王文龙老师讲《伤寒论》第六十一讲学习记录
王文龙主讲
事实上太阴病是很重很重的一个疾病，所以我怕大家由于太阴病在伤寒论里边占的篇幅比较小，所以就会忽略它，所以我反复讲了等于是两遍，但是太阴病实际上我认为它之所以篇幅较少可能跟那个战乱导致它出现了一些那个简椟的丢失是有关系的。太阴病不应该这么的简单，他都不是简练了，但是太过于简单了。所以说就是咱们朋友会发现太阴病王老师讲两遍的，而且还有意识的去发散它呢，是因为从真正的疾病类型来讲的话，太阴病是一个很凶险的一个类型了。那么就是而且也非常非常的重要啊，所以我才讲两遍。那么我们今天呢正式开始给大家去介绍这个少阴病脉证并治第十一。在我们正式开始之前，我跟大家分享一点点最近刚出的那个新闻，就是说现在好多的名人呢都稍微有点抑郁症，像这种情况你们中医上是怎么看的呢？等等这些。就是包括前面的李文，她是属于那种看上去很开放，很奔放，她的个人作风很好，也是一个很正派的一个人，但到最后的时候，他也是因为有抑郁症，选择了离开人世等等这些就是像他们这种情况。有朋友在问我说你中医上应该是给他吃开心散呢，还是吃甘麦大枣汤呢？还是应该用什么方式方法啊？我们说假如说他是压抑型的那这种呢，我们一般来讲的话都给他疏解，用开心散，这个他会有一些自觉症状表现，就是感觉这胸发胀，胸胁苦满，而且会容易出现食欲不振，容易出现狂躁，它容易烦，然后如果是，比较情绪低落的，蹲在那儿老想哭，这个莫名其妙的眼泪就下来了，像这种情况呢，我们一般都是会给他用补养的方式，因为它是属于太低沉了，我们需要给他保养回来，就是富人创造才会出现的。所以说但凡是想不开看不开的，我们是有一些方式方法。我曾经在多年前看倪海厦老师的这个课程的时候，他讲了一句话，他说如果想让一个人开心，吃下去之后，他真的很开心的，他想不开心都难，这些的时候我也笑得不得了。我确实是这样的，用药会是能够做到这样，但是我们别光惦记着会用药，你要考虑一个人，他之所以崩溃，实际上，他都已经到了一个边缘了，这个时候呢，如果说是再有人给他踢了一脚，那这个时候呢，他就真的就崩溃了，他就绝望了，就是压倒骆驼的最后一根稻草，就是这个就彻底崩溃了。但是如果这根稻草撤掉了，而且呢还把它上面更多的那个负担，哪怕就拿下来一斤两斤稍微的卸了一点儿的话，他坚持下来，其实也就又坚持下来了，这个事儿就算又过去了，危险就度过了。所以有的时候人常常是很皮实，但是在某些时候又显得非常的脆弱。什么时候这个是显得比较脆弱呢？就是他已经到了临界值的时候。所以人为什么要懂得休息啊？就是我们我们在睡觉的时候就要去睡觉，因为那个时候你已经到了体力的临界值，你的精神体力耐力已经到了临界值，这个时候就要去休息。休息实际上是让自己从那个临界值再往回拉一拉，以便于明天的时候再继续工作，然后到达临界值的时候再往回走一走。是这样的一个情况。所以我们讲这个像身边有抑郁症的一些朋友，咱们大家平时的时候经常惦记着去呵护她，比如或者说哪天发生在我们身边的朋友都有这个自杀的，那个想不开的等等这些啊，或者是采取了什么极端的一些方式方法，伤害自己，或者是伤害家人，伤害邻居，伤害幼儿园的小朋友等等这些，这个就是所谓的戾气重等等这些。所以咱们这个课程，大家呢一定要多去点赞，多去转发。然后呢点赞是因为嗯，你点赞多了之后呢，万一他听了之后他觉得很开心呢，他是不是就躲过了一劫。那么我们看一方面是用中药，另一方面来讲的话，身边都有一个解心宽的朋友，解心宽的朋友啊，你得给他台阶下。有些时候人哪就掌握着尺寸那么好呢，对吧，有的时候可能就是两口子之间吵架也会吵得有点过激，父母跟孩子之间争吵的时候，也会有说话过头的时候，这个时候呢，得有一个人呢，给那个受伤害的一方给台阶下，不给台阶，要不就选择了隐忍，要不就是选择爆炸嘛，是不是这样。那么第三个是什么呢？就是我们自己要惦记着尺码，什么叫尺码呢？就是保持最佳状态。这就是为什么我们吃饭不能吃太多，也不能够饿着。就像那个豹子或者狮子，它们捕杀猎物之后，绝对不会说是尽可能的吃，吃到自己走不动道儿，绝对不会那样。因为一旦那样的话，咱们看到那个那个动物世界就知道，其实草原上还有还有一群的那个野狗长得很丑。叫的那种很猥琐的叫声。然后成群结队，他们会欺负豹子，他们会欺负母狮子，甚至他们可能会群起而攻之，会去杀掉这个一头雄狮，只要是这头雄狮它老了，或者是他那个吃得太饱了，走不动了，或者是受伤了，他们都会把这个雄狮给撕裂掉。所以你看那些凶猛的猛兽，他们都很聪明，他们只吃到差不多半成饱，以便于随时应对接下来的战斗。这个是他懂得持满，吃饭是这样，就是我们吃到不饿，吃到差不多就停下来，喝水也是这样，睡觉也是，觉得有点累了，就可以找个地方盖着被子，或者是盖着军大衣，稍微的休息一会儿。包括有一些话你觉得说的差不多，有的时候人会有感觉说，我说到这儿差不多了，还想说，但是感觉到再多说了，就会有一点别人就不爱听了，这个时候就得懂得停下来，这就是我们中国人经常讲的中庸之道。所以说呢，我们如果常常让自己保持在这个中庸的状态，也就是最佳平衡点尺码就是保持在最佳状态，最佳平衡点点的。这个时候也不饿，也不冷，也不热，也不困，也不觉得好像怎么怎么着。这个这个睡多了之后的那种梦，就是保持在尽可能的让自己保持在这个状态上，就不容易得抑郁，否则的话，你老是让自己临近于崩溃的那个状态，别人瞪你一眼，你就老想自杀，或者你老想着跟人骂起来，就因为你老是没有尺码，老是在崩溃的边缘。因为这个待会儿的时候呢，我讲少阴病讲着讲着会介绍到什么时候才是危象，什么时候就没法治。这里边就有一个烦躁它的鉴别区分，所以我这个跟大家去先把这个事儿讲在前面。
