王文龙老师讲《伤寒论》第六十四讲学习记录王文龙主讲
我们今天来继续讲解伤寒论讲到了298条，少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。这个是我们大家上一讲的时候讲到了最后这一条，那么少阴病，四逆，恶寒而身蜷，它有点像是蜷卧着，非常的怕冷，非常的畏缩，而且是没有精神的，但欲寐的就老想着昏昏沉沉的要睡觉，这种情况呢，我们知道这是属于少阴病，那么少阴病怎么去判断它的转归就是它到底是向好还是向坏？会有一些危险呢？我们看看他这个脉象，如果不至，这个至指的是它的长度，如果他的脉是寸关尺都有，而且还多出来点儿，冒点儿头儿，在尺脉的下边儿和寸脉的上头。其实你要摸的话叫上按下按左右推寻就来来回回的搁那儿摸着时候，你会发现它在寸脉的上边儿还有，这是有余之脉，在尺脉的下边儿还能够有呢，这个也是属于好的现象。脉不至就是它比较短，然后没有冒出去的，甚至还不足呢，在这种情况之下，无论是上不足还是下不足，都代表的是脉不至，这个说明气虚血少津亏，从脉象上就一下能够感知得到这个是危象，正气不足。所以说呢，我们看到这儿的时候说唉一搭脉说我不会号脉，这个刚才我详细讲了，你不要去认为，就是后边儿真正说讲号脉的时候，大家就会很清楚了，就是号脉，你不要把它理解为一个很玄的事情，号脉呢，实际上是一个非常非常简单明了，而且是一个非常科学的一个事情，他就是非常经得起推敲的东西。因为我们的脉象就像我二保罗曾经问过我说，爸爸为什么要号脉呢？为什么这个位置手往那一搭，你就能够知道全身的情况呢？我说是因为这个是属于手太阴肺经，肺朝百脉，所有的五脏六腑，四肢百骸，它这个都需要进行血液里边儿的交换营养物质，氧气的这种输送和垃圾毒素和二氧化碳的往外代谢，都会是到最后的时候汇总起来，到达我们的肺这一块儿，这个肺为华盖，它是在五脏的最上面，这个称之为华盖。那么手太阴肺经实际上就是说代表的是我们的这个肺这块儿总纲所能够凝聚提炼出来的，所以说在这块儿能够测试制出来我们全身，有点像见微知著，见一叶而知秋。你看到一个人摔倒了，然后别人扶起来下来之后被这个讹上了，你就知道这个社会风气已经变了，你看到一个人，然后这个故意碰瓷，然后他还赢了，法官给他判赢了，你知道这个完了，这个社会风气恶化了，你要逃离这一块儿的社会，你要去另一个地方，去另一个城市，另一个省份会怎么样的，你说在这儿不好，见一叶而知秋，所以我们号脉的时候也是一样，一搭脉，你就知道他全身的气血情况，这个就是我们讲到说为什么是要取这个寸口脉。然后这个脉刚才我们讲说我不会号脉，有什么不会的呢，刚才讲了寸关尺，你往上一搭不就能够摸得到吗，有多出来的这叫脉至，甚至还有太过之象呢。脉不至就是不够的，寸关尺它都满足不了，它往回缩的，甚至有时候这个摸不太到的，像这样讲还不懂的话，那我就不知道该怎么教了，我真正讲脉象的时候也就无非这么教了。这就是我们讲到说脉不至代表的是气虚血少津亏，代表的是自身正气不足。所以我们朋友们一看到这个，这个是属于危象。
这个不烦而躁者死是什么呢？烦跟躁在上一讲的时候，我应该是已经提醒过大家了，就是烦跟躁是不太一样的这种状态。烦指的是正邪交争，然后正气也非常的亢奋，亢奋的过程当中呢，有点连滚带爬，灰头土脸的，就是你正交战呢，正在这个激烈的争斗呢，在这种情况之下呢，他会出现这种烦。那么就是说，唉，怎么好烦呢，感冒了他也会觉得有点没有耐心，风湿类风湿，老想着发火，或者是他有那个别的什么情况，而只要是正邪交争，他还有交争的能力的时候，无论是他是能打赢，还是他在节节败退，就是他在这次得了重感冒，或者这次是属于严重的风湿类风湿发作，还是这个什么别的情况，他哪恤它是衰败了，他只要还在正邪交争，我们说它这个是属于烦。那么躁指的是什么呢？躁指的是危象，躁是丧失意识，躁指的是已经被人击溃了，打散了，所以他的自主意识已经没有了，不受控制。所以说就像倪海厦先生在讲课的时候，他说，每一个那个临终病房，就是最重症的那个给它放到一块儿去，他们都应该叫烦躁病房，为什么呢？那么一宿一宿都不睡觉，其实他不是不睡觉，这种人很可怜，他不是不想睡，他其实已经丧失意识了，他在那哼哼唧唧的时候，甚至有的时候会突然坐起来，他自己没有意识，他不知道自己坐起来了，他不知道自己一直在打扰别人，一直在哼哼，他不知道自己一直在翻来覆去的，弄得床都一直嘎吱嘎吱响，他自己已经没有意识了，这个叫躁者，躁烦，那么烦者生，躁者死。所以为什么我们说久病床前无孝子，这个子女呢，可能都会有一点无法去照顾这个家里边的老人，是因为他到到最后临终前，是非常非常难伺候的。那个护工就是花钱请来的雇工呢，那就更加的没有必要去忍耐了，所以有的时候会有时不常的会有这种虐待老人这种情况出现。所以家里边的子女还是很重要的，就是我听过有一些老人说有钱就行，我不要小孩，不要孩子，我要孩子有什么用啊。这我跟你说，那你是没有见过真正那些老人，最后的时候多可怜，住在养老院里边儿有孩子跟没孩子是不一样的待遇的。你再有钱，或者是再怎么着，如果你居住在养老院里边儿，没有儿女过来看你。那个别人敢欺负你的，护工包括那个什么护理院的院长等等这些东西的，就是人家可能也不说他故意欺负你，反正就是不会特别的尊重。这个是我们见到很多，所以得有儿女在旁边儿盯着点儿，他哪怕就不干活儿，就在旁边玩手机都行，他就坐在旁边拎着马扎子往那一坐，你坐在沙发上在那儿玩会儿游戏都可以，那护工最起码他不会欺负人。要不然的话，老人已经丧失意识了，那真的是饿你一顿就饿你一顿呢，你口渴谁看到了你又不会说，我也没有注意到，他会有很多的虐待你的方式。所以说咱们大家要知道就是平时的时候我确实要攒钱，不能够给儿女拖累，是不是，因为他们也有他们经济上的难题，我们住院也好，或者是怎么样也好，没事儿，老头儿有钱，老太太有钱，自己花自己的，首先就不存在拖累儿女的事儿。第二个儿女都在旁边盯着那护工，你在临终的时候呢，最起码叫做善终，就不会被虐待。这个当然属于个别现象，它不是普遍现象，只是个别现象，我不信这种个例发生在任何一个人身上，有很多护工都是很好的。我也确实是见过这种特别好的负责任的护工，他们子女也都非常的认可他们的品质的，所以这种哪怕是个别现象，我们都不希望它发生而已。
