舌中线原本是一个解剖学名词,沿着舌的中间纵向从舌尖向后画一条线直达舌后根,这条线称为舌中线。
正常的舌中线应在左右两半舌的中间,且是笔直无侧弯,无偏凸,无上下弯曲的。只要舌中线偏离了中间位置,或偏向左右,或上下起伏,或局部弯曲偏凸,即舌中线的平移、潜腾(凹凸)、歪斜、侧凸、断裂等都具有病理意义。
一、中 线 右 偏
中线右偏即中线向舌右侧平移,舌左大右小,左实右虚,即肝实肺虚,呈现的是肝木侮肺金的象,同时木旺伐土而现脾土虚馁。肝实呈肝气郁滞,患者见易生闷气,胁肋胀闷不舒;肝郁克脾,易见脾虚症状,如纳呆、腹胀腹泻或大便无力;肺虚则见咳、短气不足以息等症。这实际上也是《难经·七十五难》所谓的“东方实,西方虚”。
二、中 线 左 偏
中线左偏即中线向舌左侧平移,舌左小右大,左虚右实,即肝虚肺实,金乘木的格局,为肺气失宣,肺与大肠之气均郁滞,可见肺及大肠的病症,如胸闷、咳喘、大便不畅或不尽;肝虚则见目涩、眼花、胁肋不舒等,情绪上可见悲伤抑郁等症。
以上两点也符合人体气机左升右降的特点,左升不能乃郁在左,右降不能乃郁在右。调理左右气机升降失常是辨舌诊治的入门功夫。
三、舌中线的某一段侧弯
舌中线的某一段侧弯,常见于脊柱错位、脊柱侧弯及局部肌肉筋膜挛缩影响脊柱平衡,也可见于内脏器官肿大偏离原有位置,而造成中线侧弯。胸腹腔内有肿瘤,如巨大肝血管瘤,也可以出现中线的偏移。
四、舌中线凸起或者点状凸起
舌中线凸起或者点状凸起,见于局部气机被阻,如肿瘤、局部脏器的气机郁滞等,如图是一个肝肋下四横指可触及的肝大患者的舌象。
五、舌中线凹陷
舌中线凹陷,见于局部气血亏虚,如中气下陷。另外,手术瘢痕、脏器切除也可以出现局部舌中线凹陷。如图就是一个子宫切除的舌象,舌根处中线明显凹陷。
六、舌中线向一侧偏斜
舌中线向一侧偏斜,特别是舌尖或舌体歪向一侧,考虑中风已发或者将发,如图是中风患者舌象,脑梗死2个月后的舌象,舌中线明显向右侧偏歪。
七、中线歪斜,非平移,舌体不歪斜
中线歪斜,非平移,舌体不歪斜,要区分中线上下两端的情况而简单分为两种:一是中线呈上(舌尖)右下(舌根)左斜,病机为肺虚大肠实伴肝虚胆实,二是上(舌尖)左下(舌根)右斜,病机与前述情形正相反,为肺实(郁)大肠虚伴肝实(郁)胆虚。
通过上述七点不难看出舌中线的意义非常重要,所有的舌象,看舌第一步就是画舌中线或者目测舌中线,务必养成习惯。
以上内容图片来源于《殷氏现代舌诊与图谱》殷鸿春 著
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