我们正式开始我们的少阴病脉证并治第281条，也就是它的提纲，少阴之为病，脉微细，但欲寐。这个少阴病它是表症，它跟太阳都隶属于在体表的，我们人生病呢，无非就是在体表，在里边儿，以及在半表半里。那么这个在体表的病呢，如果过于亢奋的，我们把它称之为太阳病，过于消极的把它称之为少阴病。这个就是阴阳的两端，两种不同的表现形式。阳者，阳道常饶，饶是富饶的，饶就是多出来的，阴道常乏，就是阴，什么叫阴呢？就是匮乏的，消极的，这个就是阴。他说不阴不阳，那就是正常的，就是温度不高不低，正好可以喝了，这个，吃了个不饥不饱，这个是最妙最妙的状态了，这个活动，浑身暖洋洋的，出了点点微汗细汗，但是还没觉得说累的上气不接下气的那种的，这个是好的，是最妙最妙的状态。所以说过亢有余以及过于沉衰不足都是病态，只有刚才我讲的尺码那种状态才是正常人。所以少阴之为病，脉微细表症里边出现了，脉微细，但欲寐，这是他的一个提纲，但欲寐指的是老想倒着，老想蜷缩着，想睡觉迷迷瞪瞪的，昏昏沉沉，但是又睡不着，睡不踏实，感觉好像自己身上闭着眼睛想事儿一样，睡不实。那么脉微细呢，是指的是气血不足。所以我们在上一节的时候讲到了这里，使我想起了那个卖炭翁。所以呢，给大家把这个卖炭翁读了一遍，这个多么像一个受欺负的老人。而少阴之为病呢，确确实实是老年人常见，老年人一感冒就是出现少阴病。那么这个脉微细呢，指的是气血不够充盈，所以脉管才会比较扁，比较细，比较弱，这个是脉微细。但是它没有血浮还是沉，这就让人很很难去完全的把握它，让学习者很难去完全把握它。但是事实上来讲的话，待会我给大家介绍清楚，大家都知道哦，还就得这么写，不这么写不行。因为少阴之为病呢，从历朝历代的中国的这个一些学者的角度来讲的话，尤其是以黄元御为代表的，他写那个什么四圣心源那个就是他什么人体升降学说等等这些东西，他自圆其说写的是很好的。但是呢为什么叫自圆其说？就是并不是按照他说的那么多，就是他说的很有道理，但是病有的时候就是不按照他那种说法去得病，所以就自圆其说。这个这个黄坤仔呢，他就是比方说少阴之为病，脉微细，必兼沉，就是必然会有沉。为什么呢？因为黄元御呢，他很喜欢研究内经，他把黄帝内经上的六经，等同于我们的这个伤寒杂病论上的六经，这个实际上是非常错误的。因为那个在黄帝内经，当然以后有机会，这个可以看一看，看一看黄帝内经，你就知道那个黄帝内经上的六经跟我们伤寒杂病论当中的六经不一样，第一个不一样是什么呢？他认为这个三阳是太阳阳明少阳这么去传，然后再进行往下传，传到了这个太阴少阴厥阴，它这是它的所谓的六经传变。但是我们前面刚刚介绍完了三阳的那个传遍，你就知道我们有太阳传少阳的时候，也有太阳传阳明的时候，也有太阳先传少阳再传到阳明的时候，但是从来没有一个是从阳明反着传到少阳去了，没有这样传的。所以这个太阳阳明少阳，那是内经上的说法，不是伤寒论上的说法，伤寒论是基于事实基础来总结出来的治病规律。但是它不是一个说是按这个自圆其说的一个东西，所以他们两个有本质上的不同。第二个，内经上讲到三阳病皆可汗之，就是太阳用发汗，阳明用发汗，少阳皆可，都是这三主要是在阳经，都可以以汗而解，这是黄帝内经上的说法。但是我们现在学伤寒论学到这儿，知道这是极其可笑的，极其幼稚的。因为你阳明病没有用汗来解的，我们可以清热，用栀子豉汤，我们也可以用吐法，用瓜蒂散，如果它是在上边的话，有实质性内容就瓜蒂散，没有实质性内容是虚热的，那么也不想吐，那就只是这个心烦不得眠，懊恼那种的，我们就清虚热就好了。然后如果有中焦之热的话，我们就用到那个调胃承气汤以及三黄泻心汤等等这些。然后呢如果是到了下焦这块，有热前阴猪苓汤给它泄热，后阴肛门这块的话，我们给他用那个大承气小承气给它这个泻热。没有用说在阳明经出现了这种热象，我们还给他用汗法来解热的，没有用。太阳经在体表的走汗，在里面的，要不就上边，要不就是下边儿。下边儿还有两个渠道，这个是可以给它清掉的。所以说这个就是很可笑，黄帝内经有很多的一些东西呢，是你读的是酣畅淋漓，但是真正要拿这种方式方法，你要去看病的话，你会发现就典型的这患者他怎么不按照我们的黄帝内经来生病。而且少阳病，小柴胡汤的那个适应症，小柴胡汤著名的叫三禁汤，禁汗禁吐禁下就是这个意思。
