条文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
这一条在康平本属于顶格条文，也是一条比较重要的条文，这里做一下分析。
伤寒八九日，正邪相争时间比较长了，人体气血容易变弱，前面小柴胡汤条文，伤寒五六日就容易血弱气尽腠理开，邪气因入，这里已经七八日了，更容易出现这种情况，当然这只是有可能，不是一定会发生，具体还要脉证结合来判断，不过这里又用了下法，这就更增加了血弱气尽和邪气因入的可能性。
下面分析后面一系列症状。
1.胸满烦惊，谵语：
邪气由表入里，容易发生胸闷，特别是表证未解就用下法，经常会发生胸满，如桂枝去芍药汤就是典型的表证下之后内陷胸腔导致的胸满。内陷后由寒化热则出现烦的情况，在表为伤寒，邪气往里内陷一般都是化热，这个化热过程其实是人体自愈自组织过程，内经上叫做少阳之上，火气治之，人体受的寒邪想往里走，人体自身就要化热去对抗，所以表受寒后的转归更多的是里化热，除非人体虚弱的一塌糊涂，可以寒邪直中。“惊”本义是骡马等因为害怕而狂奔起来不受控制，引申为精神受刺激而紧张不安，惊恐，震动，这是典型的“神不守”的表现。
《金匮要略》的奔豚气病篇云：师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。这四部病是啥病？都是人体水火为病，水火为人体相反属性之物，正常状态下需要平衡人体才能不病，火多则惊，水多则悸，但常同时发生，因为惊更多在神的层面，悸则多在形的层面，心惊肉跳，这里的惊指心神，肉跳指心脏这个肉体的悸动。这里的胸满烦惊合在一起就是血弱气尽后：一不能阻止外形内陷，二是不能濡养心神而引发的症状。气血不足，心之濡养减少，奋起争夺，则以烦惊为代表，脑部濡养不足，奋起争夺，则以谵语为主。
2.小便不利，一身尽重，不可转侧。
血弱气尽首先表现在半表里之三焦，三焦为谷道，气道，液道。液道不利则小便不利，谷道不利则大便干，气道不利则一身尽重，不可转侧。所以这里原来的症状应该是伤寒八九天后便秘，小便少，烦惊，甚至谵语，又因为看到大小不利，用了下法，更增加了胸满之证。最后仍用小柴胡汤去处理血弱气尽的困局，而这个血弱气尽主要影响到了三焦和神志系统，所以还要加龙骨牡蛎安神定志，这是本方的主要结构。如果水道不利有水饮内停那就加茯苓，本身上冲的厉害加点桂枝铅丹，如果还有大便不通就再稍加点大黄，这就是目前宋本柴胡加龙骨牡蛎汤的组成。实际临床应用还是小柴胡汤加龙骨牡蛎用的更多，也就是小柴胡汤基础上加龙骨牡蛎即可，至于其他药物，更类似小柴胡汤方后注的加减法了。
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