我们往下走 299条， 少阴病六七日，息高者，死。气不下行，气脱于上，为大凶之候。什么意思呢？就是当我们看到一个患者，尤其是一个老人，他感冒了，然后几天的时间感觉好像就不行，那个被称之为急性心肺感染，同时，还有一些多器官组织功能衰竭，肝肾这一块儿的功能都开始出现异常，一般来讲的话都会开始出现一些水肿，这里边儿条文是没有写，但是一般来讲息高者死就是喘气儿大家都能理解，应该是深呼吸的嘛，只能在这儿喘，喘到最后只能在喉头喘，喘的时候一般来讲的话它都会有水肿，都会有下肢烂肿如泥，从腰以下那个掀开被子之后一按下去之后就真的是就不弹手了，就剧烈的水肿，一般都是这样。实际上都是有一些时候是青紫的，人也会丧失意识，在这种情况之下倒不上气来了，息高者死。那么我们看到前面有好几个都是说这样这样就会死，一直在说这个的意思是什么呢？它阐述的是这么几个方面的内容，首先第一个大家要看清楚，医学并非无止境，反正中医是这样的，就是并不是能够解决所有的疾病问题，可以使人长生不老，没有这样的医学，就是我们做不到。我知道有一些那个卖保健品的，喜欢夸大宣传，我们现在降维打击了，我们现在卖这个产品获得了什么什么奖，这个在美国的那个什么梅奥诊所都已经开始用了，好转率99%了。他们那都属于夸大宣传，不用去相信那些。就是我们真正说这个中医也从不承认，说医学可以让人长生不老，没有说是让你可以多活多大年龄，就像经文当中说人呢，一生的年岁只不过是70年，若强壮的可以活到80岁，那么人的寿命极限能够达到120岁等等，这些就是人的自然的衰败的年龄。所以咱们大家就是知道人总会有那么一天，每一个人，我们今天现在正在看我们直播的朋友，无论年龄大与小，有的可能是六七十岁的，我们的长辈，有的是跟我同龄，有的还是弟弟妹妹都是年龄比较轻的，我真的是建议咱们大家呢，就是平时的时候心态放平和，为什么呢？因为100年之后，无论你现在多大年龄， 100年之后我们都已经不在这个世界上了。所以说这个世界，我们对于这个世界而言的话只不过是过客，所以我们能够去为这个世界做一点什么，同时也从这个世界当中呢生活了一段时间，这就是已经好的无比了，能够平平安安的度过，能够做一点点有意义的事情就已经好得无比了。不要追求特别高的那个成就，或者怎么样的，不需要，因为你多么高的成就，哪怕就是爱因斯坦，这个秦始皇，居里夫人，牛顿等等这些，无论科学家还是政治家，文学学家，鲁迅等等这些，他们也总归是到最后有生老病死的那一天的，都会有这样的一天。世上有许多优秀的人，年纪轻轻死于一场感冒，一场流感就被干掉了。所以我们想想，这么优秀结出的人才，在整个艺术史上赫赫有名的存在的拉斐尔，结果就是因为一次感冒就走掉，你想想看。所以我们学习一些健康知识是很有必要的，我宁可到最后的时候是因为癌症而走掉的，我也不想自己是因为闹一次鼻炎走掉了，感冒了一次就走掉了，我不要这样。咱们大家学习中医知识也是一样，我们可以掌握很多的问题的处理方法，但是自己心态上来讲的话也要知道，中医并非无所不能，有很多病我们还是治不了的，比如说像刚刚才讲的这些，讲到这么多的这个都到息高者这个位置的时候，说实在的就没有必要，反正我是不会让我的儿子，说你得给我插管儿，你得给我花钱，我说你就让我平平安安的去吧。我的寿命到了，这个是299条。
我们看300条，少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。300条很重要，我们看一下，少阴病是不会死人的，少阴病是这个表症。所以表症一般来讲的话，它如果不合并里证的话是很难导致死亡的，因为它在我们的体表，它最多导致我们出现手脚冰凉，或者导致我们骨关节出现问题，或者是导致我们的气管，我们的肺里边出现一些这个，就是它很难导致我们死亡，但是在什么情况之下会死亡呢？就是合并了里证，无论是半表半里，还是纯纯的里证，尤其是厥阴和太阴症，就是一旦合并里证，二阴合病的时候，我们就会很容易死亡。所以说这个是我们对于前面的一个总结，这300条实际上就是对于前面的所有的一个整体的一个总结。那么我们看一下少阴病脉微细沉指的是什么呢？它出现了这样的感冒，老年人气虚，血少津亏，所以他的脉象是微而细，而这个时候呢，又出现沉脉，就说明它不是浮脉的，有一种少阴病是脉浮，还略略的有一点点发烧呢。待会儿的时候会讲到，那他如果是出现了往下沉，唯独少阴病是既见到浮脉，有的时候也会呈现沉脉的时候，脉浮麻黄甘草附子汤主之，脉沉麻黄附子细辛汤，或者是四逆辈主之，这个是我们讲的，说他在少阴经这样的一个情况下，那么我们看它是沉，沉代表的是已经是正气不能够抵抗，有支持不住的这样的一个情况。但欲卧这个我不解释了。汗出不烦，什么概念呢？汗出不烦，这个很可怕是吧？因为什么呢？因为你少阴病本身就是津亏血少，本身你就钱不多，血液不够还在出汗不止，你已经出现了少阴病的危象，就是脉微细而沉，就是连扶都不扶了，就是没有正邪交争，直接就已经沉到底下去了。就是人家一瞪你，直接蹲下了就坐起来都不行了，在这种情况之下，孩子不断地赔钱，于是不断地在往外出汗，汗血同源，各位，所以说呢，这个时候出的都是冷汗。当他不断地这样出汗的时候，就会很危险。不断地他的血液数量就会更少。在血管里边这个血液大部分还是水，水都已经出去了。就是你，明明兜儿里边儿只剩下500块钱了，还得养活一家老小呢，你这毕竟是一个躯壳儿，五脏六腑什么之类的，就是你这一大家子就剩下500块钱生活费了，下个月的这个吃饭都没着落呢，你恨不得就是一分钱掰成两半儿花了。在这种情况之下遭受了一个欺负你的人，这个少阴病指的是有外邪的打击，这个有表症就是有邪气要入侵，细菌病毒要入侵这个老人。