所以说呢，当你真正学通了之后，再反过来真正去看的时候，他这个伤寒论金匮要略跟黄帝内经并不是一脉相承的，他那个序文里边儿应该是王书和给他参加进去的。就是我们学到这儿大家也都发现他其实不太按照那个什么所谓的经络的那个东西走，他基本上就是在分这个病形，病形有是证用是方，所以辩证辩脉来论治就行了。它是一个很务实的朴素的一个风格。那么我们来看，那现在讲回来，到了少阴之为病的时候，那个黄元御，包括还有很多很多的其他的古代的医学家，他们讲到说脉微细，必兼沉，因为他认为是沉降入了阴经了嘛，肯定是更靠里了。靠里在哪儿呢？他们就非得给整个什么肾经等等这些东西就开始了，这就这个不是不对，因为它是表症，所以它有脉浮之象。所以有很多时候我们说，这老人感冒了，是脉微细，但欲寐，而且他那个脉还是浮的，它不是沉细，沉微而细，它是属于这个脉浮而微细，但欲寐，它是浮脉，那很奇怪，这个是少阴之为病，刚一开始，但是各位，你知道少阴之为病有没有脉沉而微细的时候呢？有，叫四逆汤，就是四逆汤，适应症就是脉沉而微细，包括麻黄附子细辛汤也是脉沉而微细，沉潜水去它那个水是往里边扎的，所以他那个脉是沉下去的，所以为什么我说细辛，一旦吃上之后呢，小便会变好多，变得很多，它就是把底下那个寒水通过小便给它递出去，那么麻黄附子甘草汤它就是针对相对比较浮的，那个应该是麻黄甘草汤适应症，但是它新陈代谢比较慢，所以加一个附子进去啊。所以说少阴之为病，既有脉浮而微细但欲寐的，也有脉沉而微细但欲寐的时候，所以他干脆他没法说，所以他就把这个浮和沉给它抹掉，就是甭管是浮还是沉，他反正总而言之，提纲就是提纲了，就是脉微细，但欲寐。大家记住这一点。
那么我们来看下一条282条，少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。那么我们来看就是这个少阴病呢，产生了欲吐不吐，心烦但欲寐。只有但欲寐是少阴病的提纲，里边儿的脉微细，但欲寐嘛，那么它又出现了前面的这两点，欲吐不吐，而且心烦。朋友们，这说明是什么呢？这说明少阴有传入太阴的症候，有这个现象，因为少阴病是在体表，欲吐不吐就是犯恶心，像这种情况，这是哪儿出问题了呢？是肠胃出现问题了，而且呢，他开始这个出现了这种心烦，这个是传入到里证的一个原因，传入到里证。那么我们来看欲吐不吐就有可能是阳明证的上焦这块瓜蒂散证，心烦也是一样，心烦有可能是热，那么它是少阴病，有传里的这样一个转机，传入里的话，哪是里？就是胃肠道正中间这个胃肠道。那么胃肠道如果它是阳性的心烦，而是因为有热而引起的欲吐不吐，这块也是因为是有病邪要往里侵入，然后正邪与它交织于此，才会出现了有想吐的这种情况。那么我们来看，假如说他到这儿停下来了，我们还真的就没有办法判定它到底是阳性的还是阴性的，因为少阴病大部分是传入太阴。就是你本身就是个衰败的，你传入里也是传入那个相对比较衰败的，就是整体的，就是人的这只袜子是臭的，另一只袜子很少有不臭的。但是也不能说因为这个袜子的时候的，所以这个必然是错的。这个也有点绝对。就是也有偶尔传入阳明的时候，就是进入里之后产生积极的亢进的那种，偶尔的时候也会有这种特殊现象。所以单纯的只看少阴病欲吐不吐，这是传里了，到胃肠道了，心烦但欲寐他是有，但欲寐的。少阴病的表现症状，怕冷发烧，然后这个身体很酸痛，而且老想在那倒着，还完全没有胃口，老想恶心吐，心里面很烦躁。别人问他，你想吃什么？都不吃，不吃不吃。那它到底是阳明还是太阴呢？下边儿这几句话好吗，马上就可以表现出来。五六日自利而渴者，属少阴也。其实这个五六日自利而渴者是非常非常关键的辨别要点了。就是如果只看到前面的话，是说表症有传里之机，虽然它是衰败的，表症传里进来之后，到底是亢进的还是衰败的呢？我们一看五六日自下利呢，他一直在那拉稀，阳明病是不会拉稀的。阳明病那如果拉稀的话，也是这个色纯青的那种臭烘烘的，特别特别臭的。像这种五六日自利，实际上在告诉我们一个事儿，就是它是进入了太阴，也就是进入胃肠道里边，产生了各种虚寒的反应，所以才会犯恶心。唉呀，胃肠道不行，消化吸收不进来，我这个是想喝水好吧。但是喝起来之后就想吐出去，然后甚至就不想喝，而且还有点闹肚子拉稀，这是太阴病，那么也就是胃肠道的虚寒性的反应。那在这种情况之下，他自利，太阴病是自利不渴。我们刚刚讲了两遍的太阴病，我这儿不再赘述，这个太阴病是自利而不渴。你们看他下利，它不渴，它是吐而利，是上吐下泻，不想喝水，但是在这儿他怎么又想喝水了呢？想喝水的原因有两个，第一个是因为热，热，这个人就会想喝水，夏天的时候喝水就会比较多一些，在温度高的地方喝水就会比较多一些了，这个是热。然后如果是阳明病的话，尤其是白虎汤，白虎人参汤证那个糖尿病那种，那种消渴，就是不停的要喝水，渴饮千杯，不解其渴，那是因为什么呢？阳明热症导致他老犯口渴。那么现在这种呢？它是第二种，他这种可是一边拉着稀一边给他渴，因为啥呢？津液亏，它本身气血就不足，所以感冒了之后就不敢反抗，就是会出现那种衰败的那种表症，就是怕冷得很凶。但郁闷，那本身气血津液都是不够充盈的，脉管都是微细的，都不能够出现很张力很强的那种气血不足的人，这个时候在拉稀，到了这个地方吃还吃不进去，喝也有点儿喝不太进去，完了之后他一直在拉稀，所以他口渴呀，他口渴的厉害，那这种口渴，我们要给他喝就要注意保证质量。所以你看口渴有两种类型，第一种是因为热而渴，那第二种就是因为津液虚亏而渴，津液不足而渴。所以那个热的那种可能，比如说你想喝热的还是想喝凉的啊？我想喝点冰凉冰凉的东西，那个是白虎汤症；然后这种津液亏的虚寒性的，这种可能他适合喝点热的，热汤热水，最好是热面条疙瘩汤这些东西，就是里边搁点胡椒面子就这种的，他喝完会很舒服，那么同时它有自利而不渴，他已经开始进入太阴，就是有里证了，有表寒，同时也有里寒，我们就应该先温理后解表。