“主客交病”与三甲散的古方新用
三甲散（组成及剂量，见文前图二）以味咸性寒，既可益阴消热，又能散结软坚之鳖甲，与“滋阴益智，治阴血不足，劳热骨蒸，久嗽痎疟，症瘕崩漏，五痔难产，阴虚血弱”(《备要》)之龟板为君；
臣以归芎甘草，养血和血，固正托邪；以性善走窜，搜风通络，消症化瘀之穿山甲，䗪虫、僵蚕，与“除留热在关节营卫，虚热去来不定……心胁下痞热”(《别录》)之牡蛎为佐。
更以清轻宣透之蝉衣为使，与介属之品由里而引邪外透，使胶固之客邪与血脉分离。
全方共奏滋阴养血，清热透邪，搜风通络，蠲痹消症之效，使合而为一之邪一分为二，正得扶助滋固，邪被蠲透扬弃，达滋透并行，攻补兼施之妙用。
笔者运用这一古方对一些久治不愈之顽症却收到满意之效，特别是被西医确诊为结缔组织性疾病，经治无效者，也可获理想之应验。
现录数则如后，仅供参考。
寒战高热案
韦某，男，36岁，务农。
1972年6月初诊。患者于68年春即罹寒战高热，三日一发之疾。
五年来虽经省市级医院多次诊治，或以三日疟给药，或疑败血症住院，或拟结缔组织性疾病论治，最后终因诊断不明，医治无效而返里。
患者发育中等，营养一般，痛苦无欲面容。寒战之后旋即高热，随微汗而热退身凉，三日后前症又发。
间歇期间饮食二便正常，但因病久且重，杂投方药，形体日渐衰弱，精神大为颓唐。口苦咽干，舌暗红欠润，苔薄黄，脉弦细数。
此乃邪伏厥少两经，热久阴伤，久病入络，与气血混为一家，交结不解。必借介虫之药入阴搜络，佐宣透之品达邪于外，冀其内外分解，邪热可退。
处方
方拟三甲散化裁：鳖甲15克，龟板15克，炮甲6克，蚕砂12克，青蒿10克，生白芍12克，蝉衣6克，僵蚕10克，䗪虫4克，甘草6克。三剂。
二诊
：药后前症有减，届时只潮热微寒一次，时短症轻，原方继服七剂，诸症全愈。
系统性红斑狼疮
叶某，女，36岁，1974年7月8日初诊。
患系统性红斑狼疮三年。两月来发热不退，遍身关节痛疼，胁肋胀满，肝脾皆大，质中等硬度，虽经激素及抗感染治疗，停药后诸症如旧，口于欲饮，神疲纳差，溲黄便结，舌红苔黄腻，脉虚细数。
此为营阴亏虚，湿热之邪久稽气营不解，遂投清营汤加减。七剂。
二诊
：发热未退，他症依然。因思混热之邪与营血搏结，久则胶固血脉，而致主客交混发为锢疾。不使主客分折，透邪外出，热无清退之机。
处方
决意改三甲散化裁，拟方：鳖甲15克，穿山甲6克，䗪虫6克，龟板10克，蝉衣10克，僵蚕12克，茵陈15克，白茅根30克，牡蛎20克，赤芍12克。五剂。
三诊
：服药三剂后热减，尽剂热退，食欲大振，身疼亦减。因虑肝脾肿大，故仍拟上方出入连服二月，后改为散剂又服三月，
发热之症从未再起，关节疼痛亦消减七八，肝脾只肋缘下刚可触及。数年之疾虽未敢说治愈， 但得到了改善症状，控制发展的疗效。
按
类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮皆为自身免疫性疾病。因免疫复合物之胶固沉积，能造成组织损伤及机能的碍障，从而变生许多难以治愈的痼疾。
余运用吴氏三甲散对部分自身免疫性疾病却能收到较为满意的疗效，殆非偶然之巧合。
窃思抗原为致病因子属病邪；抗体即为机体针对抗原而产生相应的抗病物质，属正气；如邪盛正虚，正不胜邪，反与邪结为祟，变为有害机体的复合之物，与吴氏所论病邪“与血脉合而为一”, “主客交混，最难得解”，“结为痼疾”发为“主客交病”之机理，虽不可同日而语，但又似有不谋而合之处。
由此可见，免疫反应性疾病这一近代发展的医学理论，而我国医家早在数百年前，甚至二千年前的《黄帝内经》书中即有类似的记载，如《素问·痹论》之机因及不痛不仁之语即可佐证。而明代吴又可更明确地提出了“主客交混”，邪“与血脉合而为一”之复合物所造成组织损伤及机能碍障的疾病；
又创立了分析主客，透邪外出之三甲散来治疗此类病证，实为难能可贵。
三甲散虽非免疫性疾病的唯一方剂，如能将吴氏“主客交病”这一古老而又有新生命活力的理论扩大到其它邪“与血脉合而为一”之复合物而致生的疾病中去，进一步开拓三甲散的适应范围，为探求目前尚感棘手的免疫反应性疾病的治疗将有较大的裨益。
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