方论《绛雪园古方选注》：“痞有不因下而成者，君火亢盛，不得下交于阴而为痞，按之虚者，非有形之痞，独用苦寒，便可泄却。如大黄泻营分之热，黄连泄气分之热，且大黄有攻坚破结之能，其泄痞之功即寓于泻热之内，故以大黄名其汤。以麻沸汤渍其须臾，去宰，取其气，不取其味，治虚痞不伤正气也。”【出处】
《伤寒论·太阳病》篇；《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病】篇。
【原文】
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
【组成】
大黄6g，黄连3g，（黄芩3g)。
【原方剂量及用法】
大黄二两 黄连一两 上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。（麻沸汤就是开水，意思是用开水浸泡的时间不要太长，然后去年两药的渣，只喝剩下的药汤。）
【功效】
泻热消痞。
【主治】
热证。
【用方指征】
心下痞塞，按之柔软，心烦口渴，大便燥结，小便黄赤。舌红、苔黄或腻，脉浮。
【用法】
将药放入沸腾开水中浸泡，温服。
【传统方义】
大黄泻热开结，黄连、黄芩清心胃之火。本方妙在不用煎煮，而用沸水浸泡药物，既发挥其泻热消痞药效，又不致苦寒直走肠道而泻下，为浊药轻投妙法。
【现代新识】
①本方应有黄芩。《伤寒论》以泻心名方者，均有黄芩，从本方主治热痞证看，应有黄芩。
②本方煎剂有明显促进血小板粘附作用，治疗热证出血有肯定疗效，如吐血、䶊血、子宫出血、痔疮出血、咯血、脑溢血等等。
③本方抗炎有效，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有与链霉素、青霉素相近的抗菌效能。还常用于治疗急性咽炎、口腔溃疡、慢性萎缩性胃炎等。
④本方具有推迟惊厥发生的中枢抑制效应。
⑤本方现代常用于治疗眼病、皮肤病、神经性头痛、三叉神经痛、高血压、亢奋型精神病、癫痫、妇女倒经、肺结核等疾病。
【新用案例】①暴发火眼：
方用荆芥、菊花、薄荷、黄连、黄芩、大黄、连翘、车前子、赤芍等［方应善·孙氏泻心汤治疗暴发火眼、河南中医1990;(3):41]。
【用方奥妙】荆芥、菊花疏风清热．清利头目，使风从外解：黄连、黄芩泻火解毒，清心肺邪热，退睑珠赤肿；大黄泻热通，荡涤肠胃，给邪以下解；车前子引热从小便出，赤芍活血凉血，共奏内清外散，风热同治，祛瘀消肿之功。
②花癫症：
患者表现为头晕目赤口苦，胸胁胀痛，暴躁易怒，衣着讲究，勤于梳洗，思婚急嫁而吵扰不休，或逢男即拉，拒之则打骂。舌红，脉弦数。证属肝经郁热为主，治宜清肝泻火。
处方：
石决明 30g，龙胆草 24g．白芍18g、芦荟 9g、黄芩、栀子各15g，黄连9g、生地24g，大黄30g，代储石、珍珠母各 30g，甘草10g。另用生铁落 60g、朱砂6g，研末冲
［丁德正·花癫症证治，河南中医 1988;(5);28]。
花癫症，又称花颠、花心风。主要症状为思男心切．不知羞耻，见到男人，或抱住不放，或狂吻要求性交，露乳裸阴，梦交频频等等。有肝火、痰热、心火、痰火、气虚痰结等诸型。凡在实热证型中，大黄黄连泻心汤均可加入，以泻热宁神。
【刘渡舟经验】
一代国医大师刘渡舟在讲授《伤寒论》本方时说——我喜欢用这个方子，在临床没少用。治鼻子䶊血、牙疼、吐血、心下烦、睡不好觉，就是用点儿大黄、黄连，砌一碗茶，泡一会儿，喝一喝，效果非常好。这个方稍微有点儿泻下，要说一点儿泻下作用没有也不现实，但是它不是太厉害。大黄黄连泻心汤加上黄芩，就是三黄泻心汤。这是个古老之方，也不是张仲景的。太仓公淳于意的诊籍里有一个“火齐汤”，据说就是三黄泻心汤。古人用它治妇女因心火不能下降，所以“胞脉闭也”，月经不来。因为心主血脉，通于胞，通于子宫。如果心火总往上来，不往下降，月经就不来了。月经不来了，这个人烦躁，很难受的，就是月经病了，所以用泻心之法。一泻心火，心火一下降，心的血脉下达了，月经就来了。唐容川《血证论》治热性的吐血，头一个方子就是泻心汤。泻心汤治血证，效果是非常好的。这里是治热痞，用大黄黄连泻心汤，要用泡药之法。
来源 | 《经方新识新用》
小编提示
⊙部分图文源于网络，如有侵权请联系删除
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=36449
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
