病之常
《黄帝内经》探讨的是人体的病症,也就是说六气会给人类带来哪些疾病?如果你熟知这一块的话,看病的速度就很快。其实这部分内容也是张仲景《伤寒论》里面的内容,或许张仲景在写《伤寒论》的时候就受到《黄帝内经》的启示。无论是从六气的内容,还是从顺序,几乎一模一样。《黄帝内经》从厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金、太阳寒水的顺序进行阐述,而伤寒论正好相反,从太阳表症、到阳明热症、到少阳半表半里、到太阴脾肺、再到少阴心肾、最后再到厥阴里症。其实它们是一致的,事物的变化往往是从最里面开始先变,一个人变坏也是内心开始先变,最后才会在外面发生变化。张仲景的思路是,病表面的病轻,最里面的病重,通常而言,太阳表证只需要三个处方就可以,桂枝汤、葛根汤、麻黄汤就能够将太阳表证全盘根治。厥阴就是肝病,所以一个人病拖着不治,到了肝病的时候就非常棘手,或许说就是太迟了。用现在的话来说,小病你不理他,大病你撼不动它。以中医治未病的思路就是从这里开始的。现代由于西医药以及化工产品的出现,很多时候直接从太阳表证就过渡到厥阴里症,直接出现肝癌,这样的病例非常多,也省掉了少阳、阳明、少阴、太阴这中间的变化过程,这是很可怕的事情,而且这样的案例越来越多、比例越来越高。所以从这个意义上说,肝癌是最难治的病,其生存的几率很低,原因就是已经到达最深层的厥阴风木肝病。有了这个知识的铺垫,我们接着探讨《黄帝内经》里面对病之常是如何描述的。
厥阴风木出现的时候就是里急,什么叫做里急?就是肝区出现抑郁,也就是胸胁这个位置会出现胀痛或者隐隐作痛,具体穴位是足厥阴肝经的章门。章门穴具有疏肝健脾,理气散结的功效,主治腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、呕吐、胸胁疼痛、黄疸、肾炎、腰脊疼痛、胃痉挛、肝炎、肠炎、荨麻疹等症。
少阴君火所至为疮疡皮疹身热。通常表现在嘴角生疮,舌头生疮、脸上出现湿疹、身体感觉到很热。如果伸开舌头,舌头前端是红红的。这就是少阴君火之象。当然针对不同的症状,张仲景都有相应的处方。比如嘴角生疮,舌头生疮有葛芩连汤,针对湿疹张仲景有麻黄汤、葛根汤,针对身体很热发烧退热张仲景有人参白虎汤、有三黄泻心汤。当然具体这些方药须辨证使用,所以中医的辨证堪称中医大家的绝学,开方不难辨症难,症辩清楚了,方自然就容易了,水到渠成之事。
太阴湿土之气到来的多发病为积聚、水饮、痞塞、腹胀、胸满,就是我们老百姓所说的湿气很重,甚至会影响到四肢的行动,感觉四肢很沉重,其实这些都是湿气的表现。湿这个东西可以简单理解成黏黏的水液,或者黏稠的液体,流动缓慢,常常影响气机的运行。民间常说“千寒易去,一湿难除”。由此可见,湿气在体内相对比较难办。由于其行动迟缓,要让它从体内排到体外,需要用到多种方案同时进攻,方能收到不错的效果。根据《黄帝内经》苦能燥湿、辛能发散、温阳能去阴湿、利水消肿等等方案,你可以混合联合使用,通常都能收到不错的效果。那些死背经方,教条的中医往往望湿心叹。
少阳相火暑气到来的多发病为喷嚏、呕吐、疮病。民间消暑最好的中药是十滴水或者是藿香正气水,呕吐最好的药是小柴胡汤,疮疡最好的药是大柴胡汤,少阳症所出现的症状是往来寒热,默默不欲食、胸胁胀满、呕逆,总之若临床经验丰富的话,辩证速度很快。
阳明燥金之气到来的多发病为虚浮肿胀。日常生活中通常都是胃比较热,下焦不太通畅,造成胃火上扬,身体出现虚浮热证,有时候牙齿会疼痛,皮肤会虚胀。张仲景对待阳明病有两个很重要的经方,一个是大承气汤,一个是小承气汤,遇到的时候辩证使用就行,效如桴鼓。
