摘要：中医辨证治疗痹症
一、风寒湿痹
1. 行痹，祛风通络，散寒除湿，防风汤加减
2. 痛痹，散寒通络，祛风除湿。乌头汤加减。
3. 着痹，除湿通络，祛风散寒。薏苡仁汤加减
二、风湿热痹，清热通络，祛风除湿。白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。
三、痰瘀痹阻证，化痰行瘀，蠲痹通络。双合汤加减。
四、肝肾两虚证，化痰行瘀，蠲痹通络。
双合汤加减。
补充论述：混合痹痛
风湿痹症桂枝芍药知母汤。症状方剂剂量功效方解用法
湿热痹痛四妙散。症状方剂剂量功效方解用法
风寒感冒合并水饮内停白虎桂枝汤。症状方剂剂量功效方解用法
湿热痹痛当归拈痛汤。症状方剂剂量功效方解用法
中医辨证治疗痹症
痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。中医辨证治疗痹症主要有以下几种：
一、风寒湿痹
1. 行痹
– 症状：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。
– 治法：祛风通络，散寒除湿。
– 方剂：防风汤加减。药用防风、麻黄、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣等。
一、方剂组成及剂量参考
防风15克、麻黄6克、桂枝9克、葛根15克、当归12克、茯苓12克、生姜9克、大枣5枚。
具体剂量可根据患者病情、体质等因素由医生调整。
二、功效
祛风通络，散寒除湿。
三、方解
– 防风为君药，祛风解表，胜湿止痛。
– 麻黄、桂枝发散风寒，温通经络；葛根解肌发表，升阳舒筋，辅助君药祛风散寒，共为臣药。
– 当归养血活血，使祛风而不伤血；茯苓健脾渗湿；生姜、大枣调和营卫，为佐使药。
四、用法
一般为水煎服。具体用法应听从医生的指导。
使用防风汤加减应在专业中医师的辨证论治下进行，以确保安全有效。
2. 痛痹
– 症状：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。
– 治法：散寒通络，祛风除湿。
– 方剂：乌头汤加减。药用制川乌、麻黄、芍药、甘草、黄芪等。
一、方剂组成及剂量参考
制川乌9克（先煎）、麻黄9克、芍药9克、甘草9克、黄芪9克。
实际应用中，医生会根据患者具体情况调整剂量。
二、功效
散寒通络，祛风除湿。
三、方解
– 制川乌温经散寒，除湿止痛，为君药。
– 麻黄发汗散寒，宣通阳气，协助川乌散寒止痛；芍药、甘草缓急止痛，酸甘化阴，以防温燥太过，共为臣药。
– 黄芪益气固表，扶正祛邪，且可制约麻黄、乌头过散之性，为佐药。甘草又能调和诸药，兼为使药。
四、用法
一般为水煎服。先煎制川乌一段时间以降低毒性。具体用法应遵循医生的医嘱。
需要注意的是，乌头有毒性，使用该方剂必须在专业医生的指导下进行，严格控制剂量和煎煮方法，以确保用药安全。
3. 着痹
– 症状：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。
– 治法：除湿通络，祛风散寒。
– 方剂：薏苡仁汤加减。药用薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎、生姜等。
一、方剂组成及剂量参考
薏苡仁30克、苍术15克、羌活12克、独活12克、防风10克、麻黄6克、桂枝9克、制川乌6克（先煎）、当归12克、川芎10克、生姜6克。
但具体剂量需根据患者的实际情况，由医生进行调整。
二、功效
除湿通络，祛风散寒。
三、方解
– 薏苡仁为君药，利水渗湿，除痹止痛。
– 苍术燥湿健脾，祛风散寒；羌活、独活祛风除湿，通利关节，共为臣药。
– 防风祛风解表；麻黄、桂枝温经散寒；制川乌祛寒湿，通经络；当归、川芎活血养血，使祛邪而不伤正；生姜温中散寒，调和诸药，为佐使药。
四、用法
一般为水煎服。具体用法用量应听从医生的指导。