所以应该是先给它温里，温里的时候呢，我们可以用一方面是给他用点儿疙瘩汤，饮食上的用点胡椒面酸辣汤等等这些，这个稀饭都可以，一定要带着食物的水，热乎的吃，热乎的带着食物的水，这个时候因为它它的消化吸收功能已经比较差了，所以不能够走量，不能说咕咚咕咚喝水，他口渴，然后就拼命给它喝水吧，那个是很要命的，本身胃虚寒才叫做太阴，才会自下利，它都消化不了，在这种情况下，一定要给它喝热乎的，带着食物的汤汁会比较好。那么我的习惯是一方面吃刚才我讲的这些食物，汤汤水水的，另另一方面呢，可以给它煮一点点山药水，山药止泻的力量比较强，加一点点那个鸡内金，少加就可以了。就是我们在养生壶里边给它煮，就是拿点山药煮一煮喝就可以，有些人闻不了那个鸡内金的那个腥味儿，一喝那个就感觉更犯恶心，那就可以不加鸡内金，没关系好吧，你就是用纯山药就可以，这个是补虚止泻痢，挺有作用的。它本身很年华啊，所以经常有便秘的朋友，我一般都让他不要吃山药，就是那个那个那个老拉肚子的，老拉稀的。我们说唉，你经常吃一点点山药，这个东西它有涩肠的作用，而且色白，润肺，可以补益，而且至年入胃，也可以补，我们补养我们的阴，而且它又是根茎，所以呢也可以入肾，对于我们的下焦肾这一块呢，也有一定的补养的作用。少阴病，太阴病都是虚寒之症，气血不足之象，所以这个时候都需要给它补啊。所以呢，这个用药可能是用温补之法，这个山药是这里边儿，它如果口渴就自下利，同时口渴啊，我们一般都会给他用一点点山药，但是什么时候停下来呢？山药应该用到什么时候算是分寸到了呢？不下利了就得停下来，因为不下利之后就代表没有太阴里证了，就是胃肠道的虚寒之症没有了，那么他就有可能就只剩下一个表症，只剩下一个表症的时候就不要用补品，补能恋邪，就它就停在皮肤表面上不走了，所以山药是在它拉稀的时候喝的，然后不拉稀的时候停下来，继续的还是要给他解开这个表。到后边的话，我们讲一系列的那个可以用来解表的方子，麻黄附子甘草汤，麻黄附子细辛汤以及白通汤，都是属于这种类型的，就是要解表的。在这种情况之下，我们不用山药，山药停下来，所以应该是先温里，让它别再拉了，一直在泻，一直在拉水。然后后解表，这个时候是山药应用停止时机。虚故引水自救，这个等于是这个人在拉肚子，我们要想着给他止泻，而且他有这个欲吐不吐就是吐，自吐利这种情况开始出现的话，消化系统开始出现问题的时候，我们常常要给它先温里，所以虚故饮水自救，指的是我们先要去给他止泻，要不然的话，你喝多少水它都还是会泄出去的。
那么若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。那么小便的正常颜色应该是微黄色，如果是发红或者是浓黄色的是下焦有热，猪苓汤证；那如果是下焦色白，完全就就看不到小便的正常该有那个泛黄的那个颜色的话，那也是不太对的，像这种情况代表的是寒象，所以代表的是下焦虚而有寒，不能够制水。在这种情况之下呢我们一般都可以考虑给他用一些这个理中四逆辈。而且但凡是有这种情况的，我们平时不需要非得是在没有感冒之前，我们是不需要非得是给他用理中四逆辈的，我们可以用理中汤合并肾四味，这个是比较好的这种方式。理中汤合并肾四味是我常常推荐给大家的，我常常这样给自己家里边，身边人去调节，就是但凡是碰到老年人那胃口不是很好，我们都是给他用理中汤，少少的用，然后呢，再加上肾四味，肾四位一般用的量会稍微的大一点，比如枸杞用到二十，然后吐丝子，补骨脂用到二十，然后这个仙灵脾可以给他用的量稍微小一点，仙灵皮在外边，现在所有的药店都卖的是淫羊藿。这个是平时作为日常的保养，我们常常会这个用到的方式方法，那么如果他已经开始出现了这种情况呢，我们就是用比较清爽的理中四逆辈比较合适，这个时候一般就尽量的不用补法，因为它毕竟还是有表症，那个山药用来止泻也是没办法的事情，这个或者是连山药都不用，我们就尽可能给他带一点点热性的饮食，还有饮食的水分。
那么我们来看第283条，病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。这个是什么意思呢？这个病人他的脉阴和阳俱紧，阴指的是尺，阳指的是寸，也就是他呢，这个寸关尺实际上就是都是非常非常的紧的，那这个时候呢，按理说的话是不应该出汗的，是不应该出汗的。它假设说脉浮而紧，那么这个时候代表的是麻黄汤症对吧，它如果是脉沉而紧，我们该给他用附子汤症或者真武汤，就是给它消除掉在底下沉沉的那个水，就是尺寸都是一样的，绷紧的，在这种情况之下呢，无论是哪一种都不应该出汗，都不会出汗。那这个时候反而出汗，亡阳也。亡阳指的是表阳不顾，所以才会出汗，表阳顾不住了，毛孔收摄不住了，才会出汗。那么我们在这种情况之下，你看它是浮还是这个沉，那么他既然讲到的是阴阳俱紧，其实是指的是极有可能会出现浮脉的寸关尺都是紧的，轻轻一搭就摸得到。而反汗出，那这种情况之下，它是应该用什么样的汤剂呢？而纯纯的表症，但是表症里边有汗，我们是应该是，而且是漏汗，是桂枝汤加炮附子，这个是脉寸关尺浮而紧，同时有汗漏汗现象。另一种就是他的这个脉寸关尺俱紧，但是是在底下沉降的这种，这种往里边儿一摸，轻轻一搭摸不到，往里边稍微使使劲才能摸得到，再一使劲，唉哟，这么硬是吧，寸关尺沉而紧，在这种情况之下呢，我们就应该用到刚才我说的附子汤，或者是真武汤，这种情况之下，就开始给他用这个纯粹的温阳的办法了。