在这种情况之下，他跟你要多少钱，你就给多少钱，先给我十块，给他十块，那里边那兜里边又掏出来50那边兜里边儿还有200。汗出不烦，不烦指的是什么呢？烦其实是好事儿。那老头儿你甭看他那个气虚血少津亏，感觉好像是那个苟娄着腰也不行了，但是谁要抢劫他的话，他跟你玩儿命，那个叫烦，就是我敢跟你斗，我敢跟你正邪交争。这像是郭德纲跟于谦这两位，这两位老师有一次在接受采访的时候，那别人就问于谦老师说，唉哟，你看，郭德纲呢，他是别人骂他他就骂回去，别人骂他他就骂回去，一点亏儿都不带吃的，所以他在相声界没朋友。你呢，这个朋友很多等等这些东西的时候，你是瞧不上他这种，那意思就是你瞧不上他这种彪悍的战斗作风。那于谦说，我幸亏我这个搭档他是这样一个彪悍的战斗作风啊，幸亏是有人欺负他，他就能敢还手，有人骂他就敢回怼，要不然的话没有德云社了。就是你必须得有一个人扛起来，必须得有一个人好像很烦，知道吧，这个敢说话才可以汗出而不烦，那兜里边儿统统把钱给我，所有都给，就剩这点儿，完事儿就全让人掏空了，那你就真的就活不成了。气虚血少津亏，而且同时又不停地出汗，还不烦，没有抵抗意志，这个是很容易走人的，这个是基本上几天之内体质就被打垮了。所以我们碰到这种情况的时候，我想问问咱们大伙儿，就说到这儿，我们就先结束，就是先不往下走，后来往下走更麻烦。
我们现在看，假如说你碰到一个这样的人，你应该给他用什么样的这个处方呢？我想停下来听听咱们大家的意见。如果是这样的人，现在是少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦。非常好，比如说附子剂，有四逆汤，有桂枝汤加附子，麻黄附子细辛汤等等这些啊，这个附子四逆汤很好。那我说一下我自己的意见，少阴病，脉微细沉，我们就先不用桂枝汤加附子的，虽然它汗出，但是先不用桂枝汤，因为它是脉微细而沉，沉的话呢就代表着他已经不在表了，已经进入里了，就是这个抵抗性已经不强了，那么我们就给他用四逆辈，直接用四逆汤，同时最好是在四逆汤的基础之上给他再加一点点这个人参，白术，桂枝这些东西，这个是我们曾经见过的，一般来讲的话它是属于因为他这个气血是很少很少的了，所以四逆辈一旦介入之后，四逆汤一旦介入之后，马上就可以给他止汗，振奋了精神，他就马上开始变得很烦躁。所以这里边儿呢，咱们大家有一个思想准备，一旦用上四逆汤，他反倒好像变得非常非常的不安生，他很烦，情绪也不稳定。但是呢，他开始有一些精气神儿了，那以前的时候在那躺着，就是那个盖上几床被子已经不行了，在西医的诊断结果里边来讲的话呢，应该是判断这个人是多脏器功能下降，他不至于说衰竭，衰竭一般都是都是临终之前，他才会给你一个衰竭的称呼。它是晚于你的实际情况的，就是你其实早就已经衰竭了，但是到最后你死的时候他会给你开一个死亡证明，说这是死于心脏衰竭，死于肾脏功能衰竭等等这些东西，他会给你随便写的，人都死了，就是再给你写个什么死亡证明了，都不重要了。好吧，居委会，街道办都可以给你开一个死亡证明，那个也没有意义了，就是它事实上来讲是病在那个病名之前的。所以在这种情况之下呢，我们一旦给他用上四逆汤，他会很快速的这个有烦躁的情况，他会出现烦躁，烦躁是好事儿，证明开始交战了，正气敢与之一战。就像我在上初中的时候，我爸他们单位上发的报纸工人日报，然后在上面说我现在都记得很清楚。中国人可以说不，忘了底下是什么内容了，反正那个大标题有一期是，中国人现在可以说不，我们就是腰杆子硬了，可以说拒绝了。那这个汗出不烦就是不敢说不的，要就给，怂了吧唧的，你要是干什么都特别顺服。现在可以说不，这个同时还有一些烦躁。那么第二个是什么呢？我们要给它加一点点人参进去，加了人参之后呢，它的脉就能够慢慢鼓起来，而且胃口会逐渐逐渐的有一些好转，这个人参在这个时候起到很强的健胃和保住心脏跳动的这样一个作用，所以四逆加人参汤是常常用的。你看他有没有那个湿气，假如说是有湿气的话呢，一般来讲的话，小便不利，大便反快，这个是我们湿气从舌头上也能够看出来，是舌苔很光滑，舌苔就是无论它是湿热还是怎么样，就是它会很润，它那个舌苔一伸出来上面全是水，那这种情况我们就可以给它加一点点白术或者是苍术。如果他的心率已经降低了，感觉好像是60或者是65，反正就60到到100之间是合理区间。但是偏向于60或者甚至低于60的时候，我们就给他稍微加一点点桂枝进去。桂跟附是不太一样的，那个桂呢，是增加心率的波动速度，就是那一下一下的，就是那个一二三四，那个速度快一点，力正一点。这个附子是让他每一拳打出去都是非常有力量，是重拳重腿，这个是不太一样的。人参是干什么呢？人参是给他提供他的这个能量。那两个都是属于刺激性的，就是醒来唱个歌振奋一下都是这样的，那个是妈妈端过来的一碗鸡汤，喝下去就精神一点。所以说它们各自都是强心的，各自的风格不太一样，一个是让你赶紧动起来紧走两步，那是桂枝好吧；就是一定要勇敢一点儿，用点劲儿，那是附子是吧；你是不是没吃饱？给你端过来一碗鸡汤，再拿俩馒头，你先知道我这一碗米饭你吃下去是不是待会儿更有力量一些，那个是红参。所以这个就是我们讲到是此四逆加人参，再加点白术或者是桂枝，这个是在这个阶段常用的，但是只要它的脉开始浮起来了，还稍微有一点点出汗的话，桂枝汤加附子，如果是它这个浮起来了，而这汗已经不出了，浮脉的话是这个麻黄附子甘草汤。这个是我们讲的说这头半句儿，那么这个少阴病脉微细沉，但欲卧，汗出不烦。这半句就是我们在临床当中常常会碰到的，这个不是一个小概率事件，这是很多的老人，他一感冒很容易几天的时间就做到这儿，所以说我这块儿直接给大家去提一些建议和这个方式方法，因为仲景先师呢在这块儿没有给出具体的这个治疗建议，我们给大家一些思路。
