第264条：
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
成无己《注解伤寒论》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满面频着，不可吐下，吐下则悖而惊。
少阳之脉、起于目眦，走于耳中其支者，下胸中贯膈。风伤气，风则为热。少阳中风，气塞而热，故耳查，目赤，胸满而烦。邪在少阳，为半表半里。以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸；以下除满，下则亡血，血虚者惊。
方有执《伤寒论条辨》
少阳中风，两耳无所闻，目泰，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
首句以攒名，揭总举大纲言。三阴篇中如此云云者皆然。少阳之脉，上抵头角，下耳后，其支者从耳后入耳中，出走耳前，其支者下胸中，贯膈，肝主目，胆为之合。风为阳而主气，耳无闻者，风塞则气塞也。目赤者，风热则气昏也。胸满而烦者，风郁则膈热也。少阳本无吐下法，其经又多气少血，吐下复伤其经，则血愈少而虚，血虚则心虚，所以神识昏乱，怔忡而惊也。
喻嘉言《尚论篇》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
风热上壅则耳无闻，目赤。无形风热与有质痰饮搏结，则胸满而烦，此但从和解中行分竭法可也。若误吐下，则胸中正气大伤，而邪得以逼乱神明，此时即为城下之盟，所丧不滋多乎！
张志聪《伤寒论集注》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
此少阳自受之风邪，盖少阳初阳之气自下而上，由内至量外，则耳目聪明。若中于风，则少阳之气反从上而下，从外而内，故两耳无所闻。目赤者，风动火炎也。胸中满而烦者，三焦之气不和也。此少阳风火之气病于上，三焦之气逆于中，故不可吐下，吐下则津液虚而风火内入，留于心包则心悸，合于肝木则发惊，盖少阳木火之气内合于手足厥阴也。
张锡驹《伤寒论直解》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【注】少阳之脉，从耳后入耳中，出走耳前。风客经脉，故两耳无所闻也；少阳之脉，起目锐眦，风火交攻，故目赤也；少阳枢机不运，故胸中满；相火之气内合君火，故烦。此少阳之枢机不能出入于内外，故不可吐下以伤上下二焦之气。吐下则少阳三焦之气上合厥阴心包，故悸；少阳胆木之气下合厥阴之肝，故惊。此论少阳自受之风邪也。
尤在泾《伤寒贯珠集》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
此少阳自中风邪之证，不从太阳传来者也。少阳之脉，起于目锐眦，其支从耳后入耳中，以下胸中。少阳受邪，壅热于经，故耳聋目赤，胸中满而烦也。是不在表，故不可吐；复不在里，故不可下。吐则伤阳，阳虚而气弱则悸；下则伤阴，阴虚而火动则惊。
柯琴《伤寒来苏集》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，芒硝，更上火微煮令沸，少少温服。
亢则害，承乃制，承气所由名也。不用枳、朴而任甘草，是调胃之义。胃调则诸气皆顺，故亦以承气名之。此方专为燥屎而设，故芒硝分两多于大承气。前辈见条中无燥屎字，便云未燥坚者用之，是未审之耳。
吴谦《医宗金鉴》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
〔注〕少阳，即首条口苦、咽干、目眩之谓也。中风，谓此少阳病，是从中风之邪传来也。少阳之脉，起目锐眦，从耳后入耳中；其支者，会缺盆，下胸中，循胁。表邪传其经，故目赤耳聋，胸中满而烦也。然此乃少阳半表半里之胸满而烦，非太阳证具之邪陷胸满而烦者比，故不可吐、下，若吐、下则虚其中，神志虚怯，则悸而惊也。此揭中风邪传少阳之大纲也。
〔集注〕程知曰：少阳惟宜和解，若吐之则虚其阳而悸，下之则虚其阴而惊。
汪琥曰：少阳有吐下之禁，只因烦满，故误行吐下之法。成注谓：吐则伤气，气虚者悸；下则亡血，血虚者惊。不知惊悸，皆主于心，误吐且下，则津液衰耗，神志虚怯，故悸而惊也。
沈明宗曰：胸中烦满似乎可吐，但在少阳，其邪已下胸循胁，吐之徒伤胸中之气，使邪内并逼迫神明，则悸而惊也。魏荔彤曰：此条论仲景不出方。小柴胡条中有心烦心下悸之证，想可无事他求也。汗、吐、下三法既不可行，则当和解之。小柴胡为少阳对证之药，斯用之宜决耳！
