原创 董俊佐 懂医会有 2021-08-23 11:21
万物皆数
学习中医，难免跟数字打交道，一炁周流、阴阳二气、三才、四象、五行；再往下还会分六气、七星、八卦、九宫、十天干、五脏六腑、十二地支……
所以我经常开玩笑的说，理科生更适合学中医。
这些看似纷繁的数字背后都有其严谨的体系，数字本身蕴含着不同的能量和时空关联。但万变不离其宗，皆是从不同的角度阐释“道”为何物。所以这些“数”相互关联，其能量亦可相互转化。
在临床处理问题时，需要我们灵活运用、化繁就简。
我们从十二地支聊起。
十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，它对应人体的十二经络，十二经络又对应十二时辰，不同经脉中的气血在不同的时辰有盛衰之别。
这就是我们经常提到的“子午流注”。
子午流注
子时23点-次日凌晨1点，足少阳胆经最活跃
丑时1点–3点，足厥阴肝经最活跃
寅时3点–5点，手太阴肺经最活跃
卯时5点–7点，手阳明大肠经最活跃
辰时7点–9点，足阳明胃经最活跃
巳时9点–11点，足太阴脾经最活跃
午时11点–13点，手少阴心经最活跃
未时13点–15点，手太阳小肠经最活跃
申时15点–17点，足太阳膀胱经最活跃
酉时17点–19点，足少阴肾经最活跃
戌时19点–21点，手厥阴心包经最活跃
亥时21点–23点，手少阳三焦经最活跃
十二经络到”三环一气“
临床遇到患者身体不适，如果将十二条经络一条一条的去梳理、去查找问题，会花费很多时间，甚至需要调动患者本就不充足的气血。
这时候，就需要我们“做减法”了。
“董氏三环一气循环术”讲：十二经络是一条长长的经络，它又分成三条长的经络。
什么意思呢？
简单说来，即人体的十二条正经可以看做一条长长的、完整的经络，它如环无端。
临床应用时，又把这条长长的经络分为三条长的经络，也称三个循环。
例如手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经，这四条经络组成了一条长的、完整的经络。
这条长的经络主要掌管人体内的消化系统、呼吸系统、能量供给系统。
这便是“董氏三环一气循环术”中的“第一循环：天地交感”。
手太阴肺经
自胸走手，行于上肢内侧前，止于大指的少商穴。行至手腕处，分出一侧支，支线行至食指商阳穴，目的是与食指的大肠经相连。
手阳明大肠经
肺经的经气继续行进，到达食指外侧的商阳穴，此为大肠经的起点，沿手指、上肢外侧前上行，经颈部→下齿→至鼻旁迎香穴止。
另有一侧支上行至眼睛下缘之承泣穴，目的是与下一条经络足阳明胃经相连。
足阳明胃经
大肠经的经气继续行进，至胃经的起点承泣穴，自承泣穴下行，经面周围→胸前第二侧线→下肢外侧前→脚背→至次趾的历兑穴止。
自脚背行至脚趾时，又分两侧支，其一行至中趾，另一支行至大脚趾，目的是与脾经相连。
足太阴脾经
胃经的经气继续行进，至大脚趾外侧隐白穴，此为脾经的起始点，上行至大趾内→下肢内侧→胸腹第三侧线→至大包穴止。
第一循环的四条经络运行，在体表止于大包穴，但体内有还有一支→入腹→食道旁→散舌下。
至此，第一循环这条长的经络，完成了一轮的循行。
治疗思路“做减法”
当肺、大肠、胃、脾出现问题时，可以据此有针对性的“做减法”。
比如，肺生病了，怎么办？
肺出问题，它作为“第一循环”的组成部分，我们可优先考虑在“第一循环”这条完整的经络中，查找和梳理淤堵点，来快速定位和解决问题。
需要注意的是，肺生病并非只疏通肺经，第一循环的四条经络中任何一条出现淤堵，都有可能导致肺的问题，所以四条经络都需要慢慢地查找，将淤堵点疏通开。
疏通的方法可以是按揉，刮痧，甚至拍痧、走罐。
四条经络循行的先后顺序不同，气血运行速度与盛衰存在差异，梳理时力度也要因经络而异：脾经是这条长经络的终点，经气相对较弱，梳理的时候不适合力度太重，一般选择轻手法按揉为佳。其他三条经络疏通的手法可以适当重一些。
化繁就简，快速定位“淤堵点”
局部疏通固然重要，而要彻底解决问题需要整条经络的畅通。