所以大家就可以看得出来，在少阴病的时候，他常常是极有可能是浮的在体表的，也有可能是沉降到里面去的，所以说呢，这个进入到少阴病的时候呢，就是他开始变化多端，本质上来讲，它是一个表症，但是因为气血不足，很容易直接就传遍打到里边去了。因为你这个墙头，它不是个砖墙，就是非常脆弱的纸糊的墙，就是一层薄薄的铁皮，别人只要来个小孩儿，随随便便地踢几脚你这个铁皮子，这个墙就已经倒了，他随便就可以切入进来，那太容易进。所以呢，常常会说少阴病，你不是说表症，它为什么还会出现沉脉呢？它本身第一个气血不足，而且呢，就是由于它的气血这个藩篱，他的墙头不够坚固，不够结实，防线不够结实，很容易就直接就破门而入，直接就钻到里边去了。所以少阴病有很多人说，少阴病，我号怎么都是沉脉，我觉得是沉脉，你觉得没错，但是他在刚开始的时候常常表现为浮脉，只不过是太容易被穿破了，以至于中间那个过程稍微一眨眼就过去了，是这么一个情况。那你看这就是典型的。那么此属少阴，这一段那么再往后发展的话，法当咽痛而复吐利。是什么意思呢？就是如果这个时候你没有给它进行有效拦截，你说它是脉浮而寸关尺浮而紧，同时在出汗，应该用桂枝汤加炮附子，沉而紧应该是这个附子汤或者真武汤，但是没有给他及时的止住，没有及时的给他绷住这个汗，所以他一直在不停的漏汗，不能漏汗，漏汗就会亡津液。人身上大出汗，一定会使他的这个血液里边就干掉了，亡津液，亡失精液之后就会出现身体里边的各种各样的反应，比如说这个咽痛而复吐利，这个咽痛它对标的我们的寸脉，寸脉上发紧，这个时候代表的是邪热盛，之所以这么紧，就是因为交战非常激烈。那在这个时候对标的是我们的上呼吸道，不仅仅是嗓子疼，连气管儿里边儿都有各种各样的一些炎症发生，不仅仅扁桃体发炎，还有气管炎，支气管炎都开始发作，就包括我们的口，这个整个口疮都会出现。所以在这个时候我们就不是所谓的甘草泻心汤来解决，因为它是外感的，它是外感出现的时候，我们应该抓紧时间把他的这个咽痛这块给它滋润回来，它的津液丧失了，它不是普通的炎症，而是缺津少液，那它还在一直出汗，有外感，大敌临近，这个时候还在有大量的这种汗流失而复吐利。这个吐利代表的是我们的关脉和我们的尺脉紧，我们的关脉候胃，尺脉候下焦，就是中焦和下焦也是紧的。那么它的这种紧呢，代表的是我们的里面有寒饮，有寒饮的话就容易出现这种消化系统的各种各样的反应，就开始恶心呕吐，而且容易饿肚子，这个是太阴病就出现了。也就是说他体质本身比较差，然后骤然之间感冒之后，这个感冒的细菌病毒侵入得非常非常的凶，这是一个重型感冒，流行性的重度感冒，而且这个人体质还不行，所以呢，他本来中度感冒应该是不出汗的，风寒寒邪束表，欺负他，他自个儿也在自己伤害自己，别人打他一嘴巴子，他也自己扇自己一嘴巴子，就等于是脉阴阳俱紧他，他反而还骂他老婆，然后呢，一家子彼此之间也争斗起来了，这个时候不是应该团结一心，共抗外敌吗，这个时候孩子还离家出走了，老婆也跑，然后孩子也跑，老妈也突然疯了等等，这种情况就是他自己也乱成一团糟了，那这个事极其危险的时候，非常非常危险。所以它会出现咽痛而复吐痰，这种咽痛而复吐痰的话呢，一般情况之下，我们都会给它，因为它是属于虚热，所以导致发炎咽痛，气管炎扁桃体炎以及口腔发炎。但是又复吐利，代表的是里边有虚寒。那么在这种情况之下呢，我们是需要给他去进行保养，一般都是用猪肤汤给它保养，在后边我们讲到猪肤汤的时候，我再详细给大家去介绍。那么猪皮也是我们中药经方当中的一味用药，他把那个脂肪刮掉，用那个纯猪皮或者蜂蜜，再加点米粉搅拌起来之后，这个是滋阴润燥，而且会养我们的肠胃，非常非常有效的一种方式。那么这个是第283条。
下一条284条，少阴病，咳而下利、谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。这个话是什么意思呢？它代表的是我们的少阴病，本身是气血不足你才会出现这种外感的衰败，那么在这种情况之下，是不能够给它大发汗的。我们就给他用桂枝汤不对路，用麻黄汤不对路，然后用所有的这些东西都必须得给他提振它的新陈代谢，用附子给它加上才可以。所以就是给它发汗，也不是说大发汗是应该是稍微的微微的解表，毕竟在体表的，但是给他这种解表是怎么解的呢？应该是，就是即使它是脉浮，如果脉沉了，连解表都不用解了，就是如果他是脉浮而微细，但欲寐的话，我们要给他用一点点解表发汗的这种法子，那么就是这样也需要调动鼓舞我们的全身的这个气力才可以，而且一定是微汗即止才是正确的，不能够过度消耗我们的津液。要知道自己的家底子有多薄啊，才是冷静的，理智的，得是这样才行。比如说就是我们当初的时候，咱们跟我们的邻国，发生一些，你比如说跟越南发生一些纠纷的时候，我们是自卫反击，那你再自卫反击之后，我们明明可以这个更进一步的去，怎么往前面去，但是呢我们撤回来，为什么呢？就是我们基本上是点到即止。因为那个时候我们正在发展经济，我们不需要陷入到各种战争当中，你就给他点颜色看看，你不要以为我们中国人好欺负，不要以为我们是这个怎么怎么的，这个就可以随便挑衅的，就是你把他打怕了，但是马上就得撤回来。这就是少阴病。