年老经水复行—安老汤1.何为年老经水复行？“妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者，或下紫血块、或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！” 傅青认为年老绝经后，再来月经现象并不是返老还童之象，而是将要崩漏前兆。在临床上见到的是绝经后半年再来不断或只来一次，或者很久不来突然月经来潮，我一般会让患者去西医医院做一个妇科检查，排除妇科方面肿瘤。2.傅青主认为年老经水复行的病机是？ “肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎，二火交发，而血乃奔矣，有似行经而实非经也。”3.治疗原则： “大补肝脾之气与血”4.用方：安老汤人参（一两） 黄芪（一两，生用） 大熟地（一两，九蒸） 白术（五钱，土炒）当归（五钱，酒洗） 山萸（五钱，蒸） 阿胶（一两，蛤粉炒） 黑芥穗（一钱）甘草（一钱） 香附（五分，酒炒）木耳炭（一钱）水煎服。一剂减，二剂尤减，四剂全减，十剂愈。 5.如何理解安老汤？三个板块：第一板块：人参、黄芪、白术、甘草第二板块：熟地、当归、阿胶第三板块：黑荆穗、香附、木耳碳第一板块：人参、黄芪、白术、甘草人参：甘、微苦，微温，大补元气。黄芪：甘、微苦，平。白术：甘、苦，温。甘草：甘，平四个药都是甘温的，黄芪、白术、人参、甘草四药是补肺脾之气常用组合，最具代表的就是李东垣的补中益气汤。安老汤有易水学派用药风格，甘温为主，活泼灵巧，尤其芪、术、参、甘四药联合第三板块的荆芥穗，补气药中加了点芳香升散之药，增加补气药的效果，同时防止气滞，很是活泼，我十分欣赏。第二板块：熟地、当归、阿胶熟地、当归、阿胶三者都是补血药，熟地偏于填精益髓，其性笨重黏腻，主填肝肾之精。当归补血行血，入血分，其性偏行，适用于各种血虚，如气滞血虚等。阿胶滋阴补血润燥。三者熟地和阿胶较为滋腻笨重，补血中注意行气，以防滋腻碍脾，临床上往往加川芎，而在安老汤加的却是第三板块中：香附。香附：辛、微苦、微甘，平。香附属于行气药主入肝经，在这里总体作用趋势是横向发散的，治疗的症状多为气分证。香附在这里使用作用：主要行气解郁，联合荆芥穗“增效减负”，荆芥穗作用是横向发散的，香附是纵向发散的，两者联合增加第一板块补肺脾之力，同时减少第二板块滋腻太过。 第三板块：黑荆穗、香附、木耳碳荆芥穗和香附在上文已经论述，不再赘述。木耳碳在这里主要取木炭的收敛止血之功，同引药归经作用在会阴部。6.如何评价安老汤？“十剂愈。此方补益肝脾之气，气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水，水足而肝气自舒，肝舒而脾自得养，肝藏之而脾统之，又安有泄漏者，又何虑其血崩哉！”邓宇凯2024年4月21日青葛斋读书笔记具体用药请遵医嘱！
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