来再往下走，自欲吐，这就麻烦了，自欲吐，指的是表症开始传里了。少阴病是一个表症，然后在表证里边传的时候呢，一下传到了里，而且传到了消化道的上端食管这个位置，所以他会出现想吐这种情况。那这说明什么呢？它是肺脏就是如果是这种传法，一般来讲的话是肺脏气管儿这个位置可能会更重一些。就是它本身就有基础病，就是哮喘，一般来讲的话一感冒之后马上就会出现，这个几天的时间就已经衰败了，然后老想吐，吃不进饭去了，因为气管挨着食管儿，直接就近就传到这个食管消化系统这块儿位置。至五六日自利，也就是他本来只是想吐，消化道的上端，但是又过了几天之后，又没有吃泻药，也没有吃脏东西过期的食物，就开始拉稀，整个消化道从上到下全部被它给贯穿了，打通了，这个就很麻烦，因为你表证表脉体表这块儿打不过人家也就算了，你的到大后方也被人给这个制约住了打了，就是你在外边儿受气就算了，你回到家里边儿那个平时一直支持你说供着你的爸爸妈妈也被人给打垮了，这个就麻烦了，表里俱病就很容易走人了。单纯的表症不容易出现衰竭现象，但是一旦涉及到有里证的时候，这个人就很容易突然走掉。
再往下看，复烦躁不得卧寐者，死。在这种情况之下突然开始烦躁了，他实际上已经晚了，也就是说那个时候想抵抗，也已经晚了。不得卧寐者死，就是你的抵抗呢，一宿一宿的不能睡觉了，也没有用了，那个时候抵抗与不抵抗已经没有意义了，表已经被人攻破，里已经被人攻破，而且是杀到家，自欲吐是至五六日自利，自下利是指的上中下全部被人干掉了。这个时候你突然想起来，说我应该抵抗，完了，高考已经结束了，说我应该好好学习，对不起，分数已经出来了，结束了。这个就是我们讲到说300条。所以为什么我们有的时候常常要记住两件事儿，第一件事儿，老年男人少阴出现这个少阴表证的时候，不要慌，不要怕，待会儿我会介绍一堆的各种各样的方式方法，详细给大家去介绍，这个有方式方法。然后你一定要及时的进行拦截，因为你的气虚血少津亏，你的拦截机制不够完善，所以很容易内传，一旦内传进入厥阴或者是进入太阴的话呢，一下子可能几天之内人就走掉了。所以在出现少阴表症的时候是刻不容缓的，直接马上采取措施的，采取对症的方剂，这个事儿是大家需要去重点学习的，所以阳病里边儿最应该重点学习的是太阳病，阴病里边最应该学习的是少阴病，因为这两个病，人人都会得的。这两种情况，因为太阳也是表症，少阴也是表症，都是表症。无非就是你年轻的时候还是年老的时候。就是没有谁是这一辈子都不感冒的，而且一旦出现这种外感情况，辩证丛生，内传之后又会出现各种各样的复杂的那种问题，所以咱们大家在少阴病这块一定要着力的去反复的听，我讲的时候有时候也会稍微有一点点慢，有一点点啰嗦，大家不要嫌我那个节奏慢，因为这个比较常见，比较重要，我生怕我一带而过，就是讲到这儿，这是个什么意思，过了，我们下一秒你那就真的碰到的时候感觉好像学了跟没学过一样就麻烦了。所以这个是第300条。碰到少阴病该用什么方式方法的时候马上采取行动。不要说等等吧，看看吧。那实际上就会来不及，复烦躁不得卧寐者死的那个时候烦躁起来了，抵抗起来了，躁动起来了，晚了，已经来不及了。所以阳明经呢，有急下之症，急下以存阴，少阴病有急温之症，急温这个以存阳，就是没有阳气了，没有热，没有热能了，就会丧失生命体征。
来我们看301条，少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。我们首先来看的话呢，这个是少阴病，但欲寐脉微细，这个是他的纲领，主要特征。那么我们来看，刚开始得的时候它出现了发热，脉沉，什么叫反发热脉沉呢？一般来讲的话，脉沉它就不发热了，脉沉就不发热，发热一般不脉沉，发热代表的是热象，正邪交争，对吧，所以这里边儿就是这个话很值得玩味，我们大家想想看是不是这么回事儿，脉都沉了，你还发什么烧。都已经都说到里边儿去了，就是不敢去正邪交争了吗？对吧，那就应该用四逆汤，它发热了，你应该用麻黄汤，或者是这个衰败的话也应该是麻黄附子甘草汤，这个才对的。那你是反发热脉沉，这代表的是什么？代表的是他气虚血少津亏是一方面的，而且这里边还有湿气，脉得诸沉在金匮要略里边是这样写的，脉得诸沉脏则有水，就是他身体里面有一些脏水，是没有及时的往外代谢掉的，就是平时这个人身上就有湿气，所以我们就应该给他利水利尿，利水利尿呢，我们大家都知道，我以前讲过这个麻黄剂的时候，我曾经讲过说，一旦用上细辛小便就会怎么样呢？大量的排出来，小便就会增多。所以他这个是属于，本来是个表征，而且是应该是表脉，应该是脉浮才对。但是，怕冷发烧都对上了，反而出现了脉沉，这说明里边儿是有那个寒水的，所以才会沉静下来。他连热水都算不上，是水里边儿的寒水是在底下沉降着的，所以我们振奋其新陈代谢用附子，用这个麻黄来宣肺解表，让我们的毛孔打开，同时在附子的这种力量的驱使之下，麻黄也是非常的有勇气的，那么同时再加一个细辛，疏通我们所有的毛细血管儿，以及我们的微循环，我们的这个都是微循环，应该是我们的毛细气管，毛细淋巴管儿所有的这些管腔的最末梢那个细节，全部都给它舒展开。那个地方最容易存留的是什么呢？就是寒水，寒水在这地方凝固，或者是流动速度慢等等这些情况。而细辛一旦给它展开了之后，就像打扫一样，那小条帚儿，扫扫扫，扫出来这么多土这么多脏东西，这个细辛就是一个很细致的，很有耐心的，这样的一个小笤帚，会把所有的寒水给它排出去，但是热能很足，这个细辛热能很足，然后呢，这个小便就会增多。
