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2025
06-08

【舌诊】咳喘肺病相关舌诊读书笔记

 肺者,相傅之官,治节出焉。肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道。肺主皮毛,开窍于鼻。

       肺病最常见的症状就是咳嗽。

     李芳祥奇效舌诊中提到,肺和气管的反射区(如图①)局部出现凹陷,凹陷偏圆或细长,提示可能有咳嗽表现。图②为咳嗽患者的舌诊显示,舌肺反射区局部有凹陷,两侧有纹理,气管位置凹陷,提示咳嗽症状。图③咳嗽2个月患者的舌诊显示:颈椎及气管咽喉部位有裂纹两条,如果只有一条多反映颈椎问题,如果是挨着的两条多反映气管或食道问题。另外强调,局部凹陷提示可能咳嗽一周(如图②或④),随着时间推移逐渐形成一条纵沟(如图⑤或⑥),甚至两条裂纹(如图③,气管双纵纹)提示老慢支可能伴随咳嗽。


      《殷氏现代舌诊原理与图谱》中也提到,咳嗽在舌象上主要表现为肺及气管反映区的裂纹。但是,该书中认为此裂纹既可以是横向裂纹,也可以是纵向裂纹,还可以是裂纹伴凹陷,甚至还有部分患者会出现舌中线左偏,并在书中对各类肺系疾病患者的舌象,作出详细举例,具体阐述如下:      外感后遗咳嗽,舌象肺区显示两侧均有横向小裂纹(图5-3-1),另外伴有明显的脾胃虚弱症状。图5-3-2红圈中所示,就是咳嗽病发反映区域。文中提到,咳嗽患者一周后复诊,咳嗽消失,但是气管小裂纹并未消失,可能一段时间后消失也可能伴随终生。      咳嗽高血糖,舌中线的左偏(图5-3-3),显示肺气失其宣降之权,右侧气机郁滞,故见咳嗽。1周后反馈,咳嗽完全消失,舌象显示左右舌基本等大,黄腻苔及缺苔已经完全消失,舌体亦变得平缓舒展,舌中线居中(图5-3-4)。      久患咳嗽,显示肺区出现两条纵行裂纹,应为气管显形(图5-3-6、图5-3-7)。

      夜间哮喘,舌尖平,提示睡眠不好,加上尖部的两条纵行气管裂纹,正反映了一个夜间哮喘的象(图5-3-8、图5-3-9)。

      急性支气管炎,(图5-3-11)可见舌尖部的红色,两条纵行气管裂纹,另注意与椎动脉显形进行区别(如图5-3-12,舌上红点)。

     多年的哮喘,两张舌象都显示的是肺区的不规则裂纹(图5-3-13、图5-3-14),就如同肺上出现了许多的裂纹,是肺之真气外散的象,常见于肺病哮喘患者。

      肺癌手术后,该舌象可见肺区的凹陷和裂纹,白黄腻苔满舌,没有活力(图5-3-15)。     慢性阻塞性肺气肿,舌象中白圈所示,两肺区隆起。该患者患肺气肿二十余年,肺区隆起明显(图5-3-16),伴中焦凹陷。      咳嗽迁延不愈,患者外感风寒,遗留咳嗽少痰近月余,没有好转迹象,肺区见明显凹陷(图5-3-18)。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。