提到桂枝汤，我们想到营卫不和，提到营卫不和，又想到桂枝汤，如此循环，索然无味。那么，大家有没有思考过，究竟什么是营卫不和？《伤寒论》原文第53条如下：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
这里明确强调了荣气和，荣气和，说了两遍，那么荣气固然就是和的，以卫气不共荣气谐和故尔。通俗地讲就是：小红是对的，小红没有错，是小明不跟她玩儿。
到这里就为止了吗？当然不是，既然有一，或可反三，于是乎，有了关于营卫不和的下面的论述。即，不论麻黄汤证和桂枝汤证都是营卫不和。这里的营卫不和是广义的，狭义地营卫不和其实是营和卫不和。提出新概念：广义的营卫不和关于广义营卫不和的三个分类①营和卫不和——《伤寒论》第13条、35条②营卫不和——《伤寒论》第28条、50条③卫和营不和——不发外感病分列于下：一、营和卫不和。太阳病，头痛、发热、汗出、恶风者，桂枝汤主之。《伤寒论》原文第13条太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。《伤寒论》原文第35条这里的关键就是营和，里也不虚，那么就是可以发汗的。二、营卫不和。服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。《伤寒论》第28条脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。《伤寒论》第50条营不和，不能汗。《景岳全书》有述：从内之外而盛于外者，先治其内而后治其外。此之谓也。三、卫和营不和。不发外感病，暂不作论述。总结：从以上条文可以看出，不论麻黄汤或桂枝汤，其根源就是营卫不和，也可以理解为就是表之阴阳不和。解决的办法就是发汗，但发汗的关键在于营和，其实准确地讲应该是阳和阴的充实与否，营气虚者不可发汗，而阳虚者，亦不可发汗。邪犯于表，卫先受之，卫不和之因也，卫不和不是阳虚，故可用桂枝汤解表；如若阳伤太过，出现了风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩的症状，还需用附子固护卫阳，如桂枝附子汤。
附：图片来自豆包，文字为原创。
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