那么我们来看这个麻黄附子细辛汤，它里边儿的构成有什么呢？麻黄二两去结，细辛二两，附子一枚炮去皮破八片，上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。好，我们读到这儿就知道了麻黄附子细辛汤，它里边儿其实用到了麻黄差不多十克，细心十克，附子一枚差不多十五克左右， 十五到二十克，这个是古代它们的用法用量，那个古之一两为今之一钱，折算下来的话，大约是每一两在五克左右这么一个情况上，那么上三味以水一斗，一斗指的是2000毫升，用水2000毫升先煮麻黄，因为先煮一会儿的话，它会出那个沫子，那个沫子呢，会比较缠脑袋，让人稍微多多少少有点头晕，把那个沫子给它去掉，这个煮出来差不多也就减去了400毫升，剩下1600毫升了。那个时候把沫子给它撇干净，然后把其他的细辛跟附子放进去一起来煮，相当于1600毫升的时候共同煮这三味药。然后煮取600毫升，去滓，温服一升，日三服，分三次温服就可以了。这个就是麻黄附子细心汤，它的标准的煮法用法，所以用的水会一开始比较多，用到2000毫升水，，你们开一个药不多，十克的麻黄有多少，细辛也不多，十克，然后这个附子一枚15克20克吧，这个也不多，用的是炮附子，所以用这么大的水，这大剂量水到最后浓缩成600毫升，实际上是在经方当中，不是特别的常见。然后我们来看一下，附子细辛麻黄，它有没有一些对于人体的那个偏性呢？有的，可是我们就是要用它的偏性，用它的偏性归用他的偏性。但是这里边儿呢，重点就在于既要有偏性，因为以热来治寒，对吧，我们讲说平时的时候不要吃药，就主要吃饭就行，活动活动吃吃饭，开开心心这个打打牌随便对吧，都可以，这个是我们平时不吃药的原因。但是关键时刻吃药是什么呢？就要它的偏性，它的所谓毒性是什么？毒性就是它的偏性，你是偏寒的，我用热性药给你往回掰，偏热了我就用白虎汤那个寒性药给你往回掰，对吧，有点这个往上走了，我给你用一些知母牛膝可以往下导引。它太沉降了，我给你淫羊藿等等这些东西给你往上进行振奋。这个是我们讲的说要合乎中正和平，让他始终是在最正中间这个位置，这就是我们经常讲说人的体温是三十六度七，你高了他也是难受，低了他也受不了是一样的。那么我们用这个药的时候呢，就是在关键时刻给他要给它掰一掰它这个偏性，因为它是属于寒凉性的一个病，所以我们用的是纯热性的，这个药都是辛温，附子也是这个辛而大热，细辛也是属于这个辛而大热，麻黄也是一样，它们都是属于辛温药，那么这种辛温药呢，就是有这种偏性，别人说哇，这个都是毒性的药，毒性就是偏性，我就是要它的毒性。第二个我们用其偏性，这个用指的是什么呢？你得为我所用对吧，你得为我所用，就是你再有能力，你这个不能为我所用，让电影里边反派就让我干掉你是吧，但是这种我们到了现在这个社会，你没有办法干掉一个人，那怎么办呢？好吧，你跟人处好关系，但是要经常的去提醒他，你应该怎么办？你应该怎么办？你不能太霸道偏归偏，但是不能太激烈。所以从用药的角度来讲的话呢，就是用水一斗，到最后的时候煮取三升，久煮一会儿。从我们今天的经验来看的话呢，一般要是开着盖儿用煤气灶的话呢， 2000毫升煮剩下600毫升的需要这个沸后计时60分钟到80分钟左右，得开着盖儿的情况之下。如果是关着盖儿的话呢，因为它那个水蒸气又回去了，就是往外蒸发的比较慢，那可能就会用的时间更久一点儿。所以他就等于是这是块材料，这小伙子挺适合人才，但是得培养，叫小树不看不直溜，人不修理艮啾啾的，那个药就是有点太猛了，我就给你泡泡就喝呢，人都中毒了，但是我给你久煮了一会儿之后呢，就煮上差不多60分中80分钟，最后的那个计时60分钟80分钟，那是很长时间了，这个时候呢，他这个药就很平稳了，还是保留有偏性，就是它是热的，但是可以为人体所用。就是我们讲到说你无论用什么样的药，咱们只要是合理的都可以对人体产生很大的一个帮助。所以一定要讲方式方法不能说唉哟，这几样药我不敢用，不敢你永远都学不会。那作为医生来讲的话，如果这个永远学不会的话，你就永远不会去通过这个方式方法去治疗那个老年性的老慢支，老年性的感冒。突然感冒了，一看脉是沉脉，而且非常的微细，但欲寐，在这儿老躺着一动不动，这个时候你不会用一个麻黄附子细辛汤，眼睁睁地看着他走掉，因为你用任何退烧药，它是发热是吧，而脉沉，就是你看看是起烧，你给他用退烧药，用完了之后他更难受，而且他烧可能退了，也可能不退，那个时候变证丛生。这个是我们讲的是一定要学会这种方式方法，不要害怕，咱们讲说麻黄附子细辛汤大家如果说害怕还能够理解，你说在清代的时候陈修园那个时代，陈修园那个时期的时候，他们的医生害怕桂枝这个药，害怕得不得了，一说起桂枝，畏如蛇蝎，胡希恕老爷子那个年代的时候在北京一提到用桂枝就认为这是一个大辛大壮大热的一个药，也是害怕得不得了。但是这两位老先生在他们各自的那个时代，他那个时期，都影响了他们那个时代的人，就是这个陈修元是闽侯人，福建长乐，现在福州的长乐机场。这个在陈修园那个年代的时候，整个福建省的中医极其的复兴，因为他们懂得，原来桂枝用起来非常的平稳呢，总是有经方广传，然后到了胡希恕老爷子这个年代的时候，北京城那个时候有很多人是不敢用经方的，桂枝都不敢用，桂枝汤都不敢用，说他已经发烧了，在发热，你还给他用热药，你应该给他用凉的。胡爷恕老爷子说，你看看在伤寒论当中，但凡是用桂枝汤的时候，这个人没有一次不发烧的，都是有表症，都是有发烧我们才会用桂枝汤。所以他那医学水平又很高，才会使得更多的人，一批一批的学生，包括他的身边的同事也都提升了他们的临床水平。那么在我们这个年代呢？现在应该来讲是这个大家对于桂枝，我们应该是比他们所处的那个年代要更强一些，对于桂枝我们没有什么害怕的，好害怕的，但是我们大家对于半夏，细辛，附子，麻黄这些东西，有的时候会畏如蛇蝎，这个人，唉哟，你得签字，你得这样那样，或者你可以把棒子打回来，药剂师有的时候为了显示自己的那个，就会给他莫名其妙的打回来。实际上还是会多多少少存在有这么一点儿。其实不用害怕，因为我们用其偏性，要它的天性，同时还要久煮来为我所用。