陈修园《伤寒论浅注》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【注】少阳之脉，从耳后入耳中，出走耳前。少阳中风，风扰其窍道，故两耳无所闻。少阳之脉起目锐眦，风火交攻，故目赤。少阳之枢机不运，故胸中满。少阳相火之气内合于君火，火盛而生烦者，为少阳自受之风邪，不可吐下，以伤上下二焦之气。若吐下以伤之，则因吐而伤少阳三焦之气，上合厥阴之心包而悸。因下而伤少阳胆木之气，内合厥阴之肝而惊。
此言少阳自受之风邪，戒其不可吐下也。上节提其总纲，专就气化而言；此节补出经脉病治，就经脉而言也。
陈伯坛《读过伤寒论》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
少阳病当然是伤寒，从太阳发于阴而来，阴来阳受也。若不俟太阳之间接，少阳直接其邪，是以阳受阳。风者阳之称，故特书少阳中风，与阳明中风同一剧烈。缘阳明、少阳标阳本亦阳，与邪之阳相抵触，则阳盛无制也。何以无口苦三证耶？少阳遁则气化退，初时之形状已过去矣。得毋两耳中风耶？非也。少阳络耳而属肾，肾通气于耳，导其气者少阳，即传其声者少阳，耳乃少阳所司，少阳支脉入耳中也。少阳不知所往，声音自不知所来，无所用其闻，则失聪矣。幸非两目无所见，目锐眦又手足少阳所终始，必所见如故，一阳才有复始之机也。惜目不眩而赤，邪焰显为宗脉之障，少阳犹未还入目中也。且胸中满，邪塞少阳之来路，便绝少阳之去路，上焦不通，少阳尚能下膈乎？惟有依附心包而已。以其因满而烦，烦处即少阳之所在，无反抗力固郁而为烦，有暗助力亦迫而为烦也。压抑全在胸中，吐下可乎？结胸有吐法，胸满无吐法；结胸有下法，胸满无下法。结则邪聚，满则邪散也。吐下岂徒去邪未尽哉？牵动手少阳则悸，连及足少阳则悸而惊，援少阳适以伐少阳，不如勿药之为得。然则坐待其毙乎？
曹颖甫《伤寒发微》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
足少阳之脉，起于目锐眦，支脉从耳后入于耳；手少阳支脉，从耳后入耳中，出耳前，过客主人前，交颊至目锐眦。风邪中于上，故头先受之，风阳随经入耳，故两耳无所闻。风阳由目眦入目，故目赤。胆火上逆，故胸中满而烦。胸中满，非太阳失表水气留于膈上，故不可吐。烦，非胃中燥实，故不可下。误吐、误下，虚其津液，于是心营伤于吐，脉必代而心必悸。胆汁虚于下，则怯弱多恐，神魂惊惕而不宁。悸则怔忡不定，惊则梦寐叫呼。悸为灸甘草汤证，以心营虚也；惊为柴胡龙骨牡蛎证，以胆气弱也。救逆之方已详《太阳篇》中，故仲师于本篇不出方治。善读者当自悟之。火邪之桂枝去芍加蜀漆龙牡救逆汤、水饮之半夏麻黄丸，不在此例。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
《医宗金鉴》云：少阳，即首条“口苦咽干目眩”之谓也；中风，谓此少阳病是从中风之邪传来也。少阳之脉，起目锐眦，从耳后，入耳中；其支者，会缺盆，下胸中，循胁。表邪传其经，故耳聋目赤，胸中满而烦也。然此少阳半表半里之胸满而烦，非太阳证具之邪陷胸满而烦者比，故不可吐下。若吐下，则虚其中，神志虚怯，则悸而惊也。
汪琥云：《补亡论》庞安时云：可小柴胡汤，吐下悸而惊者。郭白云云：当服柴胡加龙骨牡蛎汤。
冉雪峰《冉注伤寒论》
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（康乎本此条低一格写，少阳下有病字无中风字。玉函无所字则作即。）
成无己曰；少阳之脉，起于目皆，走于耳中。其支者下胸中，贯膈，风伤气，风则为热。少阳中风，气壅而热，故耳聋目赤，胸满而烦，邪在少阳，为半里半表。以吐除烦，吐则伤气，气虚则悸，以下除满，下则亡血，血虚则惊。
柯韻伯曰：少阳经络，萦于头目，循于胸中，为风木之藏。主相火，风中其经，则风动火炎，是以耳聋目赤。胸满而烦也。耳目为表之里，胸中为里之表，当用小柴胡双解法，或谓热在上焦，因而越之，误吐者有矣。或谓釜底抽薪。因而夺之，误下者有矣。少阳主胆，胆无出入，妄行吐下，津液重亡，胆虚则心亦虚，所生者受病，故悸也，胆虚则肝亦虚，府病及藏，故惊也。
金鑑曰；少阳，即首条口苦咽干目眩之谓也。中风，谓此少阳病，是从中风之邪传来也。少阳之脉，起目锐营，从耳后，入耳中。其支者，会缺盆，下胸中循胁，表邪传其经，故耳聋目赤，胸中满而烦也。然此少阳半表半里之胸满而烦，非太阳证具之邪陷胸满而烦者比，故不可吐下，若吐下，则虚其中，神志虚怯，则悸而惊也。