中医方剂的使用需在专业中医师的辨证论治下进行，不可自行用药。
二、风湿热痹
1. 症状：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。
2. 治法：清热通络，祛风除湿。
3. 方剂：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。药用生石膏、知母、桂枝、防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、晚蚕沙等。
一、方剂组成及剂量参考
1. 白虎加桂枝汤：生石膏30克（先煎）、知母12克、桂枝9克、粳米9克、甘草6克。
2. 宣痹汤：防己15克、杏仁15克、滑石15克、连翘9克、山栀9克、薏苡仁15克、半夏9克、晚蚕沙9克、赤小豆皮9克。
以上剂量仅供参考，实际应用中医生会根据患者具体情况调整剂量。
二、功效
清热通络，祛风除湿。
三、方解
1. 白虎加桂枝汤：
– 生石膏为君药，辛甘大寒，清热泻火，解肌透热。
– 知母苦寒质润，清热滋阴，与石膏相须为用，增强清热泻火之力。
– 桂枝辛温，通络止痛，兼制石膏、知母之寒。
– 粳米、甘草益胃护津，调和诸药。
2. 宣痹汤：
– 防己清热利湿，通络止痛；杏仁宣肺利气，气化则湿化。
– 滑石、连翘、山栀清热利湿；薏苡仁、晚蚕沙、赤小豆皮利湿通络。
– 半夏燥湿化痰，和胃降逆。
四、用法
一般为水煎服。具体用法应遵循医生的医嘱。
需要强调的是，方剂的使用应在专业中医师的指导下进行，根据患者的具体病情进行辨证加减，以确保安全有效。
三、痰瘀痹阻证
1. 症状：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
2. 治法：化痰行瘀，蠲痹通络。
3. 方剂：双合汤加减。药用桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁等。
一、方剂组成及剂量参考
桃仁9克、红花6克、当归9克、川芎9克、白芍9克、茯苓9克、半夏9克、陈皮9克、白芥子6克、竹沥（适量兑入）、姜汁（适量兑入）。
但具体剂量需根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，由医生进行调整。
二、功效
化痰行瘀，蠲痹通络。
三、方解
– 桃仁、红花活血化瘀，为君药。
– 当归、川芎、白芍养血活血，辅助君药增强活血化瘀之力；半夏、陈皮、白芥子燥湿化痰，共为臣药。
– 茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；竹沥、姜汁增强化痰之效，为佐药。
四、用法
一般为水煎服。具体用法用量应听从医生的安排。
中医方剂的使用需在专业中医师的辨证指导下进行，以确保用药安全有效。
四、肝肾两虚证
1. 症状：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。
2. 治法：培补肝肾，舒筋止痛。
3. 方剂：独活寄生汤加减。药用独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草，当归，芍药，干地黄等。
一、方剂组成及剂量参考
独活9克、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6克。
但实际应用中，医生会根据患者的具体病情、体质、年龄等因素对剂量进行调整。
二、功效
祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
三、方解
– 独活为君药，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。
