各位同道好！我是广州中医药大学第二临床医学院王天麟，2018年立春参加毛老师的初级班，此后跟随毛老师白老师学习五运六气体质学。向大家汇报运用毛老师五运六气体质学以及白老师运气针法治疗“反复下肢冰冷3月余”案例1则。
患者男性
1979-6-11出生
2020-9-28就诊
主诉：反复下肢冰冷3月余
现病史
2020年6月起出现反复下肢冰冷感，左小腿及足底尤甚。下肢抽动刺痛不适，发作时冷汗，吹风后明显，曾在外院进行针灸、按摩、芍药甘草汤汤剂治疗，无明显改善，后症状逐渐加重，近期晚上睡觉时候小腿扎上护腿和盖了厚被还是会有抽痛现象，因身体不适而出现焦虑情绪。
2020年9月就诊服用温运中焦的中药同时服用黄芪山楂小米粥后，腹凉、肢冷等症状已经有了不少改善，但仍时有反复。
症见
食欲一般，大便1-2次/天，成型，时进食后欲便，便前时左腹胀隐痛，便后缓解，无便不尽感，肠鸣不频；无口干口苦，欲饮温。
腹部怕风怕冷，饮凉则腹不适，进食热气容易口腔溃疡。
入睡可，梦不多，眠时常流涎，白天精神可，手足不麻，无身热，汗多，汗后怕冷。小便可。
手脚冰冷，尺肤潮凉而汗出，脉数濡散，右关实，右寸左尺略弱
舌暗红边齿印苔薄白微腻边红点。
腹诊
腹胀满，腹凉。
既往史
2020年1月起出现反复左腹隐痛，便后缓解；2020年4月出现进食后1小时欲便。未行相关检查。
红外热成像图所见：腹部凉，头面下肢肩背热，手太阳小肠经凉。
方药
继续以温运中焦为主，同时服用黄芪山楂小米粥
针：白氏运气针法：双足三里（调呼吸）双天枢（调呼吸）（右）太白
针
白氏运气针法：双足三里（调呼吸）双天枢（调呼吸）（右）太白
灸
双天枢、复溜
针刺时反馈
针灸过程中患者手冰凉汗出逐渐回暖干爽，心境渐趋平静；脉体从濡而散数至脉体清晰而缓。
2020-10-19随访
症状改善明显且无反复，手脚持续回暖，大便可，腹部已不凉，腹胀消失，胃口改善明显。
初诊、三诊治疗前、三诊治疗后对比
1.毛老师五运六气体质学“谁在何时病”分析
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“谁”：患者出生于1979年6月11日，为己未年三之气，太阴湿土司天、太阳寒水在泉，而己乃土运不及，太阴寒湿较甚，体内易有寒湿滞留，中焦运化易受影响，故易有留饮而出现偏风动、偏寒湿、偏燥胜等问题。
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“在”：广东广州。
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“何时病”：患者今年（庚子年）1月（初之气主厥阴风木，客太阳寒水）的时候，左腹不适，胃阳已弱，到了初之气，由于卫气胃阳虚弱，推动温煦不足，气血津液不得升发，卫气邪气凝滞于腠理之间，故患者从1月到6月，小腿肌肉开始有闪电刺痛感，这正是“春不生，夏为寒变”，需要以温升胃阳，温卫解表，汗法治其“骆驼病”。
2.针灸思路
运用白老师教导的庚子年运气针法：
先针足三里调畅中焦气机，过程中左手拿着针柄，右手按着腹部，教导患者使用腹式呼吸（吸气时腹部膨胀，吐气时腹部收缩）。患者吸气时针往外提，吐气时右手稍向腹部结点循按，左手针往里按，随着患者的呼吸一提一按，帮助患者运动中焦的气机。足三里调完气机再把脉，其脉较前缓、柔和，气血较前通畅，但中焦寒湿郁堵仍在，随后针刺太白，双天枢，并艾灸天枢散脾胃寒湿，补复溜生其水金，让气血得以宣发降沉，患者自述针灸期间四肢回暖明显，心境平和，脉体也从濡而散数至脉体清晰而缓，左右脉平。
感悟：
这则案例在三诊之前腹凉、肢冷等症状已经有了不少改善，但仍时有反复。恰逢毛老师白老师秋分的时候来了广东省中医院治未病中心指导带教，并总结了这一套今年的运气针法，这个病人又刚好来复诊了，所以就把老师教导的针法用上。效果确实也是立竿见影，无论是治疗后复查红外还是半月多后的随访，肢冷、腹凉等问题都明显改善，没有反复。在文章发布前的一天跟患者联系，诉一切安好，近期天凉后症状也没有再发。两位老师常常念叨要好好学经典、学好黄帝内经，用针要把灵枢反复看，老祖宗什么都说了，在学生时期，时间是最多的了，每天看一篇，当小说看，要感受、理解黄帝内经在说什么。一个医生除了需要有过硬的技术，还需要懂得去爱，让患者在十几分钟的治疗过程中感到安心、舒服、放松。Edward Livingston Trudeau: To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.（有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰）。作为一个医生不仅仅是治疗、治愈疾病，更多的去安慰受疾病煎熬的患者，需要教导患者调节自身的方法，正确的生活方式、习惯。感恩祖先流传下来的智慧，感恩毛老师、白老师的耐心教导。期待老师的B2课能带我们走进更精彩的五运六气世界。#artContent img #artContent h1#artContent p img#artContent table
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