乳腺导管原位癌（DCIS）
是一种乳腺非浸润性上皮细胞恶性肿瘤，局限于导管-小叶系统，显示不同程度的结构异常和细胞核级。
取材及切缘评估
1、瘤床取材
若病变区域<5cm，建议全部取材
若病变区域>=5cm，需间隔1cm至少取材一块组织，有条件的尽可能更多取材
若已有淋巴结转移，表明可能存在浸润癌，应仔细寻找，即使未能找到浸润病灶，应提示临床不能排除浸润灶的可能。
2、保乳手术DCIS切缘的评估
建议DCIS墨染切缘距肿瘤2mm为安全距离
二、DCIS基本病理改变及组织学亚型
6种常见亚型：筛状型、实性型、粉刺型、乳头状型、微乳头型、Paget病型
少见类型：大汗腺型、神经内分泌型、印戒细胞型、粘液型、梭形细胞型、鳞状细胞型、透明细胞型等
坏死及钙化
坏死类型：
1、中央（粉刺）坏死：坏死区域>=导管直径的10%，与高核级和更差的预后相关，也可发生在中级核DCIS，低级核少见
2、局灶性（点状）坏死：<导管直径的10%
钙化：DCIS的病灶及周围常伴钙化，
应明确报出DCIS是否伴有坏死及钙化，及坏死的类型
当ADH细胞充满2个及以上完整的导管，或病变范围超过2mm时，诊断为低核级DCIS
当低核级导管上皮细胞增生范围<3mm时，诊断为导管内乳头状瘤伴ADH，而当低核级导管上皮细胞增生范围>=3mm时，诊断为导管内乳头状瘤伴DCIS
导管膨胀，导管内增生的肿瘤细胞核为正常大汗腺细胞的3倍大小，核不规则和/或多个核仁，导管周围可见炎症及纤维化反应，病变范围>2mm即可诊断大汗腺型DCIS；当细胞核无明显异型时，结构异型范围（实性、筛状或微乳头样）>2mm作为主要依据。
当导管内增生的肿瘤细胞形态为高核级时，则不要求病变范围即可诊断为高核级DCIS。
中核级DCIS的诊断需综合考虑病变范围、影像学特征、核异型程度和肿瘤标志物情况等
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