些稍微有一点儿，但是自己她不觉得啊。从脉象上能够好出来，但是她说我心脏没什么问题，我就是睡不着觉，实际上就是给她用炙甘草汤给她调整好，这个才给她吃上差不多三副五副，后来的话再也没有犯过，现在得过去五六年了，最起码过去五六年了，再也没有犯过。
这就是我们讲到说针对于那个失眠伴随着出汗，干燥，就是口干舌燥，便秘，而且极度疲劳，我们常常会用到炙甘草汤，它常常发生在什么人身上呢？就是感冒大发汗之后，从此以后睡不着觉了，你就可以用炙甘草汤。所以咱们大家要尊重伤寒论原书上的这句话，叫伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主治，所以很多人都忘了前面那两个字伤害，就是一次感冒之后会留下这个后遗症。为什么是以它作为太阳病篇的最后的这一段话呢？是因为太阳表证到最后的走势，一般来讲的话就是要么就是在前面就给他进行拦截了，桂枝汤，麻黄汤等等这些小青龙，大青龙就已经拦截完了，如果说是拦截来拦截到最后的时候，他的最终的归宿会一般扎根到哪儿去呢？一般都会扎根到两个汤方上，第一个是四逆汤，就形成少阴症，另一种呢，就是炙甘草汤。四逆汤那个是属于纯粹的阳虚了，这人怕冷得厉害，哆哩哆嗦的，唉呀，那可能发高烧，也可能完全不发烧，反正冷得很厉害，冷得很凶，那个炙甘草汤就是什么呢，好是好了，我好了，没什么问题了，但是发汗发太过，导致我天天呢睡不着觉，瞪着眼心动还过速。这个是两个最终的归宿。所以说这个我们为什么正好讲到这儿的时候呢，就是换季很快，可能会有一大批一波又一波的人感冒，感冒之后可能就会去吃那个退烧药，然后大发汗，大发汗之后就会造成他炙甘草汤中出现，你们就会发现身边很多人，你们这个感冒之后心脏不行了，这个都是可以解决掉的。所以今天我们重点把这儿给大家讲清楚。
那下一个是什么呢？精神紧张，神经质，情绪就特别的容易波动，这个人特别容易发火，你跟他讲点儿什么才容易激动，莫名其妙的，连开玩笑都没跟他开玩笑，我们正常的在说话呢，他想到你是不是在说我，然后急了。这个是炙甘草汤证。像这种人是属于心理相对比较脆弱然后也需要去给他用桂枝甘草汤强心，然后再调理一下脾胃，大便，润润肺，然后这个就慢慢就调整回来了。所以一般来讲的话呢加班疲劳之后容易出现这种心慌便秘，然后包括过饱抽烟喝酒，尤其是酒场上应酬，在一两个小时之内，两三个小时之内抽了两盒烟，它会造成心肺功能会出现剧烈的这种变化，会心脏扑通或者是喝酒一下喝多了，心脏扑通扑通的感觉顾不住了，脸都白了。像这种情况都是炙甘草汤来快速给它急救。包括还有一些人喝浓茶喝完了之后呢，一宿睡不着觉了，也是炙甘草汤，就是你像我是喝茶，我不会影响休息的，现在我喝的花茶，晚上该怎么睡怎么睡，而且入睡极其的容易，我不太清楚为什么自己是这样的体质，人家都说喝完了这个咖啡会睡不着觉，我喝咖啡也能睡着，这个喝完了浓茶睡不着觉，我正好该睡还是睡，这个对于我来讲的话，不起作用，可能就是没心没肺。但是如果有一些朋友喝完浓茶之后睡不着觉了，用炙甘草汤再接着睡了。所以凡事都有破解的办法，我们是不是掌握这些东西之后，你再碰到说唉呀我喝茶我睡不着觉，我这个什么什么，我这个兴奋了之后，加完班之后，我反正反而睡不着觉。像我身边就会有一些人是主持人，他说你也知道我晚上做完节目差不多都九点半了，十点钟下了节目了，回到家起床完了之后到12点了还不睡，不是说第二天不用早起，是真的睡不着，脑子还处于兴奋状态呢，根本就睡不着。你看，在这种情况之下，我当时一听这个女孩属于炙甘草汤症，但是我没说话，因为医不叩门，人家并没有问我说王老师这个中医有什么办法，她但凡是问我一句，我就会说，来，我给你写一下炙甘草汤，没问我们就一定要控制住自己的这个去给人调理身体的冲动，但是我们知道应该怎么去解决掉的。一般来讲的话，干燥综合症也常常会用到炙甘草汤的时候，包括肺结核，像凹陷性空洞性的肺结核，在古代的时候也是用这个炙甘草汤来给它进行恢复，有的时候会用到竹叶石膏汤，麦门冬汤。
那么最关键的最常用的一个来了，就是什么呢？就是糖尿病。糖尿病非常适合用炙甘草汤的变方。你别给我用大枣三十枚了，这个可以用大枣十枚或者十二枚，然后剩下的换成山药，用那个淮山就可以了，为什么还保留一点点大枣呢？那大枣，比淮山吸收得更快一点，大枣那个枣汁吸收的会更快一点。而且在用的时候不要因为本身我们就是糖尿病，糖尿病其实害怕的是什么呢？一方面害怕高血糖，同时也害怕低血糖，所以老糖友一般都兜里边揣一块糖嘛，带点甜食什么之类的，就是怕自己突然心慌了，突然这个低血糖，突然感觉好像不仅仅心脏不疼，而且浑身没劲儿，开始冒虚汗了，那这个情况之下呢，我们都是应该用炙甘草汤给它进行纠正的。