经水将来脐下先疼痛（二十四）1.症状为何：“妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者；或寒热交作，所下如黑豆汁”。 妇人月经前几天肚脐以下刀绞般疼痛，可以理解为严重的痛经，同时伴有往来寒热之发热，月经颜色如赤豆般。2.病机：“下焦寒湿相争之故乎！” 傅青主认为下焦寒湿，冲扰胞宫。傅青主：“妇人有冲任之脉，居于下焦。冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯。经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。”3.治法：“利其湿而温其寒”4.用方：温脐化湿汤白术（一两，土炒） 白茯苓（三钱）山药（五钱，炒） 巴戟肉（五钱，盐水浸）扁豆（炒，捣，三钱） 白果（十枚，捣碎）建莲子（三十枚，不去心）水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去，经水调，兼可种子。 5.如何理解“温脐化湿汤”？第一类：白术、茯苓第二类：炒山药、炒白扁豆、建莲子第三类：巴戟天、白果第一类：白术、茯苓白术和茯苓二者为常用健脾祛湿之组合，白术药物趋向性是固摄，有补脾祛湿作用；茯苓作用趋向性是泻下的，利水健脾祛湿作用；白术和茯苓一动一静，共同补脾泄水之常用组合。第二类：炒山药、炒白扁豆、建莲子山药、扁豆、莲子属于健脾祛湿之药，同时都属于食物有一定补益作用。联合白术、茯苓健脾补气祛湿，解决寒湿在下焦之作用。第三类：巴戟天、白果巴戟天甘、辛，微温。归肾、肝经。专补肾阳，有强筋骨，祛风湿作用，一定程度上为祛除寒湿提供热量。白果：甘、苦、涩，平；有毒。归肺、肾经。有敛肺定喘，收涩止带，缩尿作用。傅青主认为白果通任脉，在这里起到引药归经之作用。傅青主女科：“此方君白术以利腰脐之气；用巴戟、白果以通任脉；扁豆、山药、莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除而经水自调，可受妊矣。”按语：经前下腹部疼痛，也就是痛经，如西医所定义的腺肌症等，主要表现就是月经前小肚子疼，疼痛剧烈。傅青主认为是下焦寒湿较重，治疗上健脾调冲温阳，所用方剂为温脐化湿汤，所用药物也较为平和。注意傅青主在原文专门交代，此方应该在月经前十天服用，不能等到疼痛再服用，这样就为时已晚。温脐化湿汤在傅青主认为也可以种子安胎，见于下焦寒湿不孕效果较好。邓宇凯青葛斋读书笔记2024-09-05 #artContent h1#artContent p img#artContent table
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