据世界卫生组织统计，全球约有 10% 的人口患有不同程度的胃部疾病，我国胃病发病率更是高达 30% 以上。当胃部出现反酸、胃胀、胃痛等不适时，合理用药成为缓解症状的关键。然而，家庭药箱中五花八门的胃药，你真的用对了吗？本文将系统梳理 36 种常用胃药的分类及应用原则，帮助你避开用药误区，科学守护胃部健康。
一、抑酸药物：胃酸过多的 ‘灭火器’
（一）拉唑类（PPI）：强效抑酸主力军
- 作用特点：通过抑制胃壁细胞质子泵发挥抑酸作用，是目前抑酸效果最强的药物类别。数据显示，拉唑类药物可使胃酸分泌减少 90% 以上，起效时间多在 30 分钟至 1 小时内。
- 代表药物：
- 奥美拉唑：作为第一代 PPI，常用于胃溃疡、反流性食管炎的治疗，标准剂量为 20mg / 次，早餐前服用，连续用药不宜超过 8 周。长期服用需注意补充钙剂，预防钙流失。
- 雷贝拉唑：起效速度更快，对幽门螺杆菌具有辅助杀灭作用，在四联疗法中使用率达 65%。
- 艾司奥美拉唑：抑酸作用持续时间可达 24 小时，特别适合夜间反酸明显的患者，睡前加服 1 粒可显著改善症状。
（二）替丁类（H2 受体拮抗剂）：温和抑酸选择
- 适用场景：适用于轻度反酸症状，如饮食刺激后的短暂不适。其抑酸效果较拉唑类弱约 30%，胃溃疡急性期不建议单独使用。
- 典型药物：
- 雷尼替丁：150mg / 次，早晚各 1 次，肾功能不全者需减半剂量。
- 法莫替丁：抑酸强度是雷尼替丁的 20 倍，20mg 睡前服用可有效预防夜间胃酸分泌。
二、黏膜保护药物：胃壁的 ‘防护盾’
（一）黏膜保护剂：直接覆盖损伤部位
- 作用机制：此类药物可在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸、胆汁等刺激因素，促进溃疡愈合。
- 常用药物：
- 铝碳酸镁：咀嚼后 3 分钟即可起效，不仅能中和胃酸，还能吸附胆汁，反流性食管炎患者餐后 1 小时服用 2 片，每日最大剂量不超过 6 片。
- 硫糖铝：空腹服用后可在溃疡面形成类似 ‘液体石膏’ 的保护层，但约 10% 的患者会出现便秘副作用，糖尿病患者需谨慎使用。
- 胶体果胶铋：作为铋剂，除保护黏膜外，还可协同杀灭幽门螺杆菌，常用于四联疗法，连续用药不超过 2 周，服药期间大便变黑属正常现象。
（二）黏膜修复剂：促进自我修复
- 代表药物：
- 康复新液：从美洲大蠊提取物中制备，临床研究显示，其可使胃黏膜修复速度提升 40%，30ml 餐前冲服，胃溃疡患者疗程通常为 4-6 周。
- 替普瑞酮：通过促进胃黏液分泌，增强胃黏膜屏障功能，50mg / 次，每日 3 次饭后服用，适合萎缩性胃炎患者长期调理。
三、促动力药物：缓解胃胀的 ‘引擎’
（一）胃肠动力促进剂
- 作用效果：通过增强胃肠蠕动，改善餐后胃胀、早饱等症状。
- 药物对比：
- 多潘立酮：经典上消化道动力药，10mg 餐前 15 分钟服用，每日不超过 3 次。需注意，有心脏疾病者慎用，其导致心律不齐的风险约为 0.5%。
- 莫沙必利：全胃肠动力调节药，对便秘型消化不良效果显著，餐后半小时服用，腹痛副作用发生率约 1-2%，安全性更高。
- 伊托必利：双向调节胃肠动力，适合胃胀合并轻度腹泻的患者，如肠易激综合征患者。
（二）消化酶与益生菌：辅助消化方案