我们知道自己现在我们的气血不够旺，所以呢，我们不能够去大发汗，而是要要懂得去调动我们全身的力量，用整体的力量去发一点点的微汗，而且微汗即止，马上就适当的收手了，停下来可以了，剩下的就是将养，就是保养自己了，所以这个是发展自己，平时的时候你要多去运动，然后要多吃有营养的东西，而且要多去晒晒太阳，叫喜能生阳，动能生阳，善能生阳。多多去做善事，日行一善，天天就是去帮助别人，你会发现自己的阳气就会保持得非常的足，阳气充足的时候，我们就不会得一场感冒，马上就会垮掉，呈现衰败的这种少阴症，就不会呈现这种状态。那么如果说我们今天是来不及了，现在就感冒，我就是气血亏的那种人，那么我们要给他就而且还是脉浮而微细，那这种情况之下呢，我们也就是按照什么一个原则呢？重病即止，微汗即止，轻轻的发一点点汗，剩下的就停了可以了，就剩下的慢慢的去保养就行了，不要过分。但是在这儿，他完全违背了这个原则。少阴病，咳而下利、谵语者，就是这个人呢，他本来是个少阴病，但是现在又咳嗽，同时又拉稀，而且还说胡话，我怎么了呢这是，这是被火气劫故也。我们知道这个时候用麻黄汤，用桂枝汤都是错误的，都必须得顺便带着附子才能够振奋起来，要不然就是强责，这个明明是打不起这场仗的，他非得硬逼着他去打，按着去打，他明明是不敢去跟这个对手去厮杀的，你非硬把他给踹出去，他出去了之后，相当于白白的这个寿命。所以说这个是强责少阴之汗，那是错误的。那么这里边强责少阴之汗有一个典型的就是扎那个火针，那个燔龙针，把那个针烧得通红，呲一下扎到人身上，在这种情况之下，一方面是惊吓，另一方面它确确实实是扎到穴位上之后，那个热力，这个灌进来之后呢，马上这个人会出一身大汗，那他的津液就更进一步的丧失，外邪没有真正祛除掉，但是自身的正气进一步的消耗了。就是他没有把敌人打跑，反倒把自己家的这个家底子给掏空了，这个是一个非常非常危险的，也是叫误诊误治。那么在这种情况之下，相当于津液被丧失掉了，可是有一些水饮就是好人全被你干掉了，留下来全都是一些坏蛋了，剩下一些流氓劣币驱逐良币了。那在这种情况之下那个水饮在他的火气的这种内攻之下，他也开始不安分了，开始各种捣乱使坏，所以水饮上冲的咳，他这个咳是控制不住的，同时呢，还会有一些下滑，这个水饮上冲射肺就会咳嗽，而且呢，迫于下则会有一些这个下利拉稀，而且火气，你那个扎的那个火针燔龙针那个力量，一旦侵入到胃里边去之后，胃就燥了，胃干燥之后呢，一边拉着稀，胃里边一边燥，很容易说胡话。所以这是一个比较危险的一个治疗的结果。就是你看在张仲景那个年代，在东汉时期那个年代就已经早就发现了，火针，也就是现在所讲的燔龙针这种是被称之为抢劫的意思，叫劫汗，他指的是这个意思。所以说你看硬生生地把汗给逼出来了，但实际上逼出来的只能是好人，你非常强硬的去对你的孩子说话，你的孩子是听你的话的，但是在外边儿那几个臭流氓可不会因为你把自己的孩子把他们给吓跑，相当于把自己的孩子赶走，然后这个流氓可以随随意的进出你家，进入到你体内的任意一个内环境，这是一个非常非常愚蠢的治疗方式。就这么扎几次之后，这个人可能就会走掉，然后他会告诉你是因为你的病重，但实际上是他把你致死的。我们大家要知道，在东汉时期就已经发现了这个事情，但是时至今日，依然还是有这样去做的。所以我们讲一句话，日光之下，并无新事，没有特别新鲜的事儿，都是在之前的时候早就已经发现了，而且早就提醒了，提醒了之后就是因为人们没有时间去学，没有耐心去学，不想去学，他觉得我宁愿去学一些别的，那个跳舞，学一首歌可以去花费一星期的时间，就为了唱会一首歌怎么样，但是他不去学会怎么去保住自己的性命，有这种人，有很多人是这样的，像咱们就去转发，你转发给人家，人家有时候都不愿意去看，他更愿意去看一些那个各种各样的那个段子。每个人的层次和程度是不一样的，他没到那一步，他也觉得说离他很远，不要去看，他愿意去看一些那种东西，所以这句话呢在提醒着我们大家，不能够过度的发汗，尤其是本身它就是衰败的少阴病，叫表症虚症。
我们来看下面一条285条，少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。你看这句话说的就很有意思了。这个话的意思是什么呢？如果它是少阴病，脉呈现出来的是细而数，而且这里边有一个沉字病为在里，就只要它是脉细数，但欲寐，就是少阴病了，那在微细的这个基础之上又加入了一个这个沉，那么在这种情况之下呢，我们就知道浮为在表，沉为在里，在里的不可发汗，在里的话呢，我们一般来讲的话都是需要给他去调节它里边儿的东西了。那么这个是属于什么呢？就是病势比较靠里脉细而沉的话，我们应该用四逆汤，但是呢它这里边又有一个数，大家发现了没有，这里边有一个数的话呢，数为这个变数就是它如果是跳动非常快的话，会有一点点热象，又是沉的那种数，代表的是里面有一点点热象，所以又但欲寐，四逆汤还不足以给它完全解决掉，所以四逆汤要加一点点这个泽泻猪苓，一般四逆汤直接加茯苓就可以了，或者是加滑石就可以了。这个不需要加标准的猪苓汤，那毕竟它还是以这个气血亏为主，所以这个时候呢，投鼠忌器，虽然有数有热象，我们也是给他用滑石啊，猪苓啊，就加这两味就可以了。这种情况呢，很常见，有很多的老年人，他感冒之后就是呈现这种脉象的，你看他在那躺着，完全不动，那个脉跳的咚咚咚，跳得还挺快，但是你得使劲去摸，摸得相对来讲的话就靠里，像这种情况之下呢，我们会给他用这个四逆汤，再加一点点猪苓或者是加一点点滑石就可以了。