如果把“第一循环”这条长的经络比作一条河流，那么肺经的起点中府穴、云门穴就是河流的源头，是上游，而脾经的大包穴即是河流的最下游。当然，由于经络的循行如环无端，上下游其实是相对的概念。
如此曲折悠长的“河流”，怎样知晓淤堵点在哪里呢？
一要听，听患者述说身体那些部位有异常，如疼痛、肿胀；二要看，根据患者的描述，去观察患者皮肤上的异常点，如斑、癣、痘痘、痣等；三要触，在患者描述的异常区域内触诊，感受温度的差异、皮肤粗糙与否、凸起或凹陷等。
我经常跟学生们讲“独处藏奸”，异常点才是治疗点。这些异常点分布在哪条经络上，就代表这条经络有淤堵。
要清除淤堵，仅仅处理局部是不够的，更重要的是保证上下游的通畅。所以在梳理局部的同时，还要根据患者的具体情况，把局部问题所在经络的前后经络都做疏通，效果才能事半功倍。
常见的疏通技巧有针刺、艾灸、推拿、按摩、拍痧、刮痧、走罐等。
"清淤"，着眼上下游
我们仍以肺来举例。
肺与呼吸系统密切相关，咳嗽了，需要疏通肺经。如果我们通过舌象或症状判断肺部有热，此时，需要给热一个出路，可以优先考虑疏通肺经的“下游”，即大肠经。方法可以是刮痧，如果你能通过触诊发现大肠经淤堵的位置，便可以“偷懒”；如果不会触诊就勤劳一点，将手上的大肠经都认真刮一下。若大肠经淤堵的很厉害，就不能只处理大肠经，而应该考虑先疏通大肠经的“下游”，胃经，把河道前端的出口打开，再来淤堵点进行搬运和清理会容易得多。
相反地，如果咳嗽明显是肺气虚，没有力量，热像也不明显，此时需要考虑补补气。从哪里补？来源。前面讲过，十二经络和它包含的三个循环都是如环无端的，在第一循环中，脾经是肺经的“上游”，也是“来源”，大肠经是肺经的“下游”，也是“去路”。因此要补肺气，需要先疏通脾经，“问渠那得清如许，为有源头活水来”，来源充足了，再去疏通去路，效果自然会更好。
还有一点需要我们特别注意：经络梳理后，需要充足的能量跟进，让气血在经络里面继续“冲刷”，才能彻底将淤堵疏通开。有句话叫“流水不腐，户枢不蠹”，气血充足才有源源不断的“活水”，而我们身体的气血来自于五谷。所以疏通经络的同时，要保证主食的摄入量，放弃主食的人，身体调理很难长效，因为没有气血来源，巧妇难为无米之炊。
如此，处理“十二”条经络可以简化为处理“四”条经络的问题，又可以简化为调理局部、上游、下游“三”条经络的问题。
同时，这“第一循环”的四条经络又分布于我们身体的前面，所以临床遇到身体前面有不舒服的症状，可以优先从这四条经络去做处理。所谓“经络所过，主治所在”。
大道至简，人间有味是清欢
以上是我的临床心得。举的例子只是提供一种思路，其实同样的问题可以有很多解决方案，十二经络留给我们足够的思考空间和解决问题的可能性，正所谓“条条大路通罗马”。
另外，十二地支还对应五行和五个方位。
十二地支与五行及方位
寅卯属木，巳午属火，
申酉属金，亥子属水；
辰戌丑未属土。
木属东方，地支寅卯对应东方。
火属南方，地支巳午对应南方。
金属西方，地支申酉对应西方。
水属北方，地支亥子对应北方。
如此东南西北已四方俱全，那么五行土怎么办呢？
在十二地支中，土是有特殊性的，由于它居住在中央与四隅，而五行属土的地支辰戌丑未刚好有四个，因此它们分别代表四隅的四个方向：
代表辰土的为东南方，代表戌土的为西北方，
代表丑土的为东北方，代表未土的为西南方。
十二地支在临床中，还会用到“对冲”、“三合局”，这部分内容以后有机会我们再聊。
大道至简，作为医者，应该在临床中不断地“做减法”，从错综复杂、变化多端的病症中找寻规律，把复杂的问题变简单，用尽量短的时间、动尽量有限的部位、耗尽量少的气血来解决患者的病痛，此为医者之责任所在。
苏轼写道，“人间有味是清欢”，是生命的减法。做减法的人生才能回归最单纯的欢喜和最真实的平静。它简单，却有分量，就像每一阵云淡风轻里，都怀揣着沉甸甸的心情。只是于万千次的浮沉与辗转中，摒弃了丝竹乱耳，繁花迷眼，于是清水可煎红尘，素琴能奏太虚。宫商角徵羽，悠悠天地，悠悠我心…
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