那么麻黄附子细辛汤呢它针对于什么样的人比较合适用呢？用现在的病名我们来进行看的话呢？这是为数不多的可以直接可以划等号的。大家记住老年性的慢性支气管发炎，支气管哮喘，那么用麻黄附子细辛汤几乎百发百中。所以你看他这个人63岁老慢支等等那些情况的时候，有的时候我们就是有很多人就会学杂了，他是属于大青龙，小青龙，还是射干麻黄汤，然后呢，用个厚朴麻黄汤什么的这个用了很多等等，这些人说其实应该是80%以上的可能性，这个我说百发百中这个是老前辈他们是这样去描述，我在用的时候也确确实实是概率很大，我认为85%以上的老年性的慢性支气管哮喘，慢性支气管炎都是麻黄附子细辛汤症，这个大家可以去观察总结，从临床当中可以总结出来的，确确实实是不能说百发百中，就是十发九中。所以不需要搞那么复杂，你就问问他你的脉象是怎么样的？同时怕不怕冷？平常精神头怎么样？这个胃口好不好，有没有出现肿啊？一般来讲有点儿水吧，这个问几句，再看看他的那个精神面貌状态的话呢，基本上麻黄附子细辛汤就出来了。基本上这个是很常用的，那么我们来看一下，它还有几个非常常用的，就是像无论是老人还是年轻人，用到这个麻黄附子细辛汤的时候通常都是什么呢，有那个泪囊炎，鼻流清涕，没有汗，同时还浑身怕冷，那像这种情况呢，我们看一下，如果纯粹只是鼻流清涕，我们可以用甘草干姜汤，我有的时候就会出现这种情况，甘草干姜汤就可以了，泡泡水都可以。如果是完全没有汗，同时伴随着有咳嗽，这个时候甘草干姜汤可能就不太够力量了，因为它没有汗，它是毛孔闭合而导致的肺部压力增大，它不是纯粹的寒，可以甘草干姜汤合并这个麻黄附子细辛汤，尤其是看到它是属于沉脉，他如果是沉脉的话，我们连甘草都可以先不用了，就是麻黄附子细辛汤，再加上干姜可以，清除水毒，那个眼泪汪汪的，然后包括老是流清鼻涕来一直在那儿咳嗽像这种情况就是麻黄附子细辛汤作为基础用方，可以加一个干姜在里面温肺就行了。所以这个是在西医上来讲叫空调病，空调型感冒，或者泪囊炎，它无论叫什么，反正就是水毒，就是眼睛眼泪鼻涕，包括脸都会肿的，像这种情况一般来讲都是麻黄附子细辛汤。第二个就是老人的或者是虚弱人的感冒，常常会用到麻黄附子细辛汤。我讲这个并不是说让你到时候直接就这么用，而是说大概率会出现这种情况， 70岁以上的老人或者65岁以上体质本身比较虚弱的老人，他们如果一旦感冒了，它很容易出现这种情况，在流行性感冒甭管它是什么病毒，你说我这是属于，最近很流行的叫人天肺，大家这个一听感觉好像挺奇怪的名字，我都已经适应了这种奇怪的名字了。这起名字确实是一个很好玩儿的事儿，我们只想对这个起名字的朋友说，好玩儿吗？人天肺是什么？这个我们都起不出这种名字来，大白肺，包括还有各种各样的所谓的这些情况，你不要去管它叫什么名字，他只要是属于发热而脉反沉，而且脉微细，但欲寐，咳嗽，我们大概率都会用到麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤呢，它还有的时候会用到脊椎骨的疼痛，脊椎骨会有一些疼痛，以及我们的心脏病，急性心脏病。我先说心脏病，跟那个桂枝去芍药汤，我在之前在秋天之前，就已经提醒过咱们大家，家里边儿的惦记着，有老人的话，他可能会一次感冒而诱发心脏病出现，所以呢，要备上两张方子，第一个叫麻黄附子细辛汤，第二个桂枝去芍药汤，这两个常常合并使用。针对于风心病，风湿性心脏病，针对于外感而引发的急性心肺功能衰竭，我们常常会是两张方子的合并到一块儿去。那么我们来看这个麻黄附子细辛汤呢还有一个比较常用的地方是，以往的时候，因为前辈没有去重点提过的，这个麻黄附子细辛汤针对于我们的颈椎疼痛，我们的脊椎疼痛，整个的我们的脊椎骨的这种疼痛，如果它是怕冷的，但欲寐的，我们先不去给它用肾四味药腰回味，先不用葛根汤，因为它是沉脉嘛，沉脉的话呢，同时又伴随着微微有一点低烧，还非常的怕冷，还老想睡觉，迷迷瞪瞪的，像这种情况脊椎骨还不好，有所谓的强直性脊柱炎也好，或者什么也好，我们先常用的是葛根汤为底方的，或者是这个附子汤为底方的，这个是针对于所谓强直性脊柱炎，但是呢，如果说是他平时不大发作，一旦感冒了，它就会出现这种脊椎骨的剧烈疼痛，你用啥都不好使用，所有的补药都不好使，它这是外感病，在外感情况之下出现的就应该用麻黄附子细辛汤，其效如桴鼓，敲一下鼓槌儿去，马上就见效。我们家老爷子就是有点奇怪，他平时还好，就有点儿腰间盘突出，但是不严重，只要一感冒整个后背生疼，尤其是脊椎骨生疼，那这个情况，这是属于足少阴肾经，所以说呢，就是属于少阴经出现问题了。我们就得给他用麻黄附子细辛汤，少阴经的主要用方之一给它解决掉这个问题，显效很快。如果说就不服这个劲儿，完了之后就非得给他用肾四味，腰四味，葛根汤等等一些东西，你会发现用下去之后一点儿动静没有，一点反馈都没有，反倒他的那个病情会可能会有一点加重。我们这个时候没有其他更好的办法，就是麻黄附子细辛汤解决这种情况。然后还有一些，像突然暴聋暴盲，包括暴哑，失声，没有声音了，然后突然丧失视力，突然丧失听力等等这些情况的时候呢，我们都知道这个都是属于气虚血少津亏所致，所以我们既需要解决它的外感的问题，同时振奋新陈代谢，也都是常常会用到麻黄附子细辛汤的。
我这里边给大家举一个例子，一位女士应该叫姐姐，她是61岁，年龄比较大，但是显得很年轻，就是她是特别喜欢玩手机，她有一次感冒了之后还在那不停地玩手机，她发现第二天眼睛就肿了，而且鼻子那个流鼻子会更严重一些，最关键是头昏昏沉沉的，叫水泥糊鼻的那叫什么东西，反正就是这种情况很剧烈。到第三天呢，她还是特别喜欢刷手机，晚上的时候都不睡，到11点了，迷迷瞪瞪的就是还在那玩手机呢。所以他那两只眼睛肿的就跟电机那电焊打过的那个眼睛一样又红又肿，而且感冒还更加的剧烈，完全昏昏沉沉的，那就不行了。在这种情况之下呢，这个突然出现了一只耳朵耳聋，一只耳朵，左耳朵听不见声音了。我们用麻黄附子细辛汤，这些基本上给它搬回来。有人想说，你那个怎么麻黄附子细辛汤能够管这个感冒我还能够理解，怎么它的眼睛和我们的耳聋这种情况，可能因为眼睛之所以红肿痛是因为这块儿有水毒，麻黄附子细辛汤里面的细辛是可以带协调这种水毒的，然后同时解决他感冒的外感的情况。那么第二个，他的耳朵突然出现暴聋，我们连柴胡都没给他加，