太阳所至的多发病为肢体屈伸不利。所以手举不起来,腿脚不灵便、膝盖疼痛、以及四肢的酸麻胀痛,其实都是肾的问题,《黄帝内经》说肾主骨,一切骨头的病都和肾水有关,温肾壮阳、活血化瘀、祛风散寒这些方法共同使用,往往能够收到不错的效果。
《黄帝内经》原文对病之常作了更多深入的探讨,因此对病之常这部分给出了四部分的内容。这第二部分讲的是身体的各个不同部位。厥阴风木通常所主的是筋,而四肢的筋如果伸缩不利或者疼痛,通常都是厥阴风木的多发病,或者直接说就是肝的问题,肝主筋。少阴君火到来时的多发病在身体部位的主要体现就是就是心肾的问题,或者说心肾不交,心会出现心神不宁,心惊惑乱,心发高热所以会乱讲话,这叫妄语谵语。肾的问题就是寒,所以会出现恶寒战栗,身冷。太阴湿土在五脏里面通常指的是脾,脾主湿,主少腹,通常指的是身体中焦的问题,身体胀满、腹胀、腹痛、身体里面有积水。少阳相火的多发病到来之时通常都是胆所造成疾病,我们知道少阳是相火,这个病来的时候速度很快,就像夏天中暑一样,发病速度非常快,而且很危险,人一下子就会失去理智和进入昏迷状态,得了这种少阳症,会躁动不安,火之性一旦被风所激发,就会受惊。夏天中过暑的都知道,从中暑到发病常常只很短的时间。阳明燥金到来时的多发病通常指的都是胃的问题,由胃引起的疾病非常多,胃是后天之本,所以鼻塞、阴部、尻部、膝部、髀部、腨部、胫部、足部患病,通常都与胃有关。太阳寒水所至的多发病通常都是腰痛,腰是肾之府,是膀胱之所,通常都是小肠火力不够所造成的,所以腰痛需要的是活血祛瘀以及强壮命门之火
病之常的第三部分内容说的是身体各部分所作出的反应。如厥阴风木到来之时的多发病是经脉拘挛,比如说我们脚抽筋,通常都是脚伸出被子外被风冻了的缘故。少阴君火到来之时的多发病为通常都为心病,心无非是喜与悲,低沉悲者为悲哀,过喜者为狂,当出现发狂的时候,血自然而然就会不归经就会乱窜,会出现衄血,也就是我们平常所说的流鼻血,有人吃了鹿茸就会流鼻血,就是心过热的缘故。上文我们已经说过太阴湿土到来之时通常都是脾的问题,脾在人体的中焦,所以会出现中焦胀满,会出现上吐呕逆,如果太湿加上热的话,还会出现湿热、霍乱,所以霍乱常常发生在春夏之交以及冬季空气不流通的环境。少阳相火到来之时通常都是胆的问题,所以会出现胆火过旺内扰,会出现耳鸣、呃逆、喉痹。阳明燥金到来之时通常都是肺的问题,肺主皮毛,比如皮肤变差,皮肤变得粗糙,皮肤开裂通常都是肺的问题,肺主皮毛,而肺的问题归根结底还是脾胃的问题,因为脾胃是提供营养的场所,肺津肺液都有脾胃所供。太阳寒水到来之时通常都会发热出汗,胫骨疼痛。
病之常的第四部分内容说的是六气到来之时身体各个部位所出现体液的变化,厥阴风木到来之时为胸胁疼痛,会呕吐浊物。为什么会出现这种情况呢?原因就在于厥阴风木为风,为木、为肝,肝木克脾土,脾胃如果受到风的扰动,就会感冒生热发烧,上热就会下寒,从而影响脾胃,就会激起“千层浪”,脾胃就会受寒,脾胃虚寒,胃里的浊物就随之向上,这种情况很多人都经历过,甚至喝了冷水或者吃了冰凉的东西,胃里的东西就会向上翻腾、反酸、呃逆。
少阴君火所至为语笑。少阴君火,一年中的二之气,春分至小满,少阴君火用事,手少阴心经,少阴主心,心藏神,《黄帝内经·素问·调经论》说,“神有余则笑不休,神不足则悲”,神有余则笑不休,是为“语笑”、火证也。现实生活中人们很高兴的时候通常也都是如此,我们说祝某人快乐,其实就是祝人家神有余,学过黄帝内经的自然就知道,有余和不足其实都是病,从某种意义上说,现代人们的思想观念早就已经跟着西方文化走偏了,你一快乐不就是神有余了吗?不就手舞足蹈,忘了自己了吗?所以是祝人家有病好还是祝人家吉祥安康好呢?大家心中不就自有答案了吗?