李老师健康谈
2025-01-25 17:51广西李锦秋，中医科 医师 北流市陵城街道社区卫生服务中心
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肉桂、半夏、荆芥3味药，在中医临床都比较常见，但它们的药用部位、性味归经、功能主治差异较大，肉桂是温里药，树皮入药；半夏是咳喘药，块茎入药；荆芥是解表药，茎部入药。在传统中医里，肉桂是上品药，荆芥是中品，半夏则为下品，3个药各不相同。
很多人不知道，肉桂、半夏、荆芥有4个共同点：
1、地理标志性药材，肉桂以两广多见，品质较好；半夏以西南为优等，四川最道地；荆芥以中原地区为正宗，河南较多。
2、向国外出口较多，肉桂不仅是药材，还是调料，长期是出口大户，品质好的肉桂供不应求，半夏和荆芥出口量也较多。
3、规格品种较多，肉桂有官桂、企边桂、板桂、桂心等规格，半夏品种多达12个，以清半夏、姜半夏、法半夏最常用，荆芥有穗、炭、穗炭等区别。
4、临床优秀引经药，3味药都是称职的优秀引经药，能发挥独特作用，功效有时能“四两拔千斤”。
虽然同为引经药，但名声大小有区别，最为人熟知的是肉桂——引火归元，一些老中医知道半夏——引阳入阴，而荆芥的引药作用——引风外越，就了解不多了。
一、为什么肉桂引火归元？
肉桂，大热大辛的药食同源中药，其味甘温，入心、肝、脾、肾经，在肌表可散寒除痛，在里可活血通络，总的功效是补火助阳。肾阳不足，冷痛寒凝之症，一般可考虑肉桂。
肉桂的皮能散发浓烈的香气，能走也能守，入气分也入血分，偏向血分多一些，主要“蹲”在中焦，上通下达，阳气可到四肢。
如果下焦寒证虚症夹杂，“水浅不藏龙、水寒不养龙”，真火就窜到上焦，在上焦捣乱，下焦命门真火衰微，就出现上热下寒、火不归元的问题。
上热下寒用多种药材能缓解，但不久又故态复萌，肾火锁不住、守不了。用肉桂作为导引，只需一点点药量，就能把上犯的真火引回肾元，由于上热下寒的症状很常见、易复发，使肉桂名声逐步大起来，属于“引火归元第一药”。
在潜龙汤、交泰丸、引火汤、金匮肾气丸等组方中，肉桂引火归元的功效比较突出。
二、为什么半夏引阳入阴？
半夏，味辛性温，归脾经、胃经、肺经，有毒，当辨证呃逆、痞结、湿痰等症状时，一般就考虑半夏。半夏临床应用以制半夏多见，但生用的功效可能更明显，一些中医怕引起中毒而不敢用。
半夏辛味重，怎么能润燥？辛味升散，布散津液，助走气化液，就发挥出“辛润”的作用。而且辛温的药性可振奋脾阳，兴胃气，恢复脾的运化和胃的降浊功能。升降正常了，津液布达就好办了，出现热病后的津液亏损，用半夏就能解决问题。
这个现象被认为是阳气进入阴寒结聚之处，寒气消散，结聚破开。中医消化系统里的区分，是脾为阴，胃为阳，当脾气不升，胃气不降，胸腹就胀闷不适，恶心、反酸、呕吐等问题就出现了，而有的患者是失眠，出现阳不入阴的问题，用半夏可以助眠安神，这也是半夏引阳入阴的体现。
三、为什么荆芥引风外越？
荆芥，性温、辛，无毒，有较浓厚的清香气味，介于紫苏和生姜之间，入肝肺二经，生吃或炮制均可发挥药用功效，其芳化升和作用明显，辛可走气，湿能入血，属于通阳兼解郁的药材。
荆芥拿手本领是祛风搜邪，一些人认为它只是解表发汗药，其实大大“小看”了荆芥的作用。
中医认为“百病皆由风作祟”，把风邪制住，大量病症就可缓解或痊愈，尤其是其可入血，辛温之气把血中的风邪赶出体表，通常以出汗的方式，即“阳加于阴”，汗出，把血中之风散尽，疾病就好了大半，临床常用于风病、血病、疮痈和产后问题。
荆芥全株可散风邪，如根茎散除血中之风，荆芥穗散头风，荆芥炭逐瘀止血，经典配伍有黄芪、防风、羌活、黄芩、白术、大黄等，药方有香苏散、银翘散等。
总之，肉桂的引火归元、半夏的引阳入阴、荆芥的引风外越，是中医临床辨证宝贵的经验总结，对实践有积极意义，但这3味药都有一些使用禁忌和畏反情形，注意避免。
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