所以糖尿病到后期的时候，我们给他这个用炙甘草汤里边保留一部分大枣，但是它的吃法就是在餐后三小时，这个是我从那个青海养蜜蜂的那个王师傅，他本身是个糖尿病人，三十多年的老糖友了，但是他整天吃蜂蜜，他告诉我，我有一个秘诀，就是吃蜂蜜不就会升血糖吗？我不是吃饭的时候吃，什么时候吃，是餐后。这个吃完饭了一点钟，我到四点钟的时候开始吃，因为餐后两小时这个血糖达到峰值，从这儿开始逐渐逐渐的下降，到半小时的时候呢，这个降到一定程度，到三个半小时那会儿的时候，或者三小时到四小时之间的时候，是很容易到低血糖的时候，所以他在这个时候去吃蜂蜜。那我其实这叫偷师学艺，这也是什么呢？就是有道理，那这么着的话，你的炙甘草汤也就可以用了，对吧，以前的时候常常一碰到炙甘草汤的时候，那糖尿病人确确实实又便秘了，又失眠了，又出现这种心慌并发症了，用炙甘草汤把那个大枣我全部换成山药，可是我经过从他那儿这个了解这个事儿之后，我说好了，这个事儿我学到了，我留下一半，把那个大枣留下一半或者1/3，让他在餐后三小时的时候去喝，反正一日三餐，那我们每一次都是在餐后三小时的去喝，而这样的话呢，就可以保证他的心脏，保证肠道，保证它的肺，同时保证它血糖保持平稳。这个糖尿人群并不是就是完全不能够吃甜食的。所以它一定是在餐后三个小时的时候进行摄入。那山药是一般来讲的话就是三十克就可以，山药不需要用得太多。(对，尿道炎一般来讲的话，不是茯苓是这个猪苓汤或者是如果轻的话呢，可以用那个六一散就可以，就是那个滑石再加上生甘草，轻的话呢，一般就是六一散就行了。)这个是我们讲到的炙甘草汤的适应症，针对于糖尿病到后期的时候出现心脏病的并发症，开始出现肠道的，叫肠道功能紊乱综合症，就是实际上也是便秘，口干的厉害，消渴口干的厉害，所以用炙甘草汤。针对于像这种情况，你看到一个糖尿病人心慌，心悸，失眠，异常出汗，特别容易疲劳，而且血糖不稳定，手脚心问他凉不凉啊？手脚不凉，那你应该想到用炙甘草汤，因为它已经是缺血了，他这个可能是糖尿病到后期的时候是消耗性的疾病，它会非常非常的容易累，用炙甘草汤是非常对路的，所以保留十个大枣，剩下的那二十个大枣换成三十克到五十克的那个淮山药就可以了，就可以把他的那个身体纠正回来，让他精力充沛，晚上睡眠休息，包括出汗，所有的都能够恢复回来。好了，这个是我们讲到炙甘草汤，它不仅仅是针对于心脏病，针对于糖尿病的后期，甲状腺的亢进，包括失眠，盗汗，包括这个干燥综合症，我们都可以用到炙甘草汤，这就是经方的灵活运用。所以你看到我这个人就是有的时候就会很很奇怪，我不允许别人随随便便的去动他的经方的这个比例搭配，但是我鼓励大家真正了解药性之后呢，自己可以根据实际情况做一点点调整。然后我成天老是去研究这些古文字，但是偏偏呢，又把它结合到我们现代的很多很多的各种各样奇奇怪怪的病名，糖尿病在古代根本就没有这种词儿，最多就是消渴了，但是在伤寒论里边也没有说到炙甘草汤治消渴，没有这样去介绍，可是我们往往用炙甘草汤针对于糖尿病都非常好使。
我们来讲这个最后这一段，脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者必难治。这属于脉诊的范畴里边了。所以说等到我们讲脉诊的时候，给大家去详细的介绍，结代脉是怎么样一回事儿，现在我们先记住一个比较实用，比较简单的方式方法就是心动过速，同时心动不齐，心率是不稳的，就是忽快忽慢，总体来讲的话，紧赶慢赶有点偏快，深一脚浅一脚地往前走。就是大家想想想看我的那个工作状态，我就是属于这种结代脉的这种状态的，就是从这个地方赶到另一个地方，中间的时候着急忙慌地跑过去，开车也是着急忙慌地跑过去，别人骂了几句我也根本就顾不上去还嘴，因为我还有更重要的事情要去做，我要跑过去。然后呢？跑去中间的时候，万一摔个跟头，或者是出溜倒了那块儿下雪或者是结冰了，就是滑倒了。然后赶紧把书包弄起来，看看身份证没有压碎，然后再接着跑过去，这种连滚带爬的这种，这种其实就叫结代脉，是不利于人体健康的。所以说呢，我现在度过了那段高速发展的时期，那现在呢是属于那种比较轻松的。
各位，大家不知不觉当中已经掌握了2/3的伤寒论了，后边的阳明经，少阳经，包括我们的太阴，少阴，厥阴，有的甚至只有一两个，整个这一条经上就只有一两页半页结束了。所以它前面很重要，我们已经全面都掌握了。所以呢，咱们大家可能会有一种感受，前面觉得讲得慢，到后边的话我会越讲越快，越讲越快，很迅速的就是直接给他带过去了。好，那么我们今天就讲到这里，下一堂课我们再见。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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