所以中国传统文化都讲究吉祥安康,《大学》中说,“知止而后有定,,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得”。从这里我们可以看到,我们早已偏离了自己的传统文化,这么多年国家吃了很多亏,老百姓尽管有吃有喝,可是心理都不安宁,寻求刺激,似乎活得都不如意。其根源就是我们的意识形态被改变了,我们的心被咆哮了,或者说心火过旺,以致造成大家都想一夜暴富,一夜成名、一战成王,抛弃了一生只做一件事,兢兢业业做好一件事的心态,归根结底的根源就是我们的文化偏离了自身的“赛道”,心里自然不得安宁。树欲静而风不止,水欲平而浪不休。
太阴湿土所至为胕肿,胕字在《说文解字》中有多重含义,其第一层意思说的是皮肤的意思。例如,《战国策·楚策四》中有“蹄申膝折,尾湛胕潰”,这里的胕渍指的是皮肤溃烂。其第二层意思说的是浮肿的意思。如《山海经·西山经》中提到“浴之已疥,又可以已胕”,此处的胕肿指的是浮肿。这里太阴所至为浮肿,就是指皮肤浮肿。说到这个浮肿,中医里有句名言就称之为“男怕穿鞋,女怕戴帽。”意思就是说如果男人的脚肿,其病就比较麻烦,因为男人的阳在下,言外之意就是阳气受损。女人的阳在上,女人头肿这样的情况也非常麻烦。为什么说男人的阳在下,女人的阳在上呢?你就这样想想就懂了,我们常常说凸起者为阳,凹下者为阴。想想我们男人是不是下面的生殖器突出来的,而上面是凹下去的或者平平的,女人正好相反,女人的胸膛是不是往外凸,女人的阴部是不是往下凹,所以男人的阳在下,女人的阳在上,这个非常简单,人人都能够感受到。肿的内部就是水,就是湿,湿过多就会肿。从此我们可以看到,阳气就是消肿的最好途径,所以身上有阳,自然不会肿。如果你身上有肿,自然就是阳气不足。这时候你说去肿,用什么方案呢?当然很简单啦,增加阳气。健脾利湿,增加脾阳,补足肾阳,补足命门之火,而且速度非常快。这里有个消肿小故事,家父五六年前在田间小路不小心摔了跤,70多岁的人了身体骨头本身就疏松,结果这一摔跤把手臂就摔断了。家人给父亲送到了当地的县医院,结果用西药消肿,消了一周肿都没有消除。我知道这个消息,我说回家吧,用中药消肿好了。结果开了7天中药,吃到第3天肿全部消掉。你说西医和中医咋差别这么大呢?西医的消肿,用的都是西药,西药都是高温高压生产出来的,你要把它运化掉,就需要从身体里面吸收热量,这个初中生做过化学实验的都懂,化合物溶解于水的时候是从水中吸收热量的,当我们人体用上化合物的时候,就从我们人体吸收热量,用现在的话来说,热量就是阳,阳气就是热量。当我们身体的热量都被用来溶解西药的时候,你说我们身体还有热量去消除体内的湿肿吗?所以西药根本就不可能消除体肿,中国的教授这么多,院士这么多,高级知识分子这么多,哪个没有学过化学?咋都不明白这个道理呢?说来也奇怪。中药用的就是强肾补火的办法,健脾利湿的办法,这样你往体内增加体火,湿自然而然就化成蒸气向外逃走了。这是中医和西医消肿的不同结果。
少阳相火所至为“暴注、瞤、瘛、暴死”。《内经·素问·生气通天论》讲“春伤于风,邪气留连,乃为洞泄”;《内经·素问·阴阳应象大论》讲“春伤于风,夏生飧泄”。风木气通于肝胆,春伤于风,邪气留连于季夏,肝木克脾土,脾气虚则五谷消化不良,急性腹泻或痢疾发作,大便溏泄如瀑布注深渊,是以为“暴注”,暴通瀑。气候炎热,相火上炎,容易发生中暑而肌肉抽动或是眼皮跳动(瞤)、筋脉抽搐(瘛)乃至晕厥的急性症,相火急暴,故为“暴死”,热证也。说到这个“瞤”与眼皮跳动,我们自然就想到“要发生什么事”,上了年纪的人都知道这是一种预感,民间这种说法最早可能来源于东晋许真君的著作《玉匣记》一书,在这本书中有一篇“眼跳法”,作者按十二时辰详细介绍了眼跳的吉凶,但并没有讲具体的原理。左眼吉利占大多数,右眼的则不吉的占多数。基本也跟’左眼跳财,右眼跳灾’所要表达的意思符合。《玉匣记》眼跳法中,按十二个时辰,分左右眼跳,讲出了具体的事情,又有什么根据呢?知道了青龙、白虎之说,再结合时辰,就很好解释了。