我们来看下一条286条，少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。这里边儿这个少阴病的脉微，它指的不是普通的那个前面的脉微细那个微，那个微细 呢，指的是没劲儿，气血不足，但是这儿这个脉微呢，专门强调出来，它指的是非常非常弱的那种微，就几乎摸不太到的，是寸关尺都摸不太到的这种微，这是津液在里边儿虚极了，所以呢，就不能够用汗法，发汗方法是不对的，用泻下方法也是不对的。所以这是讲的是少阴病脉微，你的气血津液少了，我们就肯定不能再消耗它了。然后阳已虚，尺脉弱涩者，还是说这个意思就是尺脉弱而涩，代表的是我们的里面实际上是比较虚弱的，比较虚弱的情况之下，你再给它吃泻药，那都是误诊误治，所以既不能用汗法，也不能用泻下之法。这是说的这么个意思。这个其实对于我们大家而言的话，不可能犯这个错误。我们一看到大家学伤寒论学到这个地步的时候呢，就别说给他吃泻药了，哪怕就是他吃稍微有点不那么新鲜的食物，我们做家属的都会给他拦住的，这个就是防止它出现了因着凉吃点凉东西，或者是吃点不太干净的东西拉肚子，到最后津液更亏，这个吃泻药是更不可能的。但是张仲景先师呢，他很细致，就是把这种情况单拎出来给我们再强调一下，不要用发汗的办法，也不要用那个泻下的泻药的那个办法。应该用什么办法呢？就应该是慢慢的给它补，应该是这个四逆汤加人参，人参四逆会比较合适一些，在这种情况之下，慢慢给它补回来。像刚才说的那个四逆汤加人参，那就是真的得用人参了，那个用党参作用就不强，就得用人参才行，就得用红参才行。
我们来看第287条，少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦、下利，必自愈。所以凡下利脉紧必自愈，这个话是什么意思呢？我们来看一下少阴病，它脉紧，这本身就相对来讲的话比较少见，一般都是脉微细，他脉紧，脉紧指的是你看了它是属于这种好欺负的人，但是一脚踢上去，发现是个钉子，他是个比较低调的人，但是你要真欺负他的话，他也是丝毫不让，所以他会出现这种紧绷。他没有出现，像前面说的阴阳俱紧，然后反出汗的，这个他没有写什么出汗不出汗的事，那就代表他没有这个出汗的症状，就是脉紧。少阴病，但欲寐就老想睡觉，但是呢，气血虽然不足，仍然会抗争到底，这就是紧，在这儿寸步不让才会紧吧，顶牛了，这个不是脉缓，而是顶在这儿了，气血正气和那个邪气交争于此，一般来讲的话，如果是正常的少阴病或者是常规的少阴病，它撑不到七八天，七八天的那是太阳病，就是它本身正气就比较旺盛，发烧怕冷等等那些东西，那个是太阳病才会撑到七八天，然后往肠胃这边传，或者是往少阳这个地方传。一般的少阴病都是冲不过前三波的这个冲击波，直接那层铁皮薄薄的那个墙头就被人给倒大窟窿，就冲进了，长驱直入的。少阴病一般要想转归转到太阴，转到厥阴的话，常常就是两三天的事儿，但是他脉紧，紧了七八天，也就是证明他虽然就这么一口气，他掉的就是不肯放弃他，他还挺硬。这就是属于一个平时比较老实巴交的一个情况，也确实比较弱，也确实比较老实，但是它的内核却很硬，就是他不肯放弃抵抗，所以少阴病脉紧至七八日，这是非常非常罕见的一种现象。但是当我们看到了之后，就得非常佩服这个人，这个人的人体是非常聪明的，而且也是非常顽强的，抵抗的。那么这七八日自下利，自下利就开始进入太阴了，脉暴微，这个脉一下子不紧了，变得微小了，甚至摸不到了，别害怕，因为什么呢？手足反温，因为如果摸不到脉的话，代表的是胃气没有了，所有的脉象都是靠胃气来给他支撑的，就是所有的你的这个人员的工资都是靠财务这一块给他输出的，要不然的话你吃啥喝啥，胃气是充充盈着我们的脉管儿的，所以有胃气的时候呢，手脚都是热乎的，没有胃气的时候，手脚是冰凉的呢。那么那么我们看脉虽然爆微，但是手足反温，也就是脉包围的时候，一般情况手足应该是冰凉的，它现在反倒手脚是热乎的，这个脉摸不到了，这代表的是什么呢？代表的是一定发生了异常的情况。什么异常情况呢？我们来看，往下走，这个脉紧反去者，为欲解也，所以烦下利必自愈。就是它这个脉紧了，一下子没有了，这个为欲解，所以虽然它会出现烦躁，而且又出现了拉肚子，拉稀，它必然会自愈。就证明什么呢？证明他是一个刚才我们讲的那个卖炭翁，虽然他是卖炭翁，看上去老实巴交的，被人抢跑了一车炭，他也没敢说什么，但是呢，他就是死死拽着那车碳就不让他们拉走。这老头给欺负怂了，他还挺有骨气，那个老兵也好，或者怎么样，他就是挺硬，给你硬扛到底那种的，说硬扛了七八天，就是丝毫不让步，在这种情况之下，突然自下利了，突然开始拉稀了。这个拉稀代表的是什么呢？拉稀代表的是他没有办法是硬把它给正面顶回去，所以他干脆说摔跤直接就把对手从另一个渠道给摔出去了，就是你使劲推我，我使劲把你再推出去，这个是正面的太阳的那种发汗之法，你使劲推我，那好了，我直接拽着你胳膊，然后一撅屁股，啪，把你摔个跟头就拉出去了，就是顺着你来的那个方向就给你排出去了。这个是我们讲到他的那个下利，自己虽然暴烦下利，但是必自愈。就证明这个老头呢，他不仅仅是看上去虽然怂不起眼好欺负，但是呢，他第一个胆量够强，立场坚定，绝不肯服软，而且他还挺会弄，他直接把对手通过下利的方式给排出去了。所以说这个是我们讲到的邪随利去，没错，站台风这位朋友他说邪随利而去，没错，还真是这么个意思。所以说呢，他有点像是前面讲太阴的时候，278条的时候，所以287跟278条都属于在肠胃里边把对手干掉了，都是一下潜，然后把对方给直接这个摔跟头，所以这种有点像是摔跤一样的这种方式方法，他挺有意思。
