补中益气汤为金元李东垣所创方剂，首刊于《脾胃论》。方由黄芪、人参、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术等药组成。功用为补中益气，升阳举陷。方中重用黄芪，入脾胃益气固表为君；人参，炙甘草，白术益元健脾为臣；当归补血养血，橘皮理气和胃为佐；升麻、柴胡升阳举陷为使。主治脾胃亏损，饮食劳倦，气虚发热，自汗畏风，短气乏力，头痛身困，以及因中气虚弱、清阳下陷所致脱肛、久痢、子宫脱垂、排尿困难等证，临床应用十分广泛。
笔者常用此方加减治疗下列疾病，多有效验。
1. 慢性胃炎，胃下垂
凡因脾胃虚弱，中气不足而见胃脘胀痛，胸腹灼热如焚，纳差便溏等症，可用补中益气汤酌加干姜、黄连、吴茱萸等药调治。腹痛者加白芍、木香；胃黏膜有糜烂者，加三棱、莪术活血化瘀，行气止痛；胃下垂日久，腹胀纳差，宜重用黄芪、升麻，加紫河车、荷叶、葛根，益精培元，升清阳之气。
2. 体虚多汗，反复感冒
此系脾肺气虚，多为虚劳之证。当遵《内经》“劳者温之，损者益之”之法治疗。李东垣说：“内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之，伤其内为不足，不足者补之……惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣……盖甘温能除大热。”凡遇此类患者，可用补中益气汤加防风、山药，混合后研为粗末，每日用30g，加大枣2枚，生姜3片，煎水取汁，分2次服用。如是调治月余，补脾益肺，可增强抗病力，调节免疫，感冒就不易发生。补中益气汤加防风乃含“玉屏风散”一方，补中兼能疏表。黄芪得防风，不虑其闭邪，防风得黄芪，不虑其散表。黄芪与防风，相畏相使，相得益彰。山药又名薯蓣，仲景治“虚劳诸不足，风气百疾”用薯蓣丸，即以山药为君；尤在泾称此药“兼擅补虚祛风之长”。补中益气汤加入防风、山药后，补中兼疏，补中寓散，补虚而兼祛风之功。我每于气虚体弱，免疫力差，汗多易感冒者，用之取效。
3.血管神经性头痛
血管神经性头痛又称血管舒缩性头痛。此类头痛在临床上最为常见，约占头痛患者的95%。中医辨证属气虚血弱者多，可用补中益气汤加川芎、蔓荆子、葛根，多能取效。因足之三阳，皆起于头面，若气血不足，或遇风寒外袭，营卫不和，络脉挛急，每致头痛。补中益气汤益气疏表，川芎行经于少阳，蔓荆子行于太阳，葛根行于阳明，三药助补中益气汤行气活血，祛风止痛，其效甚佳。若久痛不已，可加全蝎入络搜剔，解痉舒络定痛。
4.眩晕，短暂性脑缺血发作（TIA）
大多为椎-基底动脉供血不足所致。凡因气虚清阳不升者，可用补中益气汤加天麻、钩藤、全蝎、白芍等药，补脾益气、柔肝息风、通络解痉而获效验。
5.五官科及前后二阴疾病
《内经》云“五脏不和则九窍不通”“头痛耳鸣，九窍不通利，肠胃之所生也”。李东垣在《脾胃论》中说“五脏之气，上通九窍，五脏禀气于六腑，六腑受气于胃……胃之一腑病则十二经之气皆不足也”“清阳不升，九窍为之不利”。临床上用补中益气汤加减，补脾益气，升清降浊，可治疗多种九窍之病。
（1）气虚目暗，视瞻昏渺：大多为玄府不利，气液不能宣达所致。如缺血性视盘病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视神经萎缩等，用补中益气汤加减，升阳健脾，宣达气液，通利玄府，可获效验。
（2）视网膜色素变性（RP）：临床表现以夜盲、视野缩小和色素性视网膜病变为特征。后期可并发白内障、青光眼、视神经萎缩等而终致失明，是遗传性视觉损害与致盲最常见的原因之一。中医称此病为“高风雀目内障”，系元阳不足，九窍不通，精气不能上荣于目。临床上多以肾元虚衰、精气不荣与脾失健运、清阳不升、浊阴不降两种证型为多。后者，《审视瑶函》称此为“阳衰不能亢阴之病”，可用补中益气汤加夜明砂、紫河车治疗。
（3）重症肌无力（眼肌型）：主要表现为上睑下垂，多为脾虚清阳不升所致。可用补中益气汤加豨莶草、全蝎、蔓荆子等治疗。此方于补脾益气，升阳举陷的同时，佐全蝎、豨莶草，祛风通络利筋骨，能抑制胸腺组织的异常增生。
（4）过敏性鼻炎：中医谓之鼻鼽，发作时鼻塞多嚏，涕如水注，为脾肺气虚，风邪外袭所致。用补中益气汤加防风、辛夷、苍耳子、藿香治疗。若为萎缩性鼻炎，鼻中常有结痂、气臭，多为脾胃虚弱、精气不荣、土不生金、营卫失和所致，可用补中益气汤加山药、葛根、辛夷、黄芩、白芷、猪胆汁等治疗。
