《内经》及古代医家认为身体的左侧与右侧在阴阳的属性上是不同的，左侧属阴，右侧属阳，并在此基础上进一步提出了“左属血、右属气”的观点。在临床上，医家将此理论运用于实践，认为病在左侧，病属血虚或血瘀，多从血分论治；病在右侧，病属气虚或气滞，多从气分论治。本文就此观点，略作探析。
1.“左血右气”的理论源流
中医学对“左血右气”理论的认识，可以追溯到《素问·阴阳应象大论》中所提到的“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。认为左与右的阴阳属性是不同的，左为阴右为阳，血属阴气属阳。因此，左右气血的阴阳属性都是不相同的。例如“《素问·阴阳应象大论》曰：左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。血，阴也，水亦阴也；气，阳也，火亦阳也。以脉体言，左属血，阴也；右属气，阳也。此即血气之左右，水火之征兆也。”“且夫左右胁者，阴阳之道路也，故肝生于左，肺藏于右，以左属肝而藏血，是也，血阴也，乃为外阳而内阴也；右属肺而主气，肺阴也，气阳也，乃为外阴而内阳也。”“凡人之身，左属肝主血，右属肺主气。”后世医家也将此理论广泛的运用到临床实践中，朱丹溪、张志聪、龚廷贤、薛立斋等人在临床治疗发于身体一侧的疾病，如中风、偏瘫、偏头风等病证时，都以左右分属辨证：病在左属血，治以和血；病在右属气，治以调气。每以此立法用药，临床均获疗效。从诸多前贤之论可以看出，左血右气之论乃源于《内经》，而发展于后世。
2.“左血右气”与“左肝右肺”的关系
左为血、右为气并非简单地指代人体形体部位上的左右，或是身体的左侧与右侧。“左右”实际包含了阴阳气血的功能，它既指部位，又指气血的升降。朱丹溪提出：“气为阳宜升，血为阴宜降，一升一降无有偏胜是谓平人。”《素问·五运行大论》也讲到“上者左行，下者右行”。“左主升，右主降”，气血升降出入需要脏腑功能的支配。对应相应的脏腑，肝藏血，肺主气，因此也可以理解为肺在上，其气从右而动；肝在下，其气从左行转。“左右”实际上也是对“肝气从左升，肺气从右降”的气化功能的概括。
“肝生于左，肺藏于右”的论述，“左肝右肺”是左右气血偏胜说的源流与理论根据。清代叶天士说：“人身左升属肝，右降属肺，当两和气血，使升降得宜。”“左”、“右”二字应理解为左上行主升、右下行主降这一特定的含义。肝生于左，为血海，主藏血，故左以血为主；肺藏于右，主一身之气，故右以气为主。肝为刚脏，体阴而用阳，属阴中之阳，其气主升；肺为华盖，主气而助心行血，其气肃降，为阳中之阴。肝之经脉由下上贯膈注于肺，木气升发，气机调畅，使营血能上注于心肺；而肺气肃降，能将水谷精微向下输布，濡养肝肾。如此一升一降，肝肺两脏共同调节了人体气血的运行，使人之气血周流一身，如环无端，无处不到。肝藏血，肺主气，左属血而右属气，故人体气血有左右之偏盛。因此，病在左侧多属血，病在右侧多属气。
由此可见，“左血右气”与“左肝右肺”在理论上是一致的。左右气血偏胜说是在“左肝右肺”学说基础上，历代医家通过长期的临床实践，逐渐形成与发展起来的。3“左血右气”是天人合一观点的具体体现
天人合一是中医学认识人体生理现象，阐释病理变化的基本方法。中医学认为，人和自然是一个统一的整体，人体生命活动的过程，必遵循自然界阴阳二气运动的规律。“人身面南，左东右西，肝主春生之气，位居东方，故肝生于左；肺主秋收之气，位居西方，故肺藏于右。”以顺应自然的传统的方位定式而言，人的居处为坐北朝南。在五行方位中，左为东，右为西，背为北。东为木，为升、为肝；西为金、为降、为肺。一日之阳气，太阳自东方升起，午后从西边落下，阴阳升降，周而复始。说明了人体阳气的运行规律是自左而升，自右而降。左属血，右属气，人体左右气血的运动规律与天地自然的运动规律是相一致的。
4.左右气血偏盛的病理意义
从病理意义而言，人体以正中线为界，病变或发于人体左侧，或发于人体右侧。脏腑气血病多表现于相应一侧肢体，故左侧疾病多为血虚、血瘀等血分的病变，治以疏肝活血为主。右侧疾病多为气虚、气滞、痰浊等气分病变，治当调理肺气为要。朱丹溪治疗中风，“其左手脉不足，及左半身不遂者，以四物汤补血之剂为主治；右手脉不足及右半身不遂者，以四君子汤补气之剂为主治；痰盛者，二陈、导痰等汤兼用；气血两虚而挟痰者，八物汤加南星、半夏、枳实、竹沥、姜汁之类”。许多名家在治疗发于身体一侧的疾病时，也都是根据左右气血阴阳属性不同进行辨证并分别治疗的。明代医家赵献可在《医贯》中论述：“或问人有半肢风者，必须以左半身属血，右半身属气···人身劈中分阴阳水火，男子左属水，右属火；女子左属火，右属水。男子半肢风者多患左，女子半肢风者多患右，即此观之，可见以阴虚为主。又有一等人，身半以上俱无恙如平人，身半以下，软弱麻痹，小便或涩或自遗，果属气乎，属血乎。此亦足三阴之虚证也，不可不知。”清代著名医家龚廷贤也谈到：“头痛偏左者属虚火盛也.·.·.头痛偏右者属痰与气虚也。”近代名医施今墨提出了“郁金行右，橘叶行左；陈皮行肺闭以右胁为宜，青皮行肝滞以左胁痛为宜”的观点。
由此可见，人体左右气血的偏盛均为历代医家所重视，并且在临床实践中得到不断的发展和完善，有效地指导着临床实践。当然，也有医家对此持不同的意见。例如，张景岳认为：“人之气血，周流于一身，气如囊禽，血如波澜，气为血行，血为气配，阴阳相维，循环无端，何尝有左右之。”叶天士在《临证指南医案》中也提到：“气中伏邪得宜，右肢痹痛已缓，血分留热壅着，左肢痛势未衰，足微肿，体质阴虚，仍以宣通轻剂。羚羊角、桂枝···湿盛生热生痰，渐有痿痹之状，乃阳明经隧为壅，不可拘执左属血右属气也。”
因此，应对这一古老中医理论进行进一步的深入研究，为临床治疗发生于身体一侧，或一侧表现明显或严重的疾病，如中风偏瘫、胁痛、面瘫的辨证和治疗，提供可靠的依据；特别是在某些疾病无证可辨的情况下，可充分考虑到人体左右侧气血分病机的特异性，病在左侧属血分，多为血虚或血瘀，就加入补血或活血药；病在右侧属气分，多为气虚或气滞，就加入补气或行气药等。这对于丰富发展中医病机理论，切实提高中医临床疗效，具有深远的意义。
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