- 复方消化酶：含胃蛋白酶、胰酶等成分，餐后 2 粒服用，可使脂肪类食物消化效率提升 30%，但需避免与拉唑类药物同服。
- 整肠生：地衣芽孢杆菌活菌制剂，餐后温水送服，调节肠道菌群平衡，缓解胀气症状，与抗生素需间隔 2 小时服用。
四、幽门螺杆菌根治：四联疗法规范应用
（一）治疗方案组成
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、胃溃疡的主要病因之一，根治需采用 ‘四联疗法’，即 1 种拉唑 + 1 种铋剂 + 2 种抗生素，疗程 14 天。研究表明，规范治疗的根除率可达 85-90%。
（二）药物选择原则
- 抗生素组合：
- 阿莫西林：1g / 次，每日 2 次，青霉素过敏者禁用。
- 克拉霉素：0.5g / 次，每日 2 次，约 30% 患者会出现口苦症状，服药期间严禁饮酒，以免引发双硫仑反应。
- 呋喃唑酮：耐药率低，适合多次根治失败的患者，0.1g / 次，每日 2 次，但 15% 的患者可能出现头晕，用药期间避免驾驶。
- 拉唑与铋剂：奥美拉唑 20mg 或雷贝拉唑 10mg，每日 2 次餐前服用；胶体果胶铋 100mg 或枸橼酸铋钾 220mg，每日 2 次餐前服用，需注意铋剂过量有肾损伤风险。
五、解痉止痛与通便药物：对症缓解症状
（一）解痉药：快速缓解胃绞痛
- 颠茄片：15 分钟内起效，10mg / 次，青光眼患者禁用，以免升高眼压。
- 山莨菪碱（654-2）：肌注起效快于口服，适用于急性胃绞痛，但可能引起口干、尿潴留，前列腺肥大者慎用。
（二）通便药物：改善胃病伴发便秘
- 乳果糖：15ml 早餐时冲服，1-2 天起效，糖尿病患者可用，过量易致腹泻。
- 聚乙二醇：物理性通便，不影响胃药吸收，胃术后便秘患者首选。
六、中成药辨证应用：寒热虚实巧分辨
（一）胃热证
- 三九胃泰颗粒：清热燥湿，慢性胃炎胃热型患者餐后服用，糖尿病患者可选无糖版。
- 胃力康颗粒：清热理气，饭前服用，孕妇需谨慎使用。
（二）胃寒证
- 温胃舒胶囊：温中补虚，萎缩性胃炎胃寒型患者饭后服用，胃热者忌用。
- 香砂养胃丸：温胃化湿，适用于胃寒伴痰多症状，每日 3 次，每次 8 丸。
- 温胃降逆颗粒：以温中散寒、降逆和胃为功，对于胃寒引发的胃脘冷痛、呃逆（打嗝）、呕吐等，像胃寒导致频繁嗳气、进食生冷后呕吐清水的情况，餐后用温水送服，能借助其温散寒邪、调顺胃气之力缓解不适 。但胃热呕吐（表现为呕吐物酸腐、口苦口臭）者禁用，服药期间忌食生冷油腻，以免影响药效。
（三）气滞证
- 气滞胃痛颗粒：疏肝理气，情绪性胃胀患者可用，冲服时保持心情舒畅效果更佳。
七、五大用药误区：90% 的人曾踩坑
八、科学用药三原则
胃部疾病的药物治疗是一门科学，只有根据症状类型、疾病阶段、个体差异合理选药，才能发挥药物的最大疗效。本文梳理的 36 种药物分类及应用原则，结合临床数据与用药经验，为大众提供了系统的用药参考。如需长期用药或症状反复，建议及时就医，在消化科医生指导下制定个性化治疗方案。
参考文献
《中国慢性胃炎共识意见（2023 版）》
《幽门螺杆菌感染治疗指南（第五版）》
国家药典委员会. 《中华人民共和国药典临床用药须知》(2020 版)
陈灏珠. 《实用内科学》(第 15 版)
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。