犹龙汤这张方子，出自近代名医张锡纯之手，是他在临床中反复体会、总结出来的一首重要方剂。张锡纯认为，有一类人本身胸中就容易郁热，平时就有内热偏盛的问题，一旦再受外感风寒，问题就会变得复杂。外来的寒邪把体表一封，里面的热反而被困住，既出不了汗，又清不掉热，结果就是人会明显感觉胸中烦躁、憋闷，严重的还会出现喘促、胸胁疼痛等表现。这种情况在临床上并不少见，但如果思路不对，很容易治不好。
张锡纯在书中明确指出，这类情况的关键不在于单纯清热，也不在于单纯解表，而在于“内热为外感所束”。也就是说，病根是里面有实热，外面又被风寒卡住了通道，导致热邪郁而不散。症状上常见心烦、胸闷、发热感明显，却又不怎么出汗，有的人还会觉得呼吸不畅，胸口像压着东西一样，甚至疼痛牵连到两侧肋骨。从脉象来看，多数会见到洪、滑而长，这正是里热偏盛、气血壅滞的表现。针对这种病机，张锡纯提出用犹龙汤来处理，整体思路非常清晰：一方面要把郁在里面的实热清掉，另一方面又要把被风寒束住的通道打开，让邪热有路可走。方中用连翘作为核心药之一，但张锡纯特别强调，一定要用“青连翘”，也就是颜色发青、质地比较嫩的连翘。他认为，嫩的药更有生发之气，向外透邪的力量更足，而老的、发黄的连翘偏于沉降，发散力明显不足，用错了效果就会打折。生石膏在这张方子里的地位也非常重要，主要负责清解胸中的实热，而且用量偏重，目的就是直指病根。蝉蜕药性轻清，可以辅助透邪，又不至于太过耗伤正气，对烦躁、胸闷都有帮助。牛蒡子则偏于宣肺、利气、透表，对于胸中发闷、喘促不畅特别合适。张锡纯还特别说明，如果喘的症状比较明显，牛蒡子的用量可以加大，让宣肺的力量更足一些。
在临床运用上，犹龙汤并不是一成不变的。张锡纯根据疼痛部位和症状不同，给出了非常具体的加减思路。如果胸中疼痛明显，说明气血运行受阻，可以加入丹参和没药，一边活血，一边止痛，让瘀滞得以化解。如果疼痛偏在胁下，多半和肝气不舒有关，就可以加柴胡和川楝子，帮助疏肝理气，把横着堵住的气机疏通开来。只要抓住“里热外束”这个核心，随证加减，效果往往很理想。从理论层面看，张锡纯也专门把犹龙汤和《伤寒论》里的大青龙汤作了对比。他认为，两者所治的证候本质相通，都是表邪未解、里有热象，只是适用的病性不同。大青龙汤更适合偏寒性的伤寒病，而犹龙汤则更适合温病，也就是体内本来就偏热、郁热较重的情况。即便是在伤寒过程中，如果出现胸中烦躁特别明显、热象突出的情况，也完全可以用犹龙汤来代替大青龙汤使用，这也是“犹龙”这个名字的由来。张锡纯在书中还记载了一则真实医案，用来说明这张方子的实际疗效。
一位三十多岁的女性，胸口疼痛连及胁肋，同时心中发热明显。此前已经服用了不少开胸、理气、清火的药，但效果都不理想。后来诊脉发现脉象浮而洪长，判断为上焦原本就有郁热，又被风寒束住，导致风寒与内热相互搏结，疼痛由此而生。于是使用犹龙汤，并加没药和川楝子加强止痛、疏气的作用，服用一剂后即汗出而解，疼痛随之消失。这个医案也充分体现了张锡纯辨证思路的精准，以及犹龙汤在处理此类问题时的独到价值。
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