卷三 辨太阳病脉证并治法下篇
【3.134】“太阳病”，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
太阳病，恶寒发热是基本的、标准的症状，“今自汗出”，本来我们要用汗剂，用麻黄汤或桂枝汤、葛根汤都可以发汗，结果病人还没有吃汗剂，自己就流汗出来，流汗出来以后“不恶寒发热”，就是症状没了，“关脉细数者，以医吐之过”，为什么会这样？“医吐之过”。
过去有医生专门使用吐法，他不管你什么病，都是给你吐药，你看到这个医生很痛苦啊，一看到他就要吐，很辛苦。这种情形呢就是！还有一种情形也会：我本来就是太阳伤寒、太阳中风，结果我心里想“我要吃点东西，不然几天不吃东西也受不了。”结果一吃，运气不好，吃到坏的东西，就吐，也有可能，所以说原因很多，基本上就是病人没有吃到发表的药就开始吐。如果只吐了一两天，吐完了以后呢，肚子感觉饿，但是嘴巴不能吃。我们会“觉得饿”，是脾脏的原因，脾主饥，肚子感觉到饿，是脾脏的阳回头了。“口不能食”代表胃气还不足，嘴巴还不能吃东西。“三四日吐之者”就是吐的太过了，一直在吐，吐的太多了，“不喜靡粥，欲食冷食”，由于吐得很过、肠胃津液伤到以后吃不下热的东西，要吃冷的。“朝食暮吐”是因为“医吐之所致也，此为小逆”，有一点点微逆的现象。
有的时候，不要说太阳伤寒了，即使没有病，平常我跟诸位说常常吃点桂枝汤，因为你常常感觉坐久了腰会酸什么的，都有一点点中风的症状，你就可以吃吃桂枝汤嘛！不一定说是本亲辨这样子，而是说你吃了食物以后开始吐，吐了两天以后，如果你身上有一点点流汗，肚子还是很饿，就都没什么大碍。这里“朝食暮吐”，如果吃东西吐两三天就好了，这就是自己会好；如果你一直吐，吐了好几天了，吐了三四天、四五天以后，遇到“不喜糜粥、欲食冷食……”这种现象的时候，就是肠胃虚的比较盛了。我们后面会介绍两种吐的现象。现在像条辨这个吐，“口不能食”，中药有一个叫“大半夏汤”，我们用生半夏来止呕，人参来补肠胃因吐丧失的津液，用一些那个蜂蜜、甜的来补津液回去，生半夏、人参、蜂蜜用等量及等量升，1:1:1都可以。
“朝食暮吐，医吐之过也”是里虚的人，病家一直在吐、里虚的，一般来说处方的时候，我们是用吴茱萸汤。吴茱萸汤临床上用的时候，只要病人胃酸、逆流、胃里面很嘈杂，只要是里虚的都可以使用吴茱萸。吐得严重的就把生姜换成干姜，用吴茱萸、用干姜，干姜比较热，能够温中，这是里虚时使用的，后面会介绍吴茱萸汤，这是针对朝食暮吐。什么叫朝食暮吐？早上吃下去的是烧饼，结果还在胃里面，下午还是会吐出来，这个是“喜食冷者”。有一种是实证“朝食暮吐”，这里讲的是虚证。实证怎么处理？等介绍阳明篇的时候再跟诸位介绍。虚证：吐太多了，恶心，所以病人只要恶心、呕吐，刚开始很浅的时候用大半夏汤就去掉了，如果吐的很严重了，有胃酸啊，反逆啊，火烧心啊什么的，用吴茱萸汤。如果嗝气的很厉害，甚至于冲上来，已经冲到食道的时候，吴茱萸汤的力量都不够了，你要加旋复花代赭石汤（我们后面也会介绍到），诸位可以回头看看《神农本草经》，旋复花跟代赭石的药性是什么。如果本来胃里面就嘈杂很酸、胃里面是寒症，吴茱萸汤证用在西医讲就是胃下垂，那真的是一剂就知啊！胃下垂很多人吃什么药都不会好，那个吴茱萸汤一剂下去就好了。如果是火烧心，胃酸逆到食道这边来时，代赭石是石头，能够降气得很强，吴茱萸汤再加上旋复花、代赭石汤，那真的是一剂下去就好了。可是你如果不知道胃酸是怎么来的，病还会再回头。
病人“吐不止”、胃里面很难过，我在国外看的最多，因为美国人正餐不吃，吃甜食。我以前都不知道，后来我就想，不行！我在当地的话，要去了解当地人的饮食习惯才能帮人看病，既然要在美国看病，我就去当侦探，我们侦探不像《苹果日报》、《一周刊》那样探人家隐私，而是去吃东西，看人家怎么吃的。结果美国人很好玩，点一个小的汉堡，旁边一点薯条，这是他的正餐，他的dessert当然是甜食，那么大一个苹果派，上面还洒了好几层白白的鲜奶油，满满的，就是他的甜食比他的正餐还多，我看每个人都是这样子啊。他说that'smydessert，什么dessert，那个都那么大，我心想：这个很好吃，吃吃看，我拿来一吃胃就不舒服，我就知道这个有问题：我的胃马上就不舒服啊。我们吃很好的糖为什么不会有胃不舒服？为什么吃他的会有胃不舒服？他们用人工糖！吃到嘴巴是甜的，到胃里面是酸的。你看人工的东西、科技的东西真会骗你啊！吃到很甜，到肚里面是酸的。处方的时候我就想：这是虚寒啊，一剂下去就中了。然后告诉他：甜的不能吃了，巧克力不能吃了，因为巧克力里面有糖，咖啡也不能吃了，可乐也不能喝了。讲得他的脸一直都在发汗，他说“那你叫我吃什么？”我说我不要让你吃，告诉你什么可以吃比较方便，喝水跟喝茶（中国茶很好，我就顺便推销一下，台湾来的茶更好），我就跟他这样讲。他说“哪里有卖？这里买不到。”我说我有，诊所柜台有卖。就是脸比较红一点，不好意思。但是茶很好，因为茶是碱嘛，叫病人改变饮食习惯，他才会好啊。不然这样一直下去，如果胃酸、“朝食暮吐”这种胃太冷、虚寒不好的话，后面等着他的就是胃癌、胰脏癌，所以我们在他有胃酸、呕酸的时候就把他救回来，不然就食道癌，因为食道烧坏，我们现在就预防掉它。
诸位看到本条辨的患者，“老师，肠胃的药用汤剂好还是用粉剂好？”的确有的时候用粉剂效果比汤剂还要好，因为粉剂一吞下去就直接到胃里去了嘛，所以粉的效果比汤剂还要好，比丸剂还好：丸剂外面还包了蜂蜜，吃到胃里吸收的是蜂蜜，下到十二指小肠后吃到的是粉剂，小肠里面没有胃酸啊，所以粉剂会比丸剂、汤剂可能来的都好一点。汤剂是扫荡，取它的迅捷，速度太快了，胃酸还没有去掉，汤已经跑到大肠去了，速度就是这样子，太快了。
吴茱萸汤处方是什么，书后面都有介绍，诸位参考书中的解释就可以了。
吴茱萸汤方
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