唐蜀华认为,高血压的病机关键在于阴虚阳亢,辨证关键是要分辨风、火、痰、瘀、虚五种证素的标本主次及其组合。“阳”为功能亢进之象,高血压即为血液压力高亢之病,故“阳亢”为本病主要病机。风、火、虚为高血压的重要病机要素,其中虚又可细分为阴虚、气虚与血虚;痰、瘀这两个证素则可单独或同时兼夹出现于各证型中。高血压的辨证即在实证——肝风上扰证,虚证——肝肾不足证的基础上重视五种证素的主次、轻重、兼夹。高血压的诊疗需坚持中西医双重诊断的现代理念,统一疗效标准。治疗上遵循未病先防、已病防变、既变防衰的治疗策略,要把握好中医干预高血压的目标定位。中医发挥整体平衡和辨证论治的优势,不仅能够改善高血压的临床症状,调节机体紊乱的代谢状态,提高患者的生活质量,同时也能够降低血压。中药降压涉及清热类、泻下类、活血化瘀类等,包含多种化学成分,其降压机制也是多途径的。不仅是复方,单味中药的降压也可能是多种机制的共同作用。但中药相对西药来说,降压的稳定性和强度不如西药,对多数2、3级高血压的降压效果尚欠理想。中医的相对优势在于整体调节,以辨证施治为主。应在以下五方面把握其目标:改善症状、保护靶器官、调节代谢、减缓西药副作用、辅助降压。唐蜀华认为,治疗高血压若纯重苦寒药物,则阳亢虽平却未顾阴液之虚,降压效果不稳且难以长期维持。唐蜀华基于“苦甘合化”立法组方,苦、甘药物合用,以苦寒制阳亢,用甘凉补阴虚,并自拟“苦尽甘来饮”(由苦丁茶、野菊花、葛根、甜叶菊等组成),清肝泻火息风的同时顾护阴液,其中甘凉之葛根、甜叶菊可防苦寒化燥伤阴。全方泻实补虚并重,治疗高血压实证收效颇佳。
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