比如子时:左有贵人,右有酒食。左眼为青龙,五行属木,子时属水,在子时左眼跳为得水生助所以说左有贵人。右眼为白虎,五行属金,遇子为食神,酉金也有酒食之象,所以说右有酒食。
再如丑时:左有忧疑,右有人悲。甲乙木遇丑为财,丑又为三合金局中的墓神,内藏辛金,对于甲乙木来讲遇到财是非常想得到的,但想拿到这个财,又有被丑中含金官杀克的麻烦,故言有愁思;再看庚辛白虎金,遇到丑时为逢墓库,白虎旺相,主不吉,故言有人悲。原理在于白虎旺相时必有伤人之事,又何况白虎临墓,六爻中有术语为“随鬼入墓”,代表有人去世之象,所以说有人悲。知道了子丑时的推法,其它时辰可以自己推。
阳明燥金所至为“鼽嚏”。阳明之气是一年中四之气,秋分至小雪,阳明燥金用事,秋金之气寒肃而收敛于内则伤肺,《内经·灵枢·脉度》讲“肺气通于鼻”,肺受寒燥之气则为鼻鼽(qiú)、喷嚏(tì )。鼽则鼻流清涕而鼻孔不通,就是鼻塞,嚏则右肾元阳之气上升而急通凝滞之肺气。肺需要润,就像汽车发动机边上的水箱,需要滋润,否则很容易干燥,如果肺干燥,鼻子自然也就干燥,空气从鼻孔进进出出,我们可以理解为摩擦生热,所以自然需要津液的滋润,所以讲话讲多了自然而然就会由于咽喉频繁使用而使津液变少而口渴,因此阳明燥金就是一个字“燥”。太燥了,肺自然就是最受伤害的器官,大自然为了弥补这种燥,许许多多的水果都在这个季节成熟,比如苹果、梨、石榴、猕猴桃等等,这些都是生津止渴的水果,在这个季节成熟就是用来滋润肺的。所以水果要在秋季吃,不能在冬天吃,冬天吃就是寒湿,秋天吃是润燥生津。所以我们跟着老天爷的时间表走,自然可以养生,老天爷都给你排定好了,什么时间吃什么,你不能猴急,不能乱套,否则你自然有苦无处申辩。就像《太上感应篇》的开篇所作,“福祸无门,惟人自招。”你非要冬天吃秋天的水果,与老天爷作对,谁也帮不了你。
太阳所至为“流泄、禁止”。太阳寒水之气,一年中的终之气,小雪至大寒,太阳寒水用事,足太阳膀胱经,《内经·灵枢·五癃津液别》讲“天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气”;《内经·素问·奇病论》讲“有癃者,一日数十溲”。“癃闭”乃小便不通利之症,“流泄”意为小便虽不通利但又尿频尿不尽。“禁止”意为身体因感受寒邪而气血凝滞、经络不通,容易发生关节疼痛、肌肉酸痛等导致运动障碍的疾病,也就是现在所说的关节不利索,最明显的就是膝盖痛。总体来说就是尿频、尿急、尿不尽,膝盖及关节疼痛,活动不便,手脚易冰冷。
总之,六气之常,就是最好的环境,我们都希望老天爷对天气不要做太多的“变更”,六气的十二变,对自然界就会产生相应的环境变化,作为在自然界中生活的我们,就会受到相应的伤害。所以《黄帝内经》说,“凡此十二变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令,气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中则中,气外则外,谓之常也。故风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻,甚则水闭胕肿,随气所在,以言其妙耳。”
乙巳年,在龙城。
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