唐容川曰：胸中满句，最是少阳关键处，胸前有膈，膈膜上循腔子为胸中，此膈膜连于心包，而附近胃中，邪在膈膜中，故胸中浓，上僭入心包，故心烦。此在膜中，不在胃中，故不可吐下，若吐下伤胃之阳，则膀胱水气上陵而悸。伤胃之阴，则心包之火飞越而惊。诸家于胸中，不知是黏膜，又不知隔膜中，是水火游行之路，故未能解明也。
冉雪峰曰：按此条言少阳中风，而推其误治病变，病质病位，病证，病情，面面都到。何谓少阳，阳之初生，尚具幼樨微弱状态，但已出之阳，如火始燃，故少阳为火气，六气命名取义，理颇渊微，殊耐探索。一部伤寒论，均是风寒对举为例，在三阳尤为昭显，少阳亦不例外。少阳为火气，风自火出，以阳化的风，加诸主火的少阳经上。风火相煽，炎上横梗，曰两耳无所闻，目赤，胸中满而烦，活绘出火借风势，飞扬充塞状况。下条伤寒，景象为之一-变，他病质可以类推。故前总论，谓伤寒是一个实在六气加临。这个风，由太阳可以传来，由少阳亦可直中，不必拘拘一面，须活看以广其义，在天成象，少阳为火，是火气，不是火质。故前提纲，纯在凌空模写。此条不仅由病情，补出病象，并由气化，补出经脉。少阳之脉起目锐皆，入耳中，其支者下胸中贯膈，曰耳，曰目，日胸中，非经脉循行处所而何。风热恰值，经气同病，若可吐下，实不可吐下。阳而称少，弱质易戕，阳虚而气弱则悸，阴虚而火动则惊。日悸曰惊，病由无形的气化来。证即由无形的气化变，仍还其首条提纲，凌空模写的精意，条文祇言证变，不言证治，祇言不可治，不言所可治，蕴蓄颇深，盖不为风淫一气病变瞻顾，须当为少阳整个病变瞻顾，无法中有妙法，定法中有活法，在读者领会于无文不言之表。陶氏谓悸而惊，与小建中，热者，与小柴胡，万氏谓治悸，以小柴胡加茯苓炙草。治惊，以小柴胡加龙骨牡蛎，虽亦见到一面，而诠说未彻。用者更易致误，学者明了其当然的节度。会通其所以然的精神， 庶几本末大明，整个透彻，而不惑不忒。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
“少阳中风”，意思跟“阳明中风”类似，就是太阳中风类的病而传入半表半里发为少阳病，也叫少阳中风，就是由太阳中风证而转属少阳病。
“两耳无所闻，目赤”，这与上面讲的口苦咽干是一样的道理。热要是甚者，不止于口苦、咽干、目眩而已，有的时候耳与目也发生热亢的证候，耳热的甚则聋，目热甚则发红，这在少阳病里是经常遇到的。一般说少阳病是口苦、咽干、目眩，甚者有时候耳聋、目赤，所以柴胡剂对五官的证候常有用的机会，尤其耳聋、目赤，大概这种（病症）应用柴胡加石膏的法子好。
“胸中满而烦”，有两个看法，一个为“胸胁苦满”互词，胸中满就是胸胁苦满；一个为“而烦”，柴胡证喜烦。也就是说热往上冲，上面及于耳目口咽。由于往上冲，故胸中也满；由于热往上冲，故也烦。这么讲也可以。说它是柴胡证的一个证候，胸中满而烦，就是胸胁苦满而烦，前面柴胡汤之时都讲了，在这只简单地说一下。柴胡证的四证有胸胁苦满、心烦喜呕等，在这儿把胸满和烦略微一提，言外之意这是柴胡证。
这是初传少阳而发生的小柴胡汤证。小柴胡汤前面讲得很多了，不可吐、下，病在半表半里而不在里。在里而实于上可以吐，实于下可以泻；不在里当然不可吐下。攻伐无辜嘛，病邪没在胃肠里，吃泻药只能虚其胃肠而已，与病是毫无受功。虚了胃，要有寒饮的话就乘之，则心下悸而惊，惊就是躁的意思，惊躁，比一般的烦厉害了，这都是病陷于里的一种证候，甚而惊躁。
也可以这么讲，古人说气虚也悸，这是指心脏说的，吐下伤气，气虚则悸；吐下也亡津液，丧失血液，血液不足，不足以养心，也惊，这是根据咱们的看法。古人说是心主神明，其实，这个惊是脑系的问题。古人也有这么说的，这也讲得通。
总而言之，“少阳中风”假若有耳聋、目赤，再有胸胁满而烦，这也是柴胡汤证，当然是不可吐下，吐下则虚其里，邪趁里虚而内涌，则进而为“悸而惊”。
任应秋《伤寒论语译》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【校勘】《玉函经》：无“所”字；“烦”字下无“者”字；“则”字作“即”字。
【串解】《医宗金鉴》云：“少阳，即首条口苦、咽干、目眩之谓也，中风，谓此少阳病，是从中风之邪传来也……表邪传其经，故目赤耳聋，胸中满而烦也，然此乃少阳半表半里之胸满而烦，非太阳证具之邪陷胸满而烦者比，故不可吐、下，若吐、下虚其中，神志虚怯，则悸而惊也。”
