以下案例来自林氏医门王金涛师兄的分享
2023年10月3日
首诊 女，45岁主诉：腰痛腰胀3个月。现症：腰痛腰部酸胀重，遇冷加重，口苦口干不欲饮，月经量少，颜色暗，有血块。二便、睡眠可。舌苔白中厚腻，有裂纹。脉沉细有力。病位：半表半里，里。病性：少阳，太阴。六经辩证：少阳太阴合病。拟方：新定白术汤+当归芍药散加柴胡，黄芩。白术40g 杜仲15g 牛膝10g 干姜10g 茯苓40g 炙甘草10g 黄芩12g北柴胡25g 狗脊20g 当归12g 白芍20g 川芎20g 泽泻20g3剂，水煎服，日一剂
2023年10月10日
二诊 腰痛腰胀感大为减轻。自我感觉已不明显。时有口干口苦，大便溏，吃水果后肚子不舒服。舌淡苔薄黄，脉弦细有力。六经辩证：少阳太阴合病拟方：白术40g 杜仲15g 牛膝10g 干姜10g 茯苓40g 炙甘草10克 党参12g 黑顺片10g北柴胡25g 姜半夏12g 黄芩12g 夏枯草20g3剂，日一剂，水煎服。回访 患者服后反馈腰痛等症状已不明显，暂停药。按语 患者就诊之前在别处服用中药，用药基本思路为补肝肾。疗效欠佳。未跟师父学习之前，遇到腰痛患者，我也是首先从肝肾治疗，不会考虑通路问题。有些腰痛患者确实有肝肾亏虚的一面，但体内寒湿阻滞，道路没有打通，即使用一大堆补药也难以取效。提示：今后遇到该类型腰痛患者，我们可以考虑先通后补，通补结合。补药不用太多，以免滋腻。那么新定白术汤就有使用的机会。我们来学习下师父讲解的新定白术汤：出处：陈修园《医学从众录》功效主治：腰痛而重,诸药不效者组成配方：白术30—120g 杜仲30g 蒸附子15—45g加减 茯苓30—90g 干姜10—30g 牛膝30g 桑寄生30—90g 狗脊30g还可加续断，菟丝子，沙苑子。填精补肾药物选2—3味即可。用法用量：水煎,空腹服。病因病机：寒湿阻滞，正气亏虚，阳气不足。药物分析：杜仲：甘，温。归肝、肾经。补肝肾，强筋骨，安胎。附子：辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。走而不守，回阳救逆，补火助阳。散寒止痛。白术：苦温，《神农本草经》言其’主风寒湿痹’,《名医别录》言其’利腰脐间血’。陈士铎《本草新编》释此为’白术利腰脐之气，原是利肾中之湿也，肾不湿则腰不痛，湿去而腰脐自利矣。并说’往往可用一味以成功，世人未知也”如人腰痛，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣’。凡腰痛之证，与湿邪有关者，重用白术30g以上以治之，不取杜仲、川断等味，取效果如陈氏所言。临床属太阴便秘也可重用生白术通便。作者简介王金涛中医主治医师，来自桂林市灵川县，从事中医临床工作15年，师承广西钦州市名中医林佳明副主任医师。曾在多家医院工作，中医经验丰富。擅长运用针灸，推拿，艾灸，中药等治疗各种疼痛慢性病，跌打损伤和中医体质调理，以及小儿常见病，多发病和疑难杂症，尤其擅长于经方调理各种常见病。撰稿丨王金涛编辑丨温睿敏校对丨郭小燕 #artContent h1#artContent p img#artContent table
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=50230
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