不要是什么一偏侧等等，那就是他的耳朵，其实两只耳朵那个耳内压都已经开始出现问题的，这个是代表了在外感往里边儿进行突袭的情况之下，他依然还是在消耗自己的眼睛，消耗自己的听力和视力。在这种情况之下呢，就是相当于枪打出头鸟，哪个先用的最多，哪个就会遭受攻击最重。所以他一直在看视频呢，又有声音，又有那个光，所以对他的眼睛刺激以及他耳朵的刺激是最剧烈的，在这种情况之下出现了暴聋和眼睛的肿痛。我们了解到这个病机的时候叫见病之机，了解到他这个习惯，还是在我们聊天的过程当中才知道的。所以我很喜欢听别人讲话，这是她闺女说的，所以这个他自己在跟女生说的时候，这跟我这感冒有什么关系啊？你就说我现在我这个情况怎么弄啊？烦得不得了，实际上这个是一个关键信息，所以我们平时的时候要多听少说，多听少说是一个好习惯。大家老同学都知道，我很讨厌辩论，不喜欢跟人辩论，如果我说了一件事情，对方不认同，不认同那就不认同，你想怎么做就怎么做，没关系。就是你不想，我不会再说的。我不需要辩论，我们中医的辨证论治，或者叫辨证施治，那个辩是辨认的辩，不是辩论的辩。中医的辩证我们指的是分辨的意思，所以不需要去讲那么多话，他认可就认可，不认可就算了，因为辩论只会到最后成为争论，甚至可能会有彼此之间的这种攻击，不需要这样，这个是我不想看到的，所以当时的时候我忍不住说我不要进行人身攻击，不要对人形成羞辱。但是我们讲一句话，叫做打人无好手，骂人无好口，就是两个人争起来之后，或者是怎么样都其实彼此之间都是有点原因的。我们所要做的是什么呢？提升自己的真实水平。辩论就由他辩论去赢好了，我们就不在群里说话，然后就去看自己的书，去看课程，就看真实有用的东西。而不是说去争那个没有意义东西。所以说提醒我们的所有的同学们，一件事情辩论是无用的，我曾经有一个姐姐跟我这儿讲，说真理越辩越明，他很喜欢说这句话，但是从我的观察来看的话呢，我没有见过他一次真理越辩越明的时候，我只只知道他们辩论来辩论去，争得脸红脖子粗的，都是饭都吃不下了，气呼呼地走了。我我很喜欢在旁边观察他们在那辩论的场景，没有一次是真理越辩越明白，谁都说服不了谁，彼此感情还破裂了。不需要那样，有那个功夫就去看一会儿医书，或者是看看我们的课程啊都可以。我们来看这个是麻黄附子细辛汤，在出现外感的情况之下呢，我们的这个脊椎疼痛不要去用那些补品，用补品他会肉包子打狗留恋不走，你这个时候就应该用麻黄附子细辛汤，既消除外感，同时又可以消除的疼痛。那么如果出现了一些暴聋暴盲暴哑，这种情况有可能是他感冒了，但是他被迫还得大量的讲话，那这块儿就会出现暴哑，有可能感冒了，他还在大量地用眼睛会暴盲，一下子看不到东西了，眼前发黑，或者是暴聋，就是一直在听，用这个耳朵在听，耳朵就会暴龙。这个时候得需要快速的提升新陈代谢，消除掉里边的水毒，而且要让它的这个外感给它消除掉。这毕竟是表症，所以会用到麻黄。
下一条302条，少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。你看，这个话呢实际上他应该是以二三日无里证故为发汗。我没有记错的话，应该是伤寒论的康平本儿上是这样记的，所以它是少字儿的。这个大家再读一遍，大家在那块儿补上这个字儿。少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。那个二三日无证里边儿加一个里字，这个是出自于伤寒论的另一个版本儿，叫做康平本儿，健康的康，平安的平。所以他在传抄的过程当中有的时候会觉得，怎么有多字儿，有少字儿的时候，因为他个人笔记也掺杂到正文儿里边儿的时候，有的时候会有这种情况。然后我们大家来看，少阴病得了这个病两三天的时间，我们给他用了麻黄附子甘草汤，微微的给他发一点点汗你就知道了，这个是一个发汗的方子，那一般来讲的话都是有表症，在体表以汗解之，在里面能给他排大便，在半表半里和解之法，这个是我们大家都懂的。那么我们给他用了微发汗的办法，这个办法用的方子是麻黄附子甘草汤，所以它一定是表脉，一定是浮脉。所以这个康平本上呢，我认为他写的就很对了，就是以二三日无里证，没有沉现到里边去，所以微微给他发汗是也。所以麻黄附子甘草汤才是少阴病刚刚开始得知二三日的时候最为常用的一张方剂。麻黄附子甘草汤，这个是最为常用的。这一点儿呢，我跟郝万山老师我们是有一点点的这个出入。郝万山老师认为他在讲解伤寒论的时候呢，就是我们应该是先用麻黄附子细辛汤，用完了一两副之后，马上我们就给他改成了麻黄附子甘草汤，然后我们这个怎么怎么样，所以就说得多么的小心谨慎。这个我个人的看法，我个人的一点点的这个浅见是这样的，这两个方剂呢，它不太一样，麻黄附子细辛汤它针对于是脉沉里边儿有寒水，脉得诸沉当则有水。这个麻黄附子甘草汤指的是脉浮，因为它要微发汗，二三日无里证的微发汗，既然用到发汗的方式方法的话一定是脉浮的，这个因为表证表脉才需要用汗法，所以就是从脉相上来讲的话，这个张仲景先师呢？他可能在这块儿没有去明确写，但是我们以方测证，以后文前后对照，也能够看到它既然用方汗法，你看前面所有的那个条文都可以看得出来，它一定是有表脉表证。好，这个是302条。
往下走，麻黄附子甘草汤它里边儿的构成是什么呢？是，麻黄二两去节，甘草二两炙，附子一枚炮去皮破八片，上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。你看，这里边就用到了1400毫升水了，因为他没有用细辛，附子还是用，麻黄还是用，但是细辛换成甘草了，甘草它不仅仅没有偏性，它反倒可以制约麻黄的偏性，麻黄甘草汤本身弄完了之后，这个甘草给它甘以缓之，就不会出现心脏跳得特别快。有很多人一用上麻黄心率加快嘛，等量用上炙甘草一下子给牵制住了，那有些人用完附子之后感觉好像有点头晕目眩的，有这个眩帽之状，这个时候你那个附子用了多少？用了十五到二十克，这甘草直接用二两，用到十克那直接可以牵制附子之毒。所以，就随便煮煮就行了，所以它这里面就用水就用不到一斗了，用水七升，先煮麻黄一两沸，就不用说是减二升什么之类的，就是一两沸就可以，我们还是要它快速打开毛孔去除表邪为主，所以煮的时间稍微的短一点儿。