– 桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨，其中桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；细辛、秦艽、防风、肉桂心温经散寒，祛风除湿；茯苓、人参、甘草、当归、芍药、干地黄补益气血，共为臣药。
– 川芎活血行气，为佐药。
– 甘草调和诸药，为使药。
四、用法
一般为水煎服。具体用法需遵循医生的医嘱。
需要注意的是，方剂的使用应在专业中医师的指导下进行，以确保安全有效。
补充论述
风湿痹症桂枝芍药知母汤。症状方剂剂量功效方解用法大别山养生堂湿热痹痛四妙散。症状方剂剂量功效方解用法风寒感冒合并水饮内停白虎桂枝汤。症状方剂剂量功效方解用法大别山养生堂湿热痹痛当归拈痛汤。症状方剂剂量功效方解用法大别山养生堂
一，风湿痹症桂枝芍药知母汤。症状方剂剂量功效方解用法
风湿痹症主要有以下症状：
1. 疼痛：这是最常见的症状，关节、肌肉等部位出现疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛、刺痛等。疼痛可在多个关节同时出现，也可局限于某一特定部位。
2. 肿胀：患病关节周围可能出现肿胀，这是由于炎症反应导致关节腔内液体增多，以及周围组织水肿引起的。
3. 僵硬：早晨起床或长时间休息后，关节会出现僵硬感，活动一段时间后可逐渐缓解。僵硬时间长短因人而异。
4. 活动受限：由于疼痛、肿胀和僵硬，关节的活动范围会受到限制，影响正常的肢体运动，如屈伸不利、行走困难等。
5. 乏力：患者常感到肢体无力，容易疲劳。
6. 畸形：在病情严重或长期未得到有效治疗的情况下，关节可能出现畸形，如手指关节弯曲变形、膝关节内翻或外翻等。
【方剂组成及剂量】
桂枝 12 克、芍药 9 克、甘草 6 克、麻黄 6 克、生姜 15 克、白术 15 克、知母 12 克、防风 12 克、炮附子 6 克。
【功效】
祛风除湿，温经散寒，清热止痛。
【方解】
– 君药：桂枝、麻黄祛风通阳以散寒；附子温经散寒，除湿止痛。三药合用，散风寒湿邪而止痹痛，为君药。
– 臣药：白术、防风祛风除湿；知母、芍药清热养阴，以防温燥伤阴。白术、防风助君药祛风除湿，知母、芍药既佐制温燥，又能缓和疼痛，共为臣药。
– 佐药：生姜、甘草和胃调中，调和诸药，为佐使药。
【用法】
以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。现代用法一般为水煎服。具体用量和用法应根据病情和个体差异，在医生指导下进行调整。
二，湿热痹痛四妙散。症状方剂剂量功效方解用法
湿热痹痛主要有以下症状：
1. 关节疼痛：疼痛较为剧烈，多为灼痛、胀痛，可累及多个关节，如膝关节、踝关节、腕关节等。
2. 关节红肿：患病关节明显红肿，皮肤温度升高，触之有热感。
3. 肢体困重：感觉肢体沉重、乏力，活动不灵活。
4. 发热：部分患者可出现发热，体温升高，常伴有汗出。
5. 口渴不欲饮：口中干渴，但又不想喝水，或者只想喝少量的水。
6. 小便黄赤：尿液颜色发黄，甚至深黄如浓茶，排尿时有灼热感。
7. 舌苔黄腻：观察舌苔可见舌苔黄而厚腻，这是湿热内蕴的典型表现。
【方剂组成及剂量】
苍术 12 克、黄柏 12 克、牛膝 12 克、薏苡仁 20 克。
【功效】
清热利湿，舒筋壮骨。
【方解】
– 君药：黄柏苦寒，清热燥湿，尤善清下焦湿热，为君药。
– 臣药：苍术苦温，燥湿健脾，以除生湿之源。苍术与黄柏相伍，一温一寒，相互制约，清热燥湿而不伤脾，共为臣药。
– 佐药：牛膝补肝肾，强筋骨，且能引药下行，直达下焦；薏苡仁利湿舒筋，两药共为佐药。
【用法】
水煎服。具体用法用量需根据病情由医生调整确定。一般日一剂，分两次温服。也可根据病情适当调整剂量和用法，如制成丸剂、散剂等使用。但使用时应在医生指导下进行，以确保安全有效。
三，风寒感冒合并水饮内停白虎桂枝汤。症状方剂剂量功效方解用法