本条在说明体虚而有热证时应审慎处理的方法。少阳中风，两耳无所闻（第75条），是阳虚证；而目赤、胸中满而烦，是热证；本虚而标热，应从其本，不可吐下。
【语译】患少阳病而有自汗出的中风症状，两耳的听觉亦大为减退，这是阳虚证。这时，虽有两目充血发赤、胸部现胀满而烦躁等热象，仍然不应该用吐法或下法，万一用了，可能引起心悸加重和其他的神经症状。
刘渡舟《伤寒论诠解》
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【解析】本条论述少阳病经证的治疗禁忌及误治的变证。
“少阳中风”，即少阳经脉感受风邪。足少阳胆经起于目锐眦，上头角，下耳后，入耳中，下贯胸膈；手少阳三焦经，布膻中，散络心包，下膈。风为阳邪，其性上行，少阳主火，风火循经上扰清窍，故耳聋、目赤；邪阻经脉，经气不利，故“胸中满而烦”。少阳病位在半表半里，非上非下，又无痰、食等有形之实邪，故“不可吐下”。误用吐、下，不仅对少阳之邪起不到治疗作用，反而要伤人的正气。少阳为小阳，本已抗邪力弱，若正气再伤，胆气虚损，其人则心悸而惊。
以经络循行部位为根据而指导临床辨证治疗，是中医学论治的方法之一。后世有的医家用柴胡剂治疗偏头痛、三叉神经痛而取得疗效，其理论根据可能与本文有关。
倪海厦《伤寒论》
少阳中风，双耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可隨吐、下，吐、下则悸而惊。
如果是少阳就兼有太阳的表证，本来得到中风的时候，是太阳证，在太阳病的同时，肠胃里面的阳气，就是免疫系统，也就是固表能力。发挥了一- 部份的体力去抵抗表邪，就已经开始流汗了津液为了抵抗表邪已经不够了，在这条件下，本身的病没有好，病进入少阳，进入少阳的时候，是在津液已经伤到的状况了，因为肠胃的津液，在太阳证的时候出去相抗，病会进入少阳就是抗不过才进来的，所以用汗法就是为了加强免疫系统、在津液不足的状况下，这时候两耳无所闻，因为耳朵靠津液来滋润，目赤，眼睛是靠血上来滋润的，血里面的水不够了，血就热起来，热就是炎，第一个就会看到眼睛红赤肿痛，胸中满而烦者，因为他本来就已经受邪了，过去看到胸满， -般来说病在上焦采吐法，所以医生使用吐法误诊了，因为不是哽到，不应该用吐的，因为津液已经不够了，吐很多的话会伤到气，所谓伤到气就是伤到津液的源头，因为吐出来很多黏液、食物，攻下的时候会伤到血，因为血是肠胃从小肠里面生化出来的，本来食物应该化成血供给身体用的，在还没化成血就被干掉了，所以攻下会伤到血，病人元气一伤到，造成里虚的状况有两种有小建中汤证，另一 炙甘草汤证J ，如果心脏动悸，就是上焦受损了，就是炙甘草汤证，吐、下则悸而惊， 心和小肠相表里，心是君主之官，心血不足的时候，病人容易受到惊吓，受到惊吓的时候给 柴胡加龙骨牡蛎汤，这是惊，如果是悸，除了有动悸的现象，脉还可以看到结代，惊可以看到病人印堂、山根的地方有青紫色，小儿科中，小孩可以看到大便变成绿色的，耳朵后有鸡爪血丝，可以在上面点刺放血，这条辨就是说，少阳不可吐也不可下，少阳证的时候必须采和解的方式。
补充：灵枢决气第三十
黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发， 宣五谷味。熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。何请津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱染，是谓津。何谓液？岐伯日：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓黄帝日： 六气有，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯日：精脱者，耳聋：气脱者，目不明：津脱者，腠理开，汗大泄：液脱者，骨属屈伸不利、色天， 脑髓消，胫痹，耳数鸣；血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。
黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
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