那么我们讲在古代的汉语成语当中，有这么两个成语，一个叫大勇若怯，大家都知道大智若愚，其实后边还有一句话叫大勇若怯，他非常的勇敢，但是看上去呢，却是一个很普通的人，甚至看上去还有点儿那个不起眼，还好欺负，叫大勇若怯，但是真正你要是招惹他的话呢，他跟你有没完没了的，丝毫不让的，而且他还是有勇有谋有方法，叫大勇若怯。第二个叫呆若木鸡，呆若木鸡，这个成语的来历是这样，就是有一个人特别擅长会训练这个鸡怎么去进行斗鸡的时候，能不能打赢？然后有人在让他去看，说奶奶哪只鸡是最厉害的呢？是看到那个最高最壮，然后眼神最凌厉的那个吧？他说不是，然后他挑了一个木呆呆的感觉好像也没有表情，也不是怒张着自己的翅膀那鸡寇的，然后那眼珠子瞪着就跳上来，感觉好像傻乎乎的那只鸡。然后呢回去训练起来，然后再当他一出场的时候，所有的鸡看到他要么就落荒而逃，直接跑了，要么就是真的被他给打败了。这只木呆呆的鸡是被称之为斗鸡之王，为什么他被称之为这个，当然你看那个李小龙的电影就能看得出来，他就有点像呆若木鸡，你从他的表情上看不出来很凶狠的那个状态，看不出他多么的精明厉害，看看他的眼神，有点直勾的傻乎乎，那个劲儿一动起手来那就不一样了。所以呆若木鸡就是当对手无法去判断他下一步的动作是什么，无法去吓唬他，或者是恐吓他，或者是这个让他骄傲，他始终保持很冷静，始终保持的就是用最巧妙的方式方法来干掉对手。那么看到的这一条287条，他就是有点类似于这个人，人的人体是非常精细精巧的，我们看智能手机就已经很精巧了，人比它要精巧多少倍多少万倍多少亿倍，就是人的身体随时随地都有细菌病毒想切入进来，它随时随地都要干掉这些细菌病毒，它不是通过汗法，就是通过吐方，就是通过排泄的方法。所以为什么人一直要有这个你看不到的汗出来，一直有你看不到的那个二便啊，就是在不断的产生，然后要及时的排出体外，这个都是在进行正邪交争，然后代谢的废物再往外排，同时也把我们的没有吸收掉的营养，或者怎么样有一些食物的渣滓也给它排出去，饮食的渣子也是就是人的这个正邪交争，它不是靠我们的脑子来控制的，它自己就有个自主的正邪交争的系统。你说我脑子需要去想，你现在来病毒了，你们惦记着点，我这个提醒一下，我的胳膊我的腿什么之类的，我不需要去提醒，他是自动自发去不断完成的。所以这是一个非常聪明的集体。
我们经常说一句话，得病之后不去就医，就已经完成了叫得其中。因为你想想看，在这种情况之下，他暴烦下利必自愈，就是通过拉稀把他那个脏东西给它排出去了，这个时候如果你就医，他直接是把你当成肠炎，然后呢给你吃点那个消炎药，是不是把你胃给吃坏了，再给你吃点止泻的药，蒙脱石散，你是不拉了，不拉是不拉，但感觉怪怪的，还真的越来越难受，然后再给你吃点各种各样的一些的，到最后吃来吃去，你就越吃越垮掉。所以你其实不用管他人，自己就知道怎么去把病毒赶出去，你们要做的，如果你真的是要做一点事情的话，你应该顺着正邪交争的那个倾向，是他想这么去做，但是他又做不到，那个脉都浮起来了，这块儿还特别的怕冷，你就知道他是想通过这儿，这个身上都已经疼了，津液在这儿集结呢，想着把它给推出去，你给他吃一点点发汗药，都不一定桂枝汤麻黄汤，你就吃点热汤热水热挂面，你都没准儿出出汗，热红糖水它都可能都会好。那么如果有标准的这个经方的话，那要好得更快。所以说这个就是包括你正在拉稀，但每次拉完之后都感觉轻松一部分，这个时候你不要止泻，你去继续拉，继续拉，拉两炮两炮三炮四炮之后，没事了，是身体有点难受，但是也已经不再拉了，也没事儿了，这就是好了，人体自己就在不断的正邪交争，有些时候你做的那个所谓的治疗的方法，拉稀不让他拉，蒙脱石散给他控制住了，对他身体反倒不利。所以说并不求医得其中，生病之后呢，那医生肯定是都希望你说你这个不能拖着，不能等，怎么怎么他会以关心你的方式来吓唬你，但是事实上来讲的话呢，除了你的爸爸妈妈之外，没有人会跟你无缘无故的那么的关心你，不可能是这样去关心你的，我都不可能那样去关心你。不仅仅不会关心你，我身边的人我都不会莫名其妙的去关心他，我最多就是给你分享一些知识。但是大家有的时候我也会说王老师大爱或者怎么样，我这个大爱，实际上是受之有愧，我只是希望利用自己的那一点点微小的烛光去点燃更多的烛光而已，我自己其实力量很微小，光芒也很微小，所以我更多的实际上就是一根火柴或者一根蜡烛，然后点燃更多的烛光，让这个星光璀璨起来。不会老想去吓唬人去，永远都是告诉你说，其实最好的医生是自己，有的时候甚至都不用吃药，自己活动活动，吃点东西就好了，休息休息就好了，常常是这样的，这个才是对的，我们只讲对的事情啊，因为这样的事情才能够真正的流传下去之后不被后人戳脊梁骨。那好，今天就到这里。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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