（5）气虚耳鸣、重听：可用补中益气汤加蝉蜕、龙骨、牡蛎、石菖蒲治疗。
（6）慢性喉炎：常见声嘶不扬，声带疲劳。多为脾虚肺气不足，土不生金。可用补中益气汤加蝉蜕、木蝴蝶、桔梗等治疗。
（7）气虚小便不利，甚则瘀闭不通：为清阳不升，浊阴不降。可用补中益气汤加味，升阳益气，化气行水。
（8）气虚便秘，传导失司：可用补中益气汤加火麻仁、决明子治疗。
6. 子宫脱垂，脱肛（直肠黏膜脱垂）
多为脾胃虚弱，中气下陷所致，可用补中益气汤加减治疗。
7. 输尿管结石
若系气虚脾胃虚弱，输尿管平滑肌运动无力，不能排送结石而致输尿管上段扩张，肾盂积水。可用补中益气汤加金钱草、石韦、冬葵子、鸡内金等治疗。曾遇一因右侧输尿管髂部结石嵌顿，发生肾绞痛及血尿病例，上段输尿管扩张约1.5cm。治以清热利尿、排石止痛之药，不但结石未下，反增腹胀、呕吐、神疲、纳呆诸症。遂改用补中益气汤加利尿通淋之药。当晚腹痛即瘥，胸次渐开，次日能进糜粥。续服5剂，诸症悉退。做超声及腹部X平片显示，未见输尿管结石，亦未见输尿管扩张。
总之，补中益气汤临床运用范围甚广，可以治疗多种疾病。但在使用时应当注意，患者必须具有元气亏损、脾胃虚弱，卫外不固或清浊升降失司等证候，方可用之。病虽异，只要证同，治亦可同，此所谓“异病同治”之理。若上述疾病，在其发展过程中，出现了火邪上逆，湿热蕴阻，阴虚阳亢等病理变化，就不可妄投此方了。
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内容提要
全书主要分三个部分，即医论医话、方药杂谈及疑难重症验案111例临证思辨录。
第一、二部分是医论医话及方药杂谈，主要涉及对中医药一些基本理论、治疗方法的认识理解及在实践中的体会、感悟、再认识。书中提出了中医学应是生态医学，正邪共生是生命活动的基本特征等医学新识；阐释了中医对肿瘤（癌症）的认识和治疗原则，应是在扶正固本的基础上祛邪（痰、浊、湿、瘀、毒），以维持人体组织器官的功能稳定（阴阳平衡）和生命的最佳状态（阴平阳秘），其治疗原则为内外兼治、重在调内，病证结合、重在辨证，标本兼及、重在固本，扶正祛邪、重在平衡，延续生命。探讨了仲景学说及历代一些名家的理论观点和学术思想，如研究《伤寒论》中辨证施治及病证结合的治疗方法；探讨刘河间的玄府理论及其在临床的运用；探讨李东垣脾胃论思想及其在临床的运用，如对内分泌及新陈代谢性疾病、眩晕、失眠、肠易激综合征及五官科疾病等的治疗运用，并对其“阴火”学说做了新的诠释；论郁病一文，是根据朱丹溪“百病多生于郁”的观点，提出了郁病的治疗应根据其病因、病机、病位的不同，而采取与肝、心、脾等脏腑相联系的不同治疗方法。对一些疑难性疾病，运用中医的优势，探索出一些有效的治疗方法，积累了一定的临床经验。如中医对肿瘤（癌症）的认识及治疗原则；对扩张型心肌病的分期辨证施治；对心身疾病、神经精神性疾病等，采取按脏腑分类的证治方法；对小儿抽动症按小儿生理病理特点辨证分型；百日咳从胆论治，玻璃体混浊的五型辨证施治，中医保健的特色和优势等，都从理论和实践上做了一些有益的探讨。对中药的毒性和不良反应也做了较为全面的客观论述，认为严格的中药质量控制和掌握正确的使用方法，是避免不良反应发生的主要环节。这部分还对中、西医的优势做了较为客观的分析比较，认为中、西医各有特色，可以优势互补并探索中西医结合的途径。
第三部分是疑难重症临证思辨录，详载医案111例。从古至今，中医因其整体观念的认识论、辨证施治的方法论及其所处环境条件的客观性，凡中医执业者，除少数为专科者外，大多为全科医生。本人从事中医临床已逾半个世纪，不少病家来此就诊，已历三代。病者万千，病种繁多，内、外、妇、儿、肿瘤及五官各科，无不涉及，其中不乏能够反映中医特殊疗效的典型案例。耄耋之年，始将这些年来的临证记录及治疗感悟详加整理，遴选其具有代表性、范例性，较能反映中医特色和优势的案例（包括已陆续在有关医学期刊报道及本人专著中涉及的案例），编纂汇集，供业内人士临床、教学及学术研究时参考。
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中医出版好书从不会埋没
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