带状疱疹后遗症疼痛（中医称“蛇丹愈后痛”或“带状疱疹后遗神经痛”，英文缩写PHN）是许多患者的“噩梦”——其疼痛程度常被形容为“如刀割、似电击、像烧灼”，甚至超过分娩阵痛，尤其在老年人、免疫力低下人群中更为顽固，被称为“不死的癌症”。中医在治疗此病方面有其独特的理论和丰富的经验，中医从“毒邪残留、经络瘀阻、气血亏虚”的角度切入，现梳理如下：1.余毒未净：临床若急性期治疗不及时（如仅用抗病毒药未兼顾止痛）、体质虚弱（老年人多见），或早期过用苦寒药损伤正气，会导致病毒对神经节的损伤持续，残留的“热毒”深伏于经络，不断刺激神经末梢。2.经络瘀阻：气血运行受阻（“不通则痛”），局部形成瘀血，表现为刺痛、固定不移。3.气血亏虚：久病耗气伤血（尤其老年人本身气血不足），或早期清热药过度损伤阳气，导致“不荣则痛”（神经失养，轻微刺激也放大疼痛）。由此可见后遗症期的疼痛是“毒、瘀、虚”三者交织的结果——既有残留毒邪的“火”，又有气血瘀滞的“瘀”，还有正气不足的“虚”，因此单纯止痛（如西药普瑞巴林）往往只能暂时缓解，难以断根。中医核心治法：解毒通络、活血止痛、扶正固本。根据患者体质和疼痛特点，分为以下常见证型及对应方药：1.余毒未清，瘀血阻络（常见于急性期后1-3个月内），症状：疼痛剧烈如针刺、烧灼感，局部皮肤触碰更痛（“痛觉过敏”），可能伴口干口苦、舌质暗红或有瘀斑、苔薄黄、脉弦涩。治法：清热解毒 + 活血化瘀 + 通络止痛。代表方：血府逐瘀汤合瓜蒌红花甘草汤加减。2.若气血两虚，络脉失养（常见于老年人或久病后），症状：疼痛隐隐、绵绵不休，遇劳累或受凉加重，局部皮肤发凉或麻木，伴乏力、面色苍白、舌淡胖有齿痕、苔薄白、脉细弱。治法：益气养血 + 柔肝缓急 + 通络止痛。代表方：黄芪桂枝五物汤合芍药甘草汤加减（补虚通络经典组合）。3.若高龄、多种基础病、病史长“本虚标实” 之证，即身体极度虚弱（本虚）与瘀血、寒湿等病邪顽固存在（标实）并存。中医对此病的治疗绝非简单止痛，而是基于“辨证论治”的核心思想，通过综合手段扶助正气、祛除病邪、疏通经络。因此，治疗思路必须从 “温阳益气+活血破瘀+搜风通络” 入手，而非单纯清热或止痛。代表方：补阳还五汤合麻黄附子细辛汤加减。我曾治一八十多高龄带状疱疹后遗症女患者，左胸肋下病史八年余，伴有多种基础病，身体状况一直不佳，曾行西医阻断术治疗，疼痛好转，但一直末痊愈，近两年膏药、喷药维持，但只收获心理安慰，苔白，厚，舌下静脉曲张，脉沉弱。此患者绝非简单的“热毒”，之前的治疗（包括阻断术和各类膏药、喷剂）只攻了“实”的一面，或者药性寒凉伤了阳气，而忽略了患者极其虚弱的身体根本。这就好比一条因动力不足而冰封的河流（阳虚寒凝），只去凿冰（化瘀）效果有限，必须同时注入阳光和动力（温阳补气），才能让河水彻底流通。针对这种复杂情况，治疗必须攻补兼施，以温阳益气、活血化瘀、通络止痛为主要原则，切忌使用大量寒凉药物。治以温阳散寒，益气活血，破瘀通络。我方拟补阳还五汤 + 麻黄附子细辛汤 + 虫类药加减。配合艾灸：在疼痛区域（阿是穴）和关元、气海、足三里等强壮要穴进行温和艾灸，每次15-20分钟。中药外敷：用温通活血的药粉（川芎、丹参、桂枝、花椒粉等）用黄酒或温水调匀后外敷，切忌使用寒凉性的膏药。经过一个月的内外兼治，疼痛消失。总之：带状疱疹后遗症疼痛虽剧烈，但并非“无解”——中医通过“解毒（清除余毒）+ 通络（疏通瘀阻经络）+ 活血（改善气血运行）+ 扶正（增强正气）”的综合疗法，从内服中药、外治针灸到生活调理多管齐下，能有效缓解甚至消除疼痛。关键在于早干预（后遗症出现后尽早治疗）、辨证精准（根据体质调整方案）、坚持调理（至少2-4周为一疗程）。若正在经历此类疼痛，建议尽早就诊中医皮肤科或疼痛科，制定个性化方案，告别“痛不欲生”的日子！
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