那个去上沫，纳诸药，煮取三升600毫升，分成三次来温服。这个方子是常常用在老年人的感冒初期的，他这个还是表脉，就是浮脉，但是微而细，气虚血少，人老了之后真得服老，他一年一年的，那真的是到了这个年龄了，就得说这个年龄的事儿，而且他一感冒就开始犯困，犯困得很凶，而且咳嗽得很厉害，身上还没有汗，麻黄附子甘草汤证。他如果是有汗不怎么咳嗽我们，我们就给他用桂枝汤加附子了，这个是没有咳嗽。这个咳嗽得很凶，我们给他用麻黄甘草止咳解表，附子来温里提振新陈代谢，振奋气血供应，这个是麻黄附子甘草汤，跟那个前面讲的麻黄附子细辛汤，你看它的一个区别是非常大的。因为麻黄附子甘草汤和泻心汤，这个我们前边儿都已经是做过重点的介绍好，所以反倒讲到这儿的时候呢，我们不需要再去各种去分析药性，然后分析他什么别的，这个咱们大家就知道了，说有是证用是方就可以了，有表证，有表脉，同时还有一些出现了气血不足的，但欲寐脉微细就可以了。
那么我们后面的话就开始要介绍少阴病的传变了。它有一些传变，你比如说他这个303条，少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。它这个说明的是，少阴表证开始进行往里边儿的传变，传变到哪儿去了呢？ 二三日的时间就直接传递，传到了我们的阳明，而且是靠上的这样的胸膈这个位置，阳明和胸膈这个位置，所以它是属于在这个半表半里和里之间，出现了这种虚性的心烦。我们看心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。它的病位所在应该是在少阳和阳明共同这个位置上，偏近于阳明这个位置。为什么是虚性的呢？往里边儿内传的话，会出现这种情况。我们来看他底下的那个构成，黄连阿胶汤，针对于很多人说，有虚性的那个失眠呢，一剂知二剂已，直接一副给就给他打中了。
那么我们看一下黄连阿胶汤，他到底是怎么样构成的？第一个是黄连四两，用的量很大，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄两枚，阿胶三两。那么黄连呢，就用到了二十克，黄芩用到了十克，芍药用到十克，鸡子黄要用双数，用偶数，然后这个用一枚的话就不太好使，这个事儿还真有点说不太清，用两枚就比较好使。然后我们来看阿胶三两就弄了十五克。那么我们来看一下，它的构成是这些它是属于清热的，所以他很明显不是那个表证了，它已经是所有的药都是清热滋阴的东西了，黄连，黄芩，芍药对吧，这都是滋阴润燥消炎的一些东西，鸡子黄更是滋润的，滋补强壮的，阿胶也是养血的同时养到心脏里面去。上五位，以水六升1200毫升，先煮三物，前三味，煮取400毫升，煮取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，把这个阿胶放进去，再稍微晾晾，放入两枚鸡子黄，放这个鸡子黄的时候呢，我们拿那个小小号的漏勺就可以了，那个鸡子黄打开了之后不要给它打散不是炒鸡蛋，我们就是那个给他磕进去，这两枚鸡子黄直接拿那个小的漏勺，一般反正火锅的那个勺那个肉丸子的鱼丸牛肉丸什么之类的那种小漏勺就可以直接给他快起来就可以了，只放鸡子黄，不要鸡蛋清。两枚鸡子黄，这个时候呢，给它稍微再晾晾。搅令相得就可以了。这个是我们讲到黄连阿胶汤，它治疗虚性的失眠极其好使。
我们大家有的时候会说，心中烦，不得眠，那么还有一个心中烦是什么？栀子豉汤症，它也是属于虚性的这种心烦，黄连阿胶汤也是虚性的心烦，二者的区别到底是什么呢？栀子豉汤，他那种虚其实不是真正的虚，而是没有实，就是没有哪个地方堵到，并不是有一个本不应该存在的一个东西，比如造屎也好，或者是宿食也好，在他的身体里面，然后造成了这个有形有体的一个东西，这个东西发炎了，有形有体的垃圾，然后它再变臭了等等这些情况，那个叫实，没有这么一个东西，但是出现了发炎，这个叫做虚性的发炎。那么这个黄连阿胶汤症呢？它这种也是属于虚性的心烦，它这个虚性的心烦指的是连血都不够了，所以才会给他需要补血用阿胶，那血都不够了，这个时候还有外邪入侵，传遍至此，出现了各种各样的剧烈的炎症，那么他们在被外邪所击溃，打到哪块就在跑，打哪块就是一触即溃散，溃不成军，所以这个时候需要去消炎，同时要进行坚固。这个栀子它是消炎，但是它没有坚固的作用，所以有微溏者禁用，就是微微有点儿拉稀的人都不让他去用栀子，因为栀子它是走之字线，然后同时给它代谢出去排出去的，所以本身就拉稀就不能用栀子。可是拉稀我们却常常会给他用到，比如闹痢疾的常常会用到黄芩，黄连，干嘛呢？消炎，同时固涩止泻，这么寒凉的东西，黄芩，黄连，它有涩性，就是苦涩的涩，羞涩的涩。有人讲说栀子豉汤是白天晚上都烦，没错儿。黄连阿胶汤证也是白天晚上都烦，这个不是他们两个之间的重要的鉴别点。我现在讲的是重要鉴别点，我们来看栀子豉汤呢它是属于就是没有多出来的东西。黄连阿胶汤是少了这一样东西，血不够的津亏的，所以他一定会口渴，而且这个人很容易拉脓拉血，在这种情况下，你给他用栀子豉汤，那就是要命，好吧，本身微溏者都禁用栀子豉汤，这个时候它都拉血在拉脓，或者是在其他地方在出血，甚至咳嗽，那痰里边都带着血呢，这个时候我们需要给它快速的消炎，而且给它止血，这个是黄连阿胶汤主之。我们不拖堂，这个在下一讲的时候，我们给大家去进行进一步的介绍，这是已经进入少阳和阳明经，它可以内传化热的这样的一个情况，但是即使是发热还是虚性的热，所以它会导致我们晚上的时候没有办法去正常的休息。那么这个在下一讲的时候将会给大家去进行介绍黄连阿胶汤，而且介绍它的灵活的使用当中可以扩展到什么程度介绍一下。那今天我们就到这里感谢大家的陪伴，谢谢。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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