风寒感冒合并水饮内停主要有以下症状：
1. 恶寒发热：怕冷明显，同时伴有发热，体温可高可低。
2. 头痛身痛：头部疼痛，全身肌肉酸痛。
3. 无汗：不出汗，皮肤干燥。
4. 咳嗽气喘：咳嗽频繁，甚至伴有气喘，呼吸急促。
5. 痰多清稀：咳出的痰量较多，质地清稀，色白。
6. 胸胁胀满：胸部和胁肋部感觉胀满不适。
7. 干呕：恶心欲呕，但不一定能吐出东西。
8. 口不渴或渴喜热饮：一般口不渴，即使口渴也喜欢喝热水。
9. 舌苔白滑：舌苔颜色发白，质地滑润。
【方剂组成及剂量】
知母 18 克、炙甘草 6 克、石膏 30 克、粳米 9 克、桂枝 9 克。
【功效】
清热通络，祛风除湿。
【方解】
– 君药：石膏辛甘大寒，清热泻火，解肌透热，为君药。
– 臣药：知母苦寒质润，清热滋阴，与石膏相须为用，增强清热泻火之力，为臣药。
– 佐药：粳米、炙甘草益胃护津，防止石膏、知母大寒伤胃，为佐药。桂枝疏风通络，与清热药配伍，有反佐之意，使全方温清并用，共奏清热通络、祛风除湿之效。
– 使药：炙甘草兼调和诸药，为使药。
【用法】
以水一盏，煎至七分，去滓温服，一日三次。现代用法一般为水煎服。具体用量和用法应根据患者的具体病情和体质，在医生的指导下进行调整和应用。
四，湿热痹痛当归拈痛汤。症状方剂剂量功效方解用法
湿热痹痛的症状主要有以下几个方面：
一、关节症状
1. 疼痛剧烈：关节疼痛程度较重，多呈灼热疼痛或胀痛，痛感如被热灼或被重物压迫，且疼痛持续不断，活动时疼痛加剧。
2. 红肿明显：患病关节周围皮肤红肿，颜色较正常皮肤明显加深，可呈现红色或紫红色，触摸时温度较高，有热感。
3. 活动受限：由于疼痛和肿胀，关节的活动范围受到限制，屈伸不利，难以进行正常的伸展、弯曲等动作，如手指关节难以握拳、膝关节难以弯曲伸直等，严重时可导致肢体僵硬。
二、全身症状
1. 发热：常伴有发热症状，体温可升高至 38℃甚至更高，患者感觉身体燥热，面色潮红，皮肤发烫。
2. 口苦咽干：口中发苦，咽喉干燥，吞咽时可能有不适感，喝水也难以缓解。
3. 烦躁不安：患者心情烦躁，容易发怒，难以保持平静的心态，睡眠也可能受到影响，出现失眠或多梦等情况。
4. 小便黄赤：尿液颜色发黄，甚至呈深黄色如浓茶，排尿时有灼热感，尿量可能减少。
5. 大便黏滞：大便质地黏腻，不易排出，排便后感觉肛门有灼热感，有时还可能伴有腹痛、腹胀等症状。
三、舌苔脉象
1. 舌苔黄腻：观察舌苔可见舌苔黄而厚腻，这是湿热内蕴的典型表现。舌苔颜色发黄表示有热，厚腻则说明体内有湿邪停滞。
2. 脉象滑数：脉象滑数有力，如同滚珠在指下滑动，且跳动频率较快。滑脉主湿，数脉主热，滑数脉同时出现反映了湿热之邪的存在。
【方剂组成及剂量】
羌活 15 克、防风 9 克、升麻 3 克、葛根 6 克、白术 3 克、苍术 9 克、当归身 9 克、人参 6 克、甘草 15 克、苦参 6 克、黄芩 3 克、知母 9 克、茵陈 15 克、猪苓 9 克、泽泻 9 克。
【功效】
利湿清热，疏风止痛。
【方解】
– 君药：羌活祛风胜湿，通利关节止痛；茵陈清热利湿，二药共为君药，以祛湿清热，通利关节。
– 臣药：猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风，升发脾胃清阳；苍术、白术健脾燥湿，共为臣药，助君药清热利湿，疏风止痛。
– 佐药：知母清热泻火，滋阴润燥，以防诸药苦燥伤阴；当归身养血活血，使祛邪而不伤正；人参、甘草健脾益气，扶正以祛邪，共为佐药。
– 使药：甘草调和诸药，为使药。
【用法】
上药㕮咀，每服 30 克，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓温服。现代用法一般为水煎服。具体用量和用法应根据病情